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摘要
目標美國和法國之間的文化差異導致我們在法國研究了基於正念的複發預防(MBRP)項目在渴望、生活質量和心理靈活性方麵的可行性、可接受性和初步療效數據，以治療酒精使用障礙(AUD)。
設計我們進行了一項前瞻性觀察研究，隨訪6個月。
設置這項研究是在一個自然的環境中進行的，參與者是來自成癮科的成人門診患者。
參與者我們納入了所有參與MBRP計劃的當前AUD患者(n=52)。無不納入標準。
幹預措施幹預是一個8周的MBRP計劃，結合了傳統的預防複發認知行為療法和正念冥想訓練的元素。這是一個八屆閉門小組項目。
主要和次要結果測量主要結果是參加治療的次數、家庭實踐頻率和輟學率。次要結果是渴望、生活質量、心理靈活性、飲酒結果、抑鬱、焦慮和正念水平的變化。
結果平均完成的會話數為6.6 (SD: 1.9)。大多數參與者將正念冥想引入日常生活:69%和49%的患者分別在3個月和6個月保持正式練習，80%和64%的患者分別在3個月和6個月保持非正式練習。大多數參與者使用正念技術來麵對高風險情況(56%在6個月時)。參與者報告說，在6個月時，渴望、飲酒天數、抑鬱和焦慮顯著減少，正念和心理靈活性增加。
結論MBRP方案具有良好的可接受性和可行性。MBRP似乎改善了渴望、正念和心理靈活性。需要進行比較研究來評估該方案在澳大利亞的效果。
試用注冊號2200863 v 0。
- 正念
- 酒精使用障礙可接受性
- 複發預防
- MBRP
- 渴望
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
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本研究的優勢和局限性
本研究是在自然生態環境中進行的，目的是為基於正念的酒精使用障礙複發預防計劃的可行性和可接受性提供臨床相關觀點。
我們收集了飲酒和非飲酒結果(如渴望、心理靈活性和生活質量)的初步療效數據。
沒有對照條件。
樣本量和缺失數據導致統計效力減弱。
簡介
酒精使用障礙(AUD)是全球疾病負擔的重要組成部分，以複發為特征。1 - 3認知行為療法(cbt)假設患者有不理性的想法，有助於問題行為的維持。cbt旨在通過引導患者質疑他們的非理性思維，以理性思維取代它們，從而改變維持障礙的認知和行為過程，從而不會產生“問題行為”。在一種更行為學的方法中，患者被反複暴露在通常會導致問題行為的情況下，並有機會認識到相應的想法是不合理的。有證據支持cbt在治療成癮方麵的有效性。4然而，一些患者對cbt產生耐藥性，其療效長期下降。4cbt的局限性可以用與自我控製相關的潛在過程來解釋，比如持續的抑製性應對策略。情緒抑製，或傾向於對酒精消費的負麵情緒狀態做出反應，在AUD患者中很常見5並可能導致難以抑製的自動行為。矛盾的是，試圖抑製負麵情緒反而促進了它們的出現。6促進接受情緒狀態的補充策略可能有助於克服這種自動反應。7號到9號這可以解釋為什麼盡管有足夠的照顧，但渴望仍然存在，10 11這被認為是成癮複發的重要預測因素。12特定的成癮過程可能是cbt預防複發的補充幹預的目標:心理功能(間接)和渴望(直接)。
正念
喬恩·卡巴金(Jon Kabat-Zinn)將正念定義為一種“有意識地、不加評判地、有意識地關注當下時刻而產生的意識”。13正念包括以一種非反應性的方式，不帶評判地意識到當前的經驗，包括內在和外在的事件。14正念練習越來越多地被引入臨床治療。15日16一些項目結合了傳統的CBT元素和正念訓練，如正念減壓項目16以及正念認知療法。17這些以正念為基礎的療法在治療抑鬱症和焦慮症等精神障礙方麵顯示出了有希望的結果。18 19與傳統的cbt不同，正念療法的目的不是改變思想或情緒，而是改變一個人與它們的關係。換句話說，正念不是通過修改心理活動來避免某種行為的出現，而是在不做判斷的情況下觀察心理活動，不需要自動地對其做出反應。這種能力可以增強自我控製能力，適用範圍很廣，不受情境和認知的影響。經驗性回避是一種以回避或壓抑情感、認知等私人經驗為目的的應對方式。20.物質使用障礙(SUD)患者似乎通常使用這種回避型應對方式，21它已被證明與SUD的嚴重程度和渴望有關。22從這個角度來看，物質使用預期可能是對消極內在體驗的抑製。22然而，抑製情緒和思想的努力反而會增加它們的侵入。23學習如何接受和不對不舒服的內部事件做出反應，可以改善對負麵情緒的管理，因此在SUD的治療中特別有用。
博文等24開發了一種專門用於預防SUD患者複發的方案。以正念為基礎的複發預防(MBRP)計劃整合了正念訓練和認知行為治療(CBT)的組成部分，靈感來自Marlatt的手冊，以防止複發。25在為期8周的MBRP項目中，患者被邀請通過想象觸發場景來產生渴望的感覺，並通過冥想技巧來處理與渴望相關的不適，即觀察、體驗和接受而不做出反應。這些技術旨在提高對不適的耐受力。
正念冥想在法國沒有在美國那麼普遍。正念是一種身心方法:思想、身體和精神是三個相互關聯的概念。26然而，靈性在不同的國家有著截然不同的印記。根據氣質和性格量表，27反映精神層麵的“自我超越”維度，美國人要比法國人高。28這可以解釋法國和美國正念傳播的差異。它還可能導致美國的結果在其他靈性水平較低的國家(如法國)的可轉移性受到限製。這些結果表明，根據提供這種幹預的文化背景，評估這種幹預的可接受性是至關重要的。然而，在癌症領域的研究表明，在歐洲國家也出現了一種不同於宗教信仰的麵向自然的精神的新維度，這可能是一種可行的應對方式。這個新的維度可以被視為接近於正念的概念，因為瑞典的一項研究探討了散步或參與“任何戶外活動是否會給你一種精神上的感覺”。29與健康對照組相比，SUD患者的特質正念水平似乎明顯較低。30.在美國，以正念為基礎的幹預在治療成癮方麵顯示出有希望的結果。31與常規治療相比，MBRP方案已顯示出療效，該方案基於戒酒/麻醉品匿名協會12步方案，每周舉行一至兩次小組會議32美國SUD患者接受傳統CBT複發預防方案(n=286)。33然而，患者會因為完成問卷而獲得補償和參與獎金。對於經濟上處於不利地位的人來說，薪酬似乎使參與更具吸引力。因此，補償會對樣本的臨床代表性產生影響。34此外，由於報酬使參與研究更具吸引力，它可以對患者提供的關於選擇標準的信息產生影響，以避免被排除在研究之外35而且還會影響保留率，並影響可接受性評估。
隻有一項研究在澳大利亞的法國進行，36在MBRP項目後，他們的正念水平、衝動和焦慮有所改善，但沒有對照組(n=26)。沒有關於該方案的可行性或可接受性的信息，因此需要法國AUD正念幹預的這些方麵的額外數據。
在本研究中，我們旨在評估澳大利亞MBRP項目在生態環境中的可行性和可接受性。我們還旨在報告該計劃的初步療效數據，特別關注非飲酒結果，特別是渴望、正念水平、心理靈活性和生活質量。非飲酒結果與消費標準具有臨床相關性和互補性，特別是在近期AUD的治療目標擴大到包括減少飲酒和禁欲的背景下。37以人為本的方法意味著因人而異的飲酒目標。有人指出，不直接衡量消費的變量可能是患者和保健提供者治療有效性(包括生活質量)的更有代表性的指標。38-40此外，抑鬱症、焦慮和渴望等因素都對複發有影響，41-43因此，他們的測量方法在這種情況下似乎是相關的。正念可以導致心理資源的發展，如心理靈活性和正念水平。心理靈活性被描述為一種完全生活在當下的能力，包括它所包含的思想和情感，而不試圖改變它，並且根據情況，堅持或改變行為以追求目標。44心理靈活性被認為是經驗回避的對立麵:試圖改變內部負麵事件(如認知、情緒或感覺)的頻率或強度的傾向，這似乎與物質和酒精渴望有關。22提高心理靈活性的水平對成癮尤其有益，因為它增加了接受負麵情緒或其他不愉快感覺的能力，比如渴望，並使患者遠離功能失調的逃避型應對方式。對這些資源和飲酒結果的平行評估可以更好地理解正念策略在AUD中的作用機製，以及正念訓練對正念水平或心理靈活性等資源的直接影響在多大程度上可以通過使用更具適應性和非抑製性的應對策略對酒精消費產生間接影響。此外，從他們的角度來看，生活質量已被確定為評估AUD患者治療結果的重要變量45-47這似乎是治療成功的一個很好的預測指標。37我們的假設是，在一個自然的臨床環境中，通過比較從基線到3個月和6個月的變化的顯著性，MBRP計劃可以顯著減少渴望，提高正念水平、心理靈活性和生活質量。此外，我們假設該群體將表現出良好的可行性，良好的參與會議，良好的可接受性，實施家庭實踐和低輟學率。
研究人群
參與者是在維爾瑞夫(法國)保羅·布魯斯醫院的成癮設施中招募的。我們納入了所有參與MBRP計劃的當前AUD患者。無不納入標準。患者被告知並同意，作為醫療記錄的一部分，這些數據可以用於研究。
道德
對於這項觀察性非介入性研究，我們采用M-003參考方法學。MR-003是法國常規護理研究的法律框架。這意味著患者在被個別告知後不反對參與。根據立法，該設施的所有患者都被係統地告知他們的醫療數據可以用於研究目的。所有患者口頭同意將他們的數據用於研究。這項使用常規數據收集的觀察性研究不能進行預注冊。然而，在統計分析之前，假設已經陳述。我們向所有參與研究的患者發送了一份通知，其中包含有關本研究的信息，並提醒他們有權拒絕將他們的數據用於本研究。沒有患者在收到此通知後撤回協議。這項研究由法國國家信息與自由委員會“CNIL”宣布並授權。
MBRP計劃
以正念為基礎的幹預遵循了Bowen及其同事設計的MBRP計劃。24這是一個為期8周的小組計劃，每周有一次2小時的會議，專門針對成癮，但不針對任何物質或行為。它結合了正念冥想練習和馬拉特預防複發的CBT計劃的組成部分。48這個項目的主要目標是提高正念水平，教病人不要對渴望自動做出反應。方案的前三屆會議以提高認識和出席為目標。第一個環節關注的是自動駕駛模式和複發，第二個環節關注的是對觸發因素和渴望的意識，第三個環節則是促進日常生活中的正念。“第四”、“第五”和“第六”療程針對正念和複發預防。具體來說，第四節課的目標是在高風險情況下培養正念，第五節課是教授接受和熟練的行動，第六節課是學習隻把思想看作思想，而不是現實的反映。最後兩節課的目的是將所學的知識擴展到日常生活中，包括自我照顧、平衡生活方式、社會支持和持續練習。在每個環節中，選擇易於在自主環境中使用的練習，例如停止/觀察/呼吸/擴大意識/謹慎反應練習，這是一個簡短的3分鍾練習，旨在通過抑製自動行為反應來管理高風險情況。24
措施
在基線、3個月和6個月時，我們通過以下措施從醫療登記冊中收集數據:
酒精時間線回溯(TLFB)49是一種飲酒評估方法，獲得每日飲酒的估計值。在臨床和非臨床人群中進行了評估。人們通過使用日曆在特定的時間段內(在這種情況下，從采訪日期起1個月)對他們的每日飲酒量進行回顧性估計。記憶輔助工具可以用來提高回憶(例如，日曆;關鍵日期是報道飲酒的錨點;標準飲料轉換)。酒精TLFB在不同飲酒人群中具有良好的心理測量特征。當需要精確估計飲酒量時，使用這種方法。
酒精生活質量量表(AQoLS)50是一項34項患者報告的結果，從患者的角度來衡量AUD患者特定的健康相關生活質量。AQoLs具有良好的內部一致性(Cronbach 's alpha: 0.96)。
渴望體驗問卷(頻率)(CEQ-F)51是一種自我評估工具，用於評估上周渴望的頻率。它被分為三個維度，分別評估渴望的強度(CEQ-F強度)和侵入性(CEQ-F侵入性)以及與渴望相關的圖像(CEQ-F圖像)。該問卷在AUD患者中顯示出良好的心理測量特性(Cronbach 's alpha: 0.94)。
接受與行動問卷(AAQ-II)52是一個包含10個項目的自我評估工具，用於報告經驗回避和心理不靈活性。法語版本得到了驗證53在SUD患者的臨床樣本中已經記錄了心理測量特性。52該工具具有良好的內部一致性(Cronbach 's alpha: 0.75)。
五方麵正念問卷(FFMQ)54是一份包含39個項目的調查問卷，根據5個因素來衡量正念水平:觀察、描述、有意識地行動、對內在體驗的不判斷和對內在體驗的不反應。FFMQ量表以澳元進行驗證。55它表現出良好的內部一致性，Cronbach 's alpha總分為0.88，五個因素的範圍為0.76至0.89。
衝動行為量表(UPPS-P)的簡寫版56是一個20項自我報告量表。它從五個不同的方麵評估衝動:緊迫感、積極的緊迫感、缺乏毅力、缺乏預謀和尋求感覺。法語版本的UPPS-P在SUD中表現出良好的心理測量特性，Cronbach的alpha值在0.70到0.84之間。57
貝克抑鬱量表(BDI 21)58是一份21項自我問卷，評估抑鬱症狀的存在和嚴重程度。BDI量表在SUD中也表現出良好的心理測量特性(Cronbach 's alpha: 0.92)。59
貝克焦慮量表(BAI)60是一份包含21個項目的自我調查問卷，用來評估焦慮。這個工具是專門為精神病學領域的臨床人群設計的，它的開發者特別關注它區分焦慮和抑鬱的能力。該量表的法國版本顯示出良好的心理測量特性(Cronbach 's alpha: 0.85)。61該清單已在臨床樣本中得到驗證。62
我們收集了社會人口學數據和其他衛生資源，以評估MBRP方案之外的治療強度。我們收集了節目結束後正式和非正式冥想練習的頻率。正式的練習包括有意安排時間，例如靜坐冥想或身體掃描。非正式實踐被定義為將一種有意識的意識帶入日常活動。它可能發生在日常生活活動中，例如，洗澡或洗碗。我們還收集了在高風險情況下使用正念練習的數據。
我們選擇在3個月後進行評估，而不是在課程結束後立即進行評估，因為我們使用的大多數評估都是基於過去4周的情況。飲酒結果(TLFB)也是如此。在項目結束後的4周內評估患者的狀況似乎比在項目的最後4周內評估更有意義。當涉及到對引入家庭實踐的評估時，這似乎更加相關。
可行性和可接受性
Simons和Kursawe63將可行性定義為“接受治療的患者完成治療的比例和參加治療的次數”。我們用治療會議的出席率作為可行性的代表。Turrini等，評估的可接受度如下:”由於任何原因提前離開研究的患者數量都被記錄為治療可接受性的衡量標準。”64Sekhon等將可接受性定義為“反映提供或接受醫療保健幹預的人認為其適當程度的多層麵結構”，包括“感知有效性””。65此外，他們指出”如果幹預被認為是可接受的，患者更有可能堅持治療建議，並從改善的臨床結果中受益”。因此，我們使用輟學率和家庭練習作為可接受性的替代指標，考慮到家庭練習的實施表明正念已經植入患者體內”S的日常生活，意味著一個感知的有效性的方法。
統計分析
我們進行了描述性分析。在3個月時，33%的患者數據缺失，在6個月時，27%的患者數據缺失。我們使用中值imputation處理缺失數據。數據缺失主要與錯過評估預約或問卷不完整有關。我們進行了Wilcoxon檢驗來比較基線、3個月和6個月之間的平均變化。66我們計算了斯皮爾曼”正念與渴望頻率、渴望觸發因素、焦慮、抑鬱和生活質量之間的基線相關係數為S級。采用R V.3.3進行分析。
患者和公眾參與
研究問題和結果測量來自臨床觀察和非正式的患者反饋。患者沒有直接參與研究的設計、招募或實施。患者被告知收集的數據可用於研究目的，並可根據要求獲得結果。
結果
基線特征
我們在2016年10月至2017年4月期間納入了52例患者。表1介紹患者基線時的特征。16名患者是禁欲的，24名患者在過去30天內至少有一次重度飲酒(HDD)。平均而言，患者在過去30天內飲酒63.3單位(SD=89.8)。所有52名患者都與成癮專家有定期的醫療預約。大多數人(60%)受益於個人心理治療，8%的人參加了設施中提出的其他小組幹預，12%的人定期與設施中的護士預約。52名患者中，8人每天吸食大麻，28人使用煙草。所有參與者在成癮治療開始時都被臨床醫生診斷為AUD。在參與MBRP項目時，他們並不都處於相同的護理階段，但他們都在過去12個月內提出了AUD的標準，以及臨床醫生判斷的受AUD影響的功能，甚至有些人最近已經戒酒或最近減少了飲酒。這一點解釋了基線時HDD數量的異質性。
方案的可接受性和可行性
平均完成的會話數為6.6 (SD: 1.9)。大多數參與者在項目結束後的日常生活中仍保持正念冥想。在3個月時，69%的參與者保持正式練習，80%的參與者保持非正式練習。6個月時，49%的參與者保持正式練習，64%的參與者保持非正式練習。大多數參與者還使用在項目中學習的正念技巧來麵對高風險情況(57%在3個月時，56%在6個月時)。在6個月時，27%的患者退出，因此我們注意到73%的參與者直到項目結束後6個月仍在研究中。
正念水平與飲酒和不飲酒結果之間的基線相關性
我們發現正念水平與所有三種飲酒結果，即hdd數量、飲酒天數和上個月飲酒總量呈顯著負相關(r分別=−0.3、-0.2和−0.3,p分別=0.005、0.009和0.006)。相關分析顯示，正念水平與酒精對生活質量的影響呈顯著負相關(r=−0.3,p=0.001):正念水平越高，酒精對生活質量的負麵影響越低。家庭練習和正念水平之間的正相關(r=0.2, p=0.009)也可以確定。此外，我們發現正念水平與焦慮(r=−0.3,p=0.001)、抑鬱(r=−0.5,p<0.001)和上周渴望頻率(r=−0.1,p=0.03)呈顯著負相關。
初步療效數據
飲酒特征、正念、渴望、焦慮和抑鬱的演變在表2．
喝的結果
我們發現從基線到3個月hdd數量顯著減少(p=0.025)。6個月時未達到顯著性。我們還發現6個月時飲酒天數顯著減少(p=0.002)。然而，我們沒有發現總飲酒量有任何差異。
心理靈活性，專注力和生活質量
我們發現飲酒對3個月時生活質量(AQoLS)的影響顯著降低(p=0.048)。6個月時未達到顯著性。我們還注意到從基線到3個月(p=0.019)和6個月(p<0.001)的總正念水平顯著增加(FFMQ)。在3個月和6個月時，我們發現以下正念因素發生了顯著變化:觀察(3個月:p=0.003;6個月:p=0.011)，描述(3個月:p=0.007;6個月:p<0.001)和無反應性(3個月p=<0.001;6個月:p<0.001)。
我們還觀察到心理靈活性和接受度(AAQ-II)在6個月時有所增加(p<0.001)。
渴望
我們發現，在3個月時，強烈渴望的頻率比上周顯著降低(p=0.019)，在6個月時，總得分和渴望頻率的所有三個維度:總分(p=0.001)、強度(p=0.002)、侵入性(p=0.010)和想像性(p=0.002)圖2）.
渴望頻率分量表的演化。CEQ-F，渴望體驗問卷(上周頻率)。
焦慮和抑鬱
我們發現6個月時抑鬱評分(BDI)顯著降低(p<0.001)， 3個月(p=0.028)和6個月(p=0.036)時焦慮評分(BAI)顯著降低。
組內效應大小
在3個月時，我們發現硬盤數量、總飲酒量、焦慮和正念的效應值中等，而飲酒天數、生活質量、抑鬱、心理靈活性和渴望頻率的效應值較小。在6個月時，抑鬱、正念、渴望頻率和心理靈活性的效應量很大表2）.
討論
本研究在3個月和6個月的自然臨床環境中，展示了MBRP計劃在接受治療的AUD患者中的可行性和可接受性數據，以及飲酒和非飲酒結果的首次益處。我們發現，大多數參與者將正念冥想引入日常生活，大多數人使用正念技巧來麵對高風險情況。6個月時，我們發現抑鬱症顯著減少，正念水平和心理靈活性提高。在3個月和6個月時，我們發現焦慮有所減輕。我們發現，在3個月時，hdd的數量和酒精使用對生活質量的影響顯著減少，在6個月時，渴望頻率顯著降低。我們還發現，正念與飲酒對生活質量、渴望頻率、焦慮和抑鬱的影響之間存在有趣的負相關。
從提供複發預防策略的角度來看，我們選擇了一個沒有非納入標準的自然招募，患者在基線時具有廣泛的飲酒特征。這是一項生態研究，參與者沒有因為參與該項目而獲得任何補償或報酬，這為以前的研究，特別是在惡劣生態環境下進行的臨床試驗提供了一個補充的視角。33 67我們還關注了非飲酒的結果，這使我們能夠評估患者的演變，無論他們的飲酒目標和基線飲酒狀況如何。37記錄一個廣泛的非飲酒結果小組，使我們能夠評估患者作為一個整體，包括他或她自己的主體性。
渴望
我們發現，在過去的6個月裏，強烈渴望的頻率顯著降低。這一結果表明正念訓練可以直接作用於渴望，降低渴望強度。然而，應該指出的是，通過這項觀察性研究無法得出因果關係。這一結果與現有的研究一致，這些研究記錄了正念對渴望的積極影響。68抵製渴望可以被視為試圖抑製它。抑製策略似乎對成癮的焦慮患者有效。69然而，情緒抑製是眾所周知的一種功能失調的應對方式。6一些作者認為，減少抑製等適應不良應對可能是治療幾種精神疾病的優先事項。因此，抑製策略的有效性在成癮中一直存在爭議。70神經成像研究表明，渴望和抵抗渴望通常激活相同的大腦網絡。9試圖抵製這種衝動可能會導致渴望強度的擴大。71同樣地，試圖壓製一個想法會讓人想起那個想法，這正是為什麼它不可能被移除的原因。23另一個從思想或情緒中解放出來的選擇是接受它。23正念是一種非抑製性策略。MBRP項目特別關注渴望，更準確地說，是接受渴望。這個項目的主要目的是教參與者接受渴望的不適，並意識到無論是否進食，渴望都趨向於減少。MBRP項目的關鍵要素之一是反複想象渴望，以使參與者意識到他們不一定要自動對相關的不適做出反應，最終通過飲酒。這可能導致一個習慣化過程，可以解釋在這項研究中強烈渴望頻率的減少。
心理靈活性和正念
這些結果與心理靈活性(AAQ-II)的提高是一致的，這表明了更好的接受內心體驗的能力，如情緒，而不是試圖壓抑它。此外，正念療法被歸類為狀態訓練幹預。72 73狀態訓練旨在通過正念冥想練習來發展大腦狀態，這可能會影響自我控製網絡的功能，從而培養包括抑製控製在內的執行功能。72 74與CBT相比，基於正念的幹預不以抑製某一特定行為為目標，而是引導參與者形成一種大腦狀態，使他們不會自動對不適做出反應，例如在渴望時經曆的不適。正念和心理靈活性的改善可以讓人們假設，正念幹預對這兩種心理資源有直接作用，而對渴望和飲酒結果的部分作用可能是間接的。更準確地說，基於正念的幹預可以改變大腦狀態，從而改變大腦網絡的活動。在治療AUD患者的背景下，正念的“非反應性”維度的改善，即允許思想和感覺來來去去，而不被它們吸收或帶走的能力，可以反映自我控製能力的改善。
生活品質
我們發現3個月時生活質量有顯著變化。然而，這些結果在6個月時仍然不顯著。在過去的其他研究領域，正念訓練似乎也對生活質量有有益的影響。75 - 77我們減輕的結果可能是因為酒精對我們樣本的生活質量的影響在基線時已經相對較低(102人中有23人)，這從機械上減少了變化的邊際。
消極的影響
我們發現焦慮和抑鬱有所減少，正念水平與焦慮和抑鬱之間存在關聯;這些結果與科學文獻一致，78這表明正念可能與負麵情緒呈負相關。一些研究表明，消極情緒可以預測SUD的治療結果，患有抑鬱和焦慮的患者可能表現出更高的複發率。5 41 79-81因此，培養正念水平可以防止參與者複發。此外，魯斯和同事們發現MBRP計劃對有嚴重藥物使用、抑鬱和焦慮症狀的患者的藥物使用結果有很大的影響。82在這裏，正念可以對情緒調節產生直接影響，並通過更好的情緒調節對飲酒結果產生間接影響。
喝的結果
hdd在3個月時變化顯著，但6個月時不顯著。然而，飲酒天數的變化在6個月時是顯著的。可以假設，該計劃作為正念練習的直接效果提高了自製力，導致在幹預後第三個月評估時HDD下降。生活方式平衡的改變，導致飲酒天數減少，可能需要更多時間，這是該計劃的間接效果，從第六個月開始可見。HDD在6個月時失去意義可能與數據的更大分散有關，也就是說，更大的SD，這可能會損害一些參與者的自我控製效能的喪失，這可能是由於正念練習的減少。
一些研究表明，正念基線水平可以預測SUD的治療結果。83我們的研究結果顯示，正念水平和飲酒特征之間存在顯著相關性。正念水平與飲酒對生活質量、抑鬱、焦慮、渴望頻率和飲酒結果的影響呈負相關，這一事實表明正念可以通過直接和間接機製提高心理功能的整體水平。應進行進一步的研究，以探索這些變量之間的因果關係。
限製
這項研究有幾個局限性。這是一項觀察性研究，沒有對照組;它不允許評估方案的效力，而隻能以觀察的方式報告變化。需要進行比較研究來證明該方案在澳大利亞的有效性。我們使用了廣泛使用的代理來評估可行性和可接受性，但通過定性訪談來完成這些數據可能會很有趣。此外，樣本量和缺失的數據導致統計效力減弱，這可以解釋為什麼一些已證明的改進無法達到顯著性。與生態設計相關的另一個限製是，所有參與者都參加了定期的醫療預約，60%的參與者還接受了心理治療。患者沒有參與這項研究的設計。需要一項中介研究來了解基於正念的AUD幹預的直接和間接機製。最後，在我們的樣本中評估精神作為反應的一個可能的標記會很有趣。 It has been shown that mindfulness trait and spirituality levels are associated and that both increased after participation in a mindfulness-based programme.84其他研究結果表明，經常冥想的人比那些不經常冥想的人對經驗的開放程度更高。85知道這種性格特征(如開放性/精神性)是否是冥想的先決條件，以及這些特征是否能預測治療依從性或結果，將是很有趣的
結論
這項生態學研究為MBRP方案作為法國AUD的可行附加處理提供了證據。大多數患者完成了該計劃，並使用所學的正念技巧來應對渴望。患者似乎堅持這個計劃，並將正念練習引入他們的生活。在標準治療的基礎上，MBRP似乎減少了渴望的頻率，提高了正念水平，改善了心理靈活性。考慮到正念訓練教人們接受不舒服的內在體驗，如渴望或消極情緒，而不是壓抑它們，MBRP可以減少自動反應，提高自我控製能力。這些結果讓我們考慮到，基於正念的幹預可以通過改善心理靈活性和情緒調節等心理資源直接或間接地發揮作用。調解研究有助於澄清直接和間接的行動機製。需要進行比較研究以調查該方案的效果
參考文獻
- 1.↵
- 2.↵
- 3.↵
- 4.↵
- 5.↵
- 6.↵
- 7.↵
- 8.↵
- 9.↵
- 10.↵
- 11.↵
- 12.↵
- 13.↵
- 14.↵
- 15.↵
- 16.↵
- 17.↵
- 18.↵
- 19.↵
- 20.↵
- 21.↵
- 22.↵
- 23.↵
- 24.↵
- 25.↵
- 26.↵
- 27.↵
- 28.↵
- 29.↵
- 30.↵
- 31.↵
- 32.↵
- 33.↵
- 34.↵
- 35.↵
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腳注
貢獻者CvH和AL參與了方案的撰寫、研究的進行、統計分析、結果解讀和稿件的撰寫。LR和YK參與了方案撰寫、統計分析、結果解讀和稿件撰寫。MD、H-JA、AB參與研究，解讀結果，撰寫稿件。
資金作者沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構宣布對這項研究的具體資助。
免責聲明所有作者都看過並批準了提交的最終版本的手稿。他們保證這篇文章是作者的原創作品，之前沒有發表過，也沒有考慮在其他地方發表。
相互競爭的利益H-JA獲得Bioprojet、D&A Pharma、Ethypharm、Lundbeck、Merck-Serono、Mundipharma、Novartis和Pfizer的讚助，可參加科學會議、演講嘉賓酬金和顧問費。LR通過與巴黎西南泰爾大學(University Paris west Nanterre la Défense)的一項協議，獲得了PMU和FDJ資助的科學研究的讚助。AB獲得了百時美施貴寶、靈貝克、默克雪蘭諾和邁蘭的讚助，可以參加科學會議、演講者酬金和谘詢費，並且是內部董事會成員。AL曾獲Lundbeck及indior讚助參加科學會議、演講嘉賓酬金及顧問費。
倫理批準這項研究報告給了法國國家信息與自由委員會“CNIL”(編號2200863 v 0)。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據共享聲明擬議的研究包括來自52個受試者的數據。數據集包括來自訪談和自我評估的自我報告的人口統計和行為數據，這些數據是醫療登記的一部分，並在日常護理中收集。我們隻能在CNIL(國家信息技術和權利委員會)的授權下共享身份識別數據。
患者發表同意書不是必需的。