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摘要
簡介隨著成年人年齡的增長，他們的感覺能力往往會下降，而受感覺能力下降影響最大的大部分人都需要長期護理。目前，在長期護理中創建一個感官敏感的環境是一項困難的任務，因為沒有足夠的證據或工具來指導這一過程。5Senses篩查工具的開發是為了測量特定環境的感官敏感度，重點關注長期護理。本文的目的是描述一種評估新開發的5Senses篩選工具的心理測量特性的研究方案。
和分析方法我們將根據《教育和心理測試框架標準》對長期護理中的5Senses篩查工具進行心理測量評估。在第一階段，我們將征求國際內容專家(n=20)的意見，以評估該工具所有部分的內容有效性。在第二階段，我們將邀請審核員(n=3-9)、住院醫生(n=3-9)和工作人員(n=3-9)參加大聲思考會議，以評估響應過程的有效性。在第三階段，我們將與審核員(n=100)、住院醫生(n=100)和工作人員(n=100)對修訂後的5Senses篩選工具進行現場測試，以評估其他措施，包括可接受性、評分者之間的信度、內部結構的效度和內部一致性的信度(如有可能)。
道德和傳播獲得了渥太華大學研究倫理委員會的倫理批準。研究結果將通過同行評議的手稿、專門的網站、在長期護理社區的演講以及在研究會議上的演講來傳播。
- 心理測試
- 感官
- 檢測工具
- 長期護理
這是一篇開放獲取的文章，按照創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是原創作品被正確引用，給予適當的榮譽，任何更改都被注明，且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
本研究中使用的心理測量方法將確保長期護理機構感官敏感性的研究結果有效可靠。
這些方法將有助於進一步完善篩選工具，並為未來的研究提供信息，以便在其他環境下進行進一步的測試。
本研究可讓研究人員研究感覺-敏感環境對居住結果的影響。
本研究將不評估“與其他變量的關係”的測量，因為我們沒有發現其他測量五感結構的工具。
在我們的工具中，隻有極少數項目是由隨機對照試驗支持的，因此大多數項目是基於未經測試的經驗證據。需要對這些項目進行進一步的測試。
背景
五種感覺(即聽覺、視覺、嗅覺、味覺和觸覺)是個體解釋周圍環境並與之互動的關鍵手段之一。感覺能力隨著年齡的增長而減弱。在65歲以上的人群中，約有三分之一的人患有致殘性聽力損失。1嚴重的視力障礙也隨著年齡增長而更加普遍，81%的病例發生在50歲及以上的人群中。2觸覺的退化速度很快，從18歲開始，每年大約會失去1%的觸覺。3.排除許多由於問題的微妙性質而未被報道的化學感覺障礙(如味覺或嗅覺喪失)，與年齡相關的感覺障礙在全球範圍內正在增加。4考慮到大部分受感官衰退影響的人居住在長期護理(LTC)環境中，這些設施的設計以適應這些缺陷是一個值得探索的話題。目前，在LTC中創建感知敏感的環境是一項困難的任務，因為沒有足夠的證據或工具來指導這一過程。
Elf最近的係統回顧等5發現用於評估醫療保健中物理環境的儀器(n=23)在心理測量測試的綜合性方麵各不相同。雖然開發了一些儀器來評估LTC設施的物理環境，5 - 9沒有人全麵研究過五種感官。例如，養老院的治療環境篩選調查7及環境審核工具8有一些與五感相關的項目(例如，氣味，照明)，然而，這些儀器是觀察工具，不包括與五感相關的所有項目的列表。最近，另一個工具叫做就餐環境審計協議9包含了一些與五感相關的重要項目，但是，它特別關注LTC設施中的用餐環境。隨著長期護理中心設施對老年人友好環境的需求增加，深入關注對五種感官的評估是必要的，這一關注必須包括對環境、工作人員的觀點，最重要的是，對住院醫生的觀點的考慮。
支持和采取幹預措施來增強感官能力的LTC設置將擅長為其居民創造一個刺激和豐富的環境。5Senses篩選工具的設計是為了評估當前的感官敏感實踐，也可以作為一種工具，幫助確定在任何LTC設置中改進的機會，無論其當前狀態如何。本文的目的是描述一種評估新開發的5Senses篩選工具的心理測量特性的研究方案。
開發5Senses篩選工具
5Senses篩選工具的開發以Lawton和Nahemow的生態模型為指導。10老年人對周圍環境特別敏感，因為老年造成的感覺障礙越來越多。10根據生態模型，為了保持獨立和生活質量，老年人的能力和對環境的需求必須是一致的。10勞頓等論證物理環境有可能隨著個人年齡的增長而提高或限製他們。11因此，必須調整物理環境，以適應個人在生命後期的需要。10
5Senses篩選工具的開發是為了測量特定環境的感覺敏感性，重點關注LTC。篩選工具中確定的做法是基於係統審查的結果。12在這篇綜述中，我們整理了目前所有關於感官練習與長期護理中心居民生活質量之間關係的研究。該搜索策略獲得4166篇文章，其中123篇文章符合全文篩選條件。最終數據提取共納入38項研究。據報道，最常見的幹預與觸覺(n=15)、視覺(n=10)、嗅覺(n=2)、聽覺(n=2)和多種感官(n=9)有關。沒有發現味覺方麵的研究(n=0)。納入研究報告的幹預例子包括:聲音和音樂、多感官環境、香薰療法、治療性觸摸、寵物療法、按摩、照明療法、花園和藝術或圖片的使用。這一係統綜述的結果被用於協助5Senses篩選工具的開發。
該工具的關鍵原則是，它必須(1)範圍全麵，(2)提供簡單的行動方法，並對發現的差距進行優先排序，(3)用戶友好。5Senses篩選工具評估環境的感官敏感度，並收集有關的機構政策和程序，以及居民和員工對環境感官敏感度的看法。5Senses篩選工具指導用戶完成以下步驟:環境概覽(第1節設施級)、政策和程序審查(第2節設施級)、居民視角評估(第3節居民版本)和工作人員視角評估(第4節工作人員版本)。這些步驟的結果將用於確定環境的感官靈敏度水平。
在美國的兩個(n=2) LTC設施中進行了5Senses篩查工具的初步預測試。預測試的目的是確定工具的初步內容有效性，確定管理的容易程度，確定任何措辭不清楚的項目，確定說明的充分性，並確定工具的一般流程。作為初始預測試的一部分，在兩個(n=2)設施中分別進行了三個(n=3)焦點小組。參與者是從每個LTC設施中招募的，用於預測試。第一個位於紐約的新帕爾茨，第二個位於新澤西州的科林伍德。重點小組按角色分組，第一組由行政人員(包括護理主任和設施經理)組成，第二組由護理人員和支持人員(包括注冊護士、專職醫護人員、個人支持人員、活動組織者、餐飲供應商、清潔人員和維修工人)組成，第三組由住客和家屬組成。共有45名與會者參加了焦點小組。沒有納入或排除標準適用於參與焦點小組，參與是自願的。參與者在LTC設施中擔任不同的角色，並在這些角色中工作了不同的時間長度，這增強了在預測試中收集的數據。
參與者有機會在焦點小組討論之前回顧工具，以便他們有時間檢查文檔。預測試確定了需要進一步澄清的項目措辭和術語，以及應該包括在工具中的項目，說明的充分性和工具的一般流程。與會者還被要求考慮完成該工具的後勤工作，包括執行審計的時間和誰應該參與該過程。基於在預測試中獲得的反饋，對該工具進行了修訂。工具的每個部分的內容和建議評分列在表1．
提出了得分
在第1和第2部分中，每個感官項目都以二進製方式評分，“是”的答案被分配為“1”，“否”的答案被分配為“0”。在第3和第4部分中，每個感官項目都使用李克特量表從1到5進行評分。對於單個項目的評分，我們將計算每個項目的平均值。對於領域評分(如果可行)，我們建議為每個領域評分計算“均數”。擬議的評分將根據擬議研究的心理測量結果(即因素分析、項目總數)進一步完善。
方法
從2019年3月開始，我們將根據《教育和心理測試框架標準》分三個階段對5Senses篩選工具進行心理測量測試。13 - 15在第一階段，我們將評估工具的所有部分(第1-4部分)的內容有效性。在第二階段，我們將評估響應過程的有效性(第1-4節)。在第三階段，我們將評估可接受性和評分者之間的信度(第1-2節)，我們將評估可接受性、內部結構有效性和內部一致性信度(第3-4節)。
居民和公眾的參與
居民們沒有參與該協議的製定。
第一階段:內容效度
內容效度指的是工具上的項目代表感興趣的內容的程度。16日至18日我們將邀請LTC的國際內容專家通過在線調查對5Senses篩選工具的相關性、清晰度和遺漏項進行評估。
設置和參與者
我們將從主要專家(n=20)中尋求國際代表，包括以下人員:(1)管理人員、護理、設施、飲食服務主任和研究人員;(2)居民，包括居民委員會和家庭委員會的顧問和(3)在長期護理中心工作2年的工作人員。建議至少有5名專家進行內容有效性測試。19
將從現有的聯係和從國際有關組織的互聯網搜索中獲得的專家名單，包括但不限於全球老齡化網絡、全球國際長壽中心和世衛組織老齡化和生命曆程司。參與者將通過電子郵件被邀請參與，並通過完成和提交在線調查提供默示同意。
程序
通過在線調查，專家將被要求評估和評論5Senses篩選工具的每個項目與他們在LTC中感覺敏感性的經驗的相關性。具體來說，專家將被要求在李克特量表上對每個項目的相關性進行評級:1(不相關);2項(項目需修改);3個(相關但需要輕微修改);和4(非常相關)，並為他們的決定提供一個解釋。16專家們還可以對任何遺漏的項目提出建議。
數據分析
工具上的每個項目評分都將取平均值。我們還將為每個域計算規模-內容有效性指數。根據專家的反饋，在第二階段之前，我們將根據需要修改工具。
第二階段:響應過程效度
響應過程有效性包括驗證工具上的每個問題與參與者提供的回答之間的契合度。16日至18日我們將以迭代的方式進行“大聲思考”會議，從參與者那裏獲得口頭反饋，就擬議的工作流程和他們使用5Senses篩選工具的經驗。20.這種方法將有助於理解參與者是否按照預期的方式解釋工具，這有助於確保參與者按照研究人員預期的方式解釋和回應調查項目。
設置和參與者
我們將利用便利樣本與加拿大渥太華的LTC設施進行兩到三輪的大聲思考會議。參與者將包括來自LTC社區(n=3-9)的審核員/指定領導，負責第1和第2部分，負責第3部分的居民(n=3-9)和負責第4部分的工作人員(n=3-9)。我們將通過我們在每個LTC設施的主要聯係人招募參與者。入選標準包括:(1)審計人員:全職或兼職在其中一所設施工作的護理、設施和膳食服務的行政人員、主管;（2）居民包括居民和家庭委員會的顧問和(3)工作人員在LTC工作了2年。參加者需要英語流利。研究助理將提供有關研究的信息，並獲得潛在參與者的知情同意。
程序
參與者將被邀請參加60-90分鍾的個人錄音“大聲思考”環節，包括在使用工具的同時解釋他或她對工具上每個問題的解釋。我們會在第一輪大聲思考會議後作出修訂，然後以迭代的方式進行第二輪和/或第三輪，直到不需要進一步更改為止。
數據分析
大聲思考會議將被逐字記錄和轉錄。在每一輪測試結束後，兩名研究人員將使用內容分析獨立分析測試記錄，為參與者的觀點提供全麵和準確的描述性總結。21差異將由第三方研究人員審查和解決。內容分析的結果將用於每輪測試之間的工具修改和現場測試。
第三階段:額外的心理測試
我們將進行實地測試以收集以下方麵的證據:(1)可接受性哪一個是指工具的易用性17(部分1 - 4);（2）兩分的可靠性指由兩個人進行的審計產生相同結果的可能性(第1條和第2條);（3）內部一致性的可靠性哪一個是指組成該領域總分的項目之間的相關性16日至18日(第3及4條)及(4)內部結構效度它檢查了項目組之間的關係16日至18日(第3及4節)。
設置和參與者
將通過電子郵件邀請大約50個LTC社區參與。我們將選擇不同規模的LTC社區(小的<25張床，中型的(26-100張床)和大的>100張床)，在我們的國際專家的幫助下提供24小時護理。從每個LTC社區中，我們將為第1部分和第2部分招募大約兩名審核員(n=100)，為第3部分招募兩名住院醫生(n=100)，為第4部分招募兩名工作人員(n=100)。對於心理測試研究，建議工具上的每個項目招募大約5-10名參與者22日23日最少100人參加，效果最好。22
在這一階段，入選標準將與第二階段相同，但增加了能夠通過網絡以電子方式訪問工具的參與者。LTC管理員或代表將與每個LTC社區的參與者聯係，研究助理將與表示有興趣參與的參與者聯係，研究助理將向其提供有關研究的進一步信息並獲得知情同意。
程序
對於5Senses篩選工具的第1和第2部分，將創建一份培訓手冊和一套培訓幻燈片，並分發到所有研究地點。培訓內容包括觀看培訓幻燈片以及針對個別問題和回答類別的指導討論。在開始數據收集之前，所有審核員都要接受培訓。兩個審核員將在每個LTC設施中獨立並並發地完成該工具。
至於第3組(住客)及第4組(工作人員)，住客及工作人員會獲提供網頁，供他們在網上完成調查。所有數據將使用調查軟件(SurveyMonkey，聖馬特奧，加利福尼亞州，美國，http://www.surveymonkey.com)．我們將在每個地點尋求機構審查委員會的批準(如果適用)。
數據分析
將使用描述性統計數據(即頻率、平均值、標準差、最大值、最小值和模式)。為可接受性,我們將檢查數據丟失的頻率。我們還將評估完成工具的每個組件所需的時間。16日至18日對於任何丟失的數據，我們也將直接與審計員進行跟蹤，以了解為什麼項目沒有完成。
為可靠性、我們將使用以下測試進行檢查兩分的可靠性對於分類項目:(1)同意百分比和(2)加權kappa。17評估內部一致性的可靠性,我們將使用以下係數，或分數間相關性的估計:(1)Cronbach’s α(用於隨機等效測量)，(2)Guttman split-half(用於並行測量)，(3)Spearman-Brown(用於工具上項目數量的任何變化)。17內部一致性係數可以從0到1。對於新開發的量表，例如目前正在研究的工具，係數0.70是可以接受的。24
為內部結構效度,我們將進行探索性評估，而不是確證性評估，因為這將是5Senses篩選工具的首次現場評估。因此，為了檢查工具中包含的多項目領域的底層維度結構，我們將進行:(1)項目到總相關性，(2)項目到總統計和(3)主成分分析(PCA)。任何缺失的值將被視為如此，不進行替換或歸因。從項目到總相關性，任何與量表(領域)評分低於0.30的項目都將被討論和修改。25從項目總數統計中，如果項目被刪除，會導致該領域的Cronbach’s α分數發生實質性變化的項目也將被討論並標記為潛在的修訂。對於PCA，將使用帶Kaiser歸一化的Varimax旋轉來增強其可解釋性。將使用標準1.0特征值截止規則和碎石圖可視化來識別因素(域)。因子載荷≥0.35的項目將被保留。26交叉負載的項目(例如，兩個或多個因素的因子係數≥0.35)將被標記以便討論和可能的修訂。
道德和傳播
獲得了渥太華大學研究倫理委員會的倫理批準。研究結果將通過同行評議的手稿、專門的網站、LTC社區的報告以及研究會議上的報告進行傳播。
討論
本文介紹了新開發的五感篩選工具的心理測量測試方案。5Senses篩選工具的心理測量評估將有助於確保它提供關於LTC設施的感覺敏感性的有效和可靠的研究結果。這個工具的使用將提供與五感相關的練習或缺乏練習的關鍵信息。審計的結果將突出LTC設置的感覺敏感性環境的差距，並將指導組織提高他們的感覺敏感性。五感對生活質量的影響有待進一步研究。
在我們的文獻回顧中，我們沒有發現其他工具可以衡量5Senses環境結構，因此不可能根據其“與其他變量的關係”來評估該工具，因為該指標旨在將當前的5Senses篩選工具與已證明可靠和有效結果的類似工具進行比較。此外，我們的工具中很少項目是由隨機對照試驗支持的，因此大多數項目是基於未經測試的經驗證據。需要對這些項目進行進一步的測試。我們預計，該工具將作為一個獨立的工具，以及與其他環境評估結合使用，發揮作用。
此外，這種篩選工具旨在提供環境中感官敏感性的一般度量，可能不會考慮每個居民在他們所認為的刺激性環境中的個人偏好。然而，LTC社區可以選擇將該工具的居民和工作人員部分管理給所有人或大量的居民和工作人員樣本，以獲得環境感官敏感性的總體視角。在對環境進行任何重大更改之前，可能還需要收集額外的定性信息。焦躁不安的人或患有晚期癡呆的人可能在一個較少刺激的和平環境中得到更好的治療。該工具的居民和工作人員部分允許從家中的所有居民和所有工作人員收集數據，以獲取特定LTC社區的不同視角和需求。
參考文獻
腳注
貢獻者CB和JS都是研究概念化和撰寫手稿的主要貢獻者。兩位作者都閱讀並批準了最終的手稿。
資金前期工作由索迪斯生活質量服務公司和渥太華大學生活研究所的研究夥伴關係資助。本協議中描述的工具的開發和測試部分得到了長期護理的Bruyère學習、研究和創新中心(CLRI)的支持。
免責聲明Bruyère CLRI沒有參與該研究的設計和方案稿的撰寫。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準獲得了渥太華大學研究倫理委員會的倫理批準。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。