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客觀的回顧性病例對照研究來評估是否經常酗酒18 - 25歲之間的被酒精依賴的危險因素在成年。
設置上癮的藥物和一所大學醫院的臨床研究中心在法國。
參與者例酒精依賴症患者25至45年,精神病醫師的診斷。連續病人成癮醫學部門的大學醫院2017年1月1日至2017年12月31日為酒精依賴是包括在這項研究。定義控製non-alcohol-dependent成年人,根據酒精使用障礙識別測驗分數小於8,在年齡和性別匹配的情況下。社會人口的數據,行為和飲酒回顧性收集三個生命周期:在18歲之前;18 - 25歲之間;,25 - 45歲之間。酗酒的頻率18 - 25歲之間的被歸類為頻繁的如果超過每月兩次,偶爾如果每月一次,從不不酗酒。
結果166名成年人25 - 45歲之間包括:83酒精依賴症,83人non-alcohol-dependent。的平均年齡為34.6歲(SD: 5.1)。經常酗酒18和25年之間發生在75.9%的病例和41.0%的控製(p < 0.0001)。多變量分析後,18 - 25歲之間經常酗酒的危險因素25 - 45歲之間的酒精依賴:調整或= 2.83,95%可信區間1.10到7.25。
結論經常酗酒18和25年之間似乎是在成年後的酒精依賴的一個危險因素。預防措施preadulthood期間酗酒,尤其是經常酗酒,應該實現防止受傷和死亡和長期後果嚴重的後果與酒精依賴。
試驗注冊號碼NCT03204214;結果。
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本研究的優點和局限性
研究高功率由於大量的情況下由專業醫師臨床診斷。
酗酒的影響,測定了二十年後的初始時期。
分析與酒精依賴的主要的混雜因素加強了我們的結果。
有潛在的內存偏見對酗酒的報告在18 - 25年。
介紹
每日飲酒減少定期在法國自1990年代以來,從1992年的36%男性和12%女性,分別為15%和5%,2014年。相反,飲酒增加了在法國的年輕人。1酗酒(BD)或重度飲酒者飲酒在年輕人中是一種常見的模式。2它的特點是大量的攝入酒精在短期內很容易醉酒的主要目的。它通常由5個或5個以上飲料的消費男性或女性四個或更多飲料在一個場合。3這種模式的山峰在青春期後期,一般在20年代初,恰逢大學。4然而,一些人似乎保持BD模式到成年。5個6
值得注意的是,雙相障礙已經成為年輕人文化的一部分在許多西方國家,及其實踐是現在普遍學生接受高等教育。7 8雙相障礙的患病率在18 - 24歲的大學生和那些歲大約是30% - -40%9 - 11和25%,分別在法國尤其高。12 - 14BD年輕人可能與工作壓力和張力的信念減少酒精的性質,15日16但也很開心,快樂,自信和被同行認可。17 18根據Oei Morawska,19事實上,年輕人可能不完全理解酒精使用和濫用的後果可能與酒精的接受西方文化和社會。
與雙相障礙相關的短期影響廣泛分析。當大量消耗在一個場合,像一個暴事件,酒精會導致死亡直接通過抑製腦幹核控製至關重要的反應;它可以產生炎症和瞬態損傷健康。7日20此外,飲酒是直接關係到昏迷事件和其他認知障礙,急性胰腺炎發作,高血壓,成癮的風險增加,自殺。7日21日22酗酒可能執行操作,他們會後悔,經驗記憶停電,有意外和不安全的性行為,和酒後駕車。23日24基於證據的長期後果飲酒在青春期沒有盡可能廣泛也引人注目,因為它可以在係統回顧報告,25盡管一些研究報道青少年飲酒對成人喝障礙的影響。代謝途徑
酒精依賴的利率,與一個鬆散的控製消費,可憐的副作用和公差戒斷症狀,不同的男性1.5%女性7.8%。29日著名的酒精依賴的危險因素主要是與遺傳因素有關,30.酒精、發病年齡31日有利的父母態度酗酒,父母酗酒和可憐的親子關係。32
在動物模型進行研究發現酒精依賴的風險增加在成年大鼠暴露於酗酒在青春期。33增強乙醇消耗與減少厭惡和獎勵的性質有關乙醇在伏隔核神經和持久,在成癮中起著重要作用。34BD行為的影響在成年早期酒精依賴後來一直研究很少,隻有30歲。35-38作者表明,酒精依賴的患病率與BD的頻率可能會增加。28
因此本研究的目的是評估是否頻繁的BD, 18 - 25歲之間,是酒精依賴的風險因素在成人45歲。
方法
設計
匹配,回顧性病例對照研究。例酒精依賴症(廣告)根據國際分類Diseases-10 (1992)。酒精依賴的標準是行為、認知和後重複出現的生理現象,使用酒精,這通常包括飲酒的強烈願望,困難在控製它的使用,堅持使用盡管有害後果,給酒精使用優先級高於其他活動和義務,增加寬容,有時撤軍的生理狀態。例25-45歲老了。排除標準是當前曆史或海洛因消費,心境障礙(雙相情感障礙)和精神病(圖1)。連續病人成癮醫學部門的大學醫院2017年1月1日至2017年12月31日為酒精依賴是包括在這項研究。
流程圖的酒精依賴症病例。
廣告與一組匹配的病例non-AD控製(一個案例,一個控製)。根據年齡和性別匹配。控製被隨機招募的誌願者注冊相同的大學醫院臨床研究中心。控製匿名自行填寫問卷。酗酒是評估使用法語版本的酒精使用障礙的鑒別試驗(審計)問卷設計識別有害飲酒,有害的飲酒者和那些廣告的風險。得分低於8男性或女性7表示沒有問題與酒精,得分在8 - 12倍的男人還是7和11個女人之間表明有害飲酒,和得分高於12為男性或女性11表明成癮的風險。克倫巴赫α測試為0.83。39排除標準被審計酒精障礙評估得分8以上的男性和7或更多女性(圖2)。
non-alcohol-dependent控製的流程圖。審計、酒精使用障礙的鑒別試驗。
病人和公眾參與
沒有患者參與設置研究問題或結果的措施,他們也沒有參與開發計劃的設計或實現研究。控製健康誌願者參與醫學研究協議和注冊臨床研究中心的數據庫中數據在他們的性別、出生日期和接觸。研究的主要結果將顯示在臨床研究中心的網站。
數據收集
數據收集使用結構化麵試有一個精神病學家的廣告案例和non-AD控件使用自我報告的在線調查。數據進行回顧性收集三個生命周期:1,在18歲前;2,18 - 25歲之間;期3,在25 - 45歲之間。
期1
收集的數據是父親和母親的酗酒史,學年重複,高中文憑、年齡的酒精飲料和醉酒的第一集。
第二階段
加強這些回顧數據的準確性,兩個亞紀被定義:在18歲和21年和22至25年。
收集的數據是學生身份,住在父母家裏,和父母的關係,生活在一個夫妻,做運動,吸煙和吸食大麻。單個變量得到的數據兩個亞紀:“是的”反應的一個或兩個亞紀被記錄為“是的”整個時期。對於吸煙,大麻的使用和體育,每個亞紀的累積月的使用也收集和添加的總累計月利用。
數據收集在此期間飲酒。BD,定義為消費五個或更多的酒精飲料(四個或更多的女學生),40被歸類為頻繁的如果超過每月兩次,偶爾如果每月一次或更少,從不沒有雙相障礙8(表1)。邏輯回歸,兩類,“從未BD”和“偶爾BD”,提出了作為一個單獨的類別。
數據被收集在雙相障礙和酒精消費的模式(在吃飯或不)和頻率的朋友,家人或獨自(頻繁,偶爾和從不)。
期3
數據收集就業狀況:大學生,藍領工人,員工,中層活動,經理/知識專業,沒有專業活動,吸煙現狀和雙相障礙。
統計分析
單變量分析
定性變量被描述為百分比,並使用確切概率法相比。連續變量描述他們的意思和SD使用學生的測試和比較。
多變量分析
邏輯回歸分析調查之間的關聯進行了頻繁的BD 18 - 25歲之間和廣告在25 - 45歲之間。兩個模型的邏輯回歸進行廣告作為一個因變量:模型1期1混雜因素和BD 18 - 25歲之間的獨立變量;模型2期2混雜因素和BD 18 - 25歲之間的獨立變量。所有可能的混雜因素的周期1,周期2,p值低於0.20單變量分析包含在模型1和模型2,分別。獨聯體調整口服補液鹽(aor)及其95%計算。協會被認為是統計學意義,p < 0.05。的擬合優度檢驗Hosmer-Lemeshow進行邏輯回歸模型。分析了使用XLSTAT-Biomed V.19.5 (2017)。
結果
廣告案例和non-AD控製的特征
總共25 - 45歲之間的166名成年人中,由公元83年情況下,72名男性和11個女性,和83年non-AD控製,11 72名男性和女性。的平均年齡為34.6歲(SD: 5.1)。案件的特點和控製的三個時期(前18年,年齡在18歲至25歲之間的年,25-45年)了表2。廣告案例,有更顯著的家庭(父親和母親)的曆史比non-AD控製酗酒。情況下沒有區別和控製對於第一次酒的年齡(p = 0.76)或集酗酒(p = 0.23)。的年,年齡在18歲至25歲之間的廣告案例與父母關係不好(27.7%)比non-AD控製更頻繁(8.4%)、少運動,比non-AD更頻繁的吸煙者和大麻使用者控製。25-45年,廣告多例吸煙者(91.6% vs 31.3%;p < 0.0001),沒有專業的活動比non-AD控件(25.3% vs 3.6%;p < 0.0001)。
18 - 25歲之間的雙相障礙和酒精依賴在25 - 45歲之間
圖3顯示雙相障礙的患病率在18歲和25年,25 - 45歲之間。BD 18 - 25歲之間的頻繁發生在75.9%的廣告案例和41.0%的non-AD控製(p < 0.0001)。減少在頻繁的雙相障礙的患病率non-AD控製,從41.0.1% 18 - 25歲之間的3.6%在25 - 45歲之間(p = 0.006),但不是廣告案例,從75.9%降至81.9% (p = 0.20)。在單變量分析中,18 - 25歲之間的頻繁的BD與25 - 45歲之間的廣告:原油或= 4.32,95%可信區間2.22到8.40 (p < 0.0001)。
患病率之間的BD 18歲和25年,25 - 45歲之間的廣告案例和non-AD控製(n = 166)。廣告,酒精依賴症;BD,酗酒。
多變量分析後,頻繁的BD 18 - 25歲之間的一個風險因素為25 - 45歲之間的廣告:AOR = 2.83, 95%可信區間1.10到7.25與模型1,AOR = 2.93, 95%可信區間1.33到6.35,模型2 (表3)。Hosmer-Lemeshow的擬合優度檢驗,分別為0.61和0.69。其他積極因素顯著相關廣告是酗酒的父親與曆史,和相關的負麵因素被一名大學生與父母和生活在18歲和25年。
頻繁的飲酒年齡在18歲和25年(BD除外)發生在37.3%的廣告案例和4.3%的non-AD控製(p < 0.0001)。表4顯示酒精消費的模式和18 - 25歲之間的雙相障礙。BD孤獨和與朋友更頻繁地在廣告中可見病例比在non-AD控製:12.0% vs 1.6% (p = 0.01),分別為83.1%和33.7% (p < 0.0001),。
討論
在這項研究中,頻繁的BD 18 - 25歲之間的被發現酒精依賴的一個潛在的預測因素在25 - 45歲之間增加了三倍的風險無論酗酒的危險因素。風險因素的兩個模型之前18年期間或酒精依賴的風險年發現同樣的年齡在18歲至25歲之間的BD頻繁,分別(AOR = 2.83和AOR = 2.93),它增強了我們的結果。我們的發現證實了先前的結果發現在動物研究和年輕的成年人口。34 36 37
在我們的研究中,四分之三的未來廣告成年人已經經常酗酒18 - 25歲之間,主要是在公司的朋友。Mattick等41報道稱,獨自飲酒,與家人未來廣告成年人更經常發生。我們觀察到的患病率減少頻繁的BD的年,25-45年non-AD成年人年齡在18歲至25歲之間。這可能是符合成人社會角色的期望和義務,如婚姻、生育和就業。42廣告成年人頻繁BD的年齡在增加年齡在18歲至25歲之間的年,25-45年。這可以解釋增加一個失衡可憐的認知控製和更大的酒精的偏見,這可能導致雙相障礙的持續到成年。36
青春期和成年早期是特定時期發展genetic-driven和環境過程中交互建立功能特征,選擇性注意、工作記憶或解決問題。43事實上,突觸修剪,髓鞘形成和灰質變化非常有效的在第一個三十年的生活,包括改進的功能,建議對整個生命的成人階段。環境中經曆導致大腦結構變化在這皮質發展的關鍵時期,飲酒,特別是雙相障礙,破壞皮質的發展。44
盡管先前的研究顯示,雙相障礙似乎更普遍比名已步入社會的大學生,4 45我們發現,作為一個大學生18 - 25歲之間的負相關的廣告在成年後,代表一個保護因素。Wellman等46報道,持續BD更有可能與沒有大學教育有關。繼續家長參與和溝通可能有助於防止高風險飲酒和防止傷害甚至在這個階段的成人初顯期。5 47在我們的研究中,第一次酒精飲料或發作的年齡醉酒不存在的廣告與先前的報道相反的預測因素。48 49然而,這些研究沒有考慮BD混雜因子:的確,食用酒精在青春期與頻繁的BD。預計我們發現家族酗酒史如酒精中毒的重要危險因素。35 37
我們的研究結果顯示,吸煙和吸食大麻18 - 25歲之間的人口中被普遍未來廣告成年人之前報道,14和當前廣告成人吸煙者。34據報道失業率已經廣告成年人比一般人群中更普遍(8.9%),50成人和廣告更多的是不合格的。12
優勢和局限性
我們研究的主要優勢是大量病例的臨床診斷的醫生專門成癮藥物,導致重大的結果。BD的影響測量後二十年初始BD時期,代表酒精依賴和雙相障礙的潛在混雜因素。然而,我們的研究提供了個人信息是年輕人在2000年代和1990年代,不是今天的年輕人。有選擇性偏差控製人口,但這可能是最小化審計測試的96%的敏感性。51此外,我們的研究結果在雙相障礙的患病率,歲第一次喝酒,第一集之間的醉酒18歲和25年控製類似文獻報道。52有記憶偏差對BD的報道18 - 25歲之間的頻率;然而,這一時期被分為兩個亞紀在數據收集允許更大的準確性。BD已經相關記憶喪失,代表廣告記憶偏差的風險更高,或可能被低估。外部環境可以改變,但是同樣可以影響情況下,控製。BD是標準化的定義,我們的結果可能會轉移到當前上下文。self-questionnaire匿名可能是有限的這一事實任何漏報non-AD飲酒的控製。在精神病醫生的醫療谘詢,如果廣告案例有低報他們BD 18 - 25歲之間,AOR發現更高。
結論和未來的影響
我們的研究強調了解決公共衛生問題的極端重要性BD的年輕人在成年和酒精依賴。對BD preadulthood期間預防措施,尤其是頻繁的BD,應該實現預防急性損傷和死亡的後果,而且長期後果酒精依賴。減少BD成年人仍然是一個主要的健康問題在健康的人。53心理而非藥物幹預措施可以被推薦為一線治療雙相障礙,而應首選藥物治療酒精依賴。54
確認
作者感謝尼基Sabourin-Gibbs,魯昂大學醫院,因為她的幫助編輯稿件。
引用
腳注
貢獻者設計研究(項目概念、開發的總體研究計劃和研究監督):M-PT, AB,傑,PD。進行了研究(實踐進行的實驗和數據收集):M-PT, AB, QB。分析了數據或執行統計分析:M-PT。隻寫了論文(作者)做出了重大貢獻:M-PT, AB。最後有主要責任內容:M-PT。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準研究設計已通過“委員會國家de l 'Informatique et des自由”(法國電子數據保護局)(申報號1945778)和魯昂大學醫院的機構審查委員會沒有強製性的知情同意。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明所有可用的數據可以通過聯係相應的作者。
病人同意出版不是必需的。