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流行病學
協議
Dynapaenic肥胖及其在年長的成年人口與健康結果:係統回顧的協議
  1. 西沃恩·萊希1,
  2. Marica Cassarino2,
  3. 馬太福音DL O '康奈爾大學3,
  4. 利亞姆•格林4,
  5. 玫瑰加爾文5
  1. 1教育和健康科學學院,健康研究所,利默裏克大學,利默裏克、愛爾蘭
  2. 2盟軍的健康學院,利默裏克大學教師的教育和健康科學,利默裏克、愛爾蘭
  3. 3沃裏克大學醫學院,華威大學,考文垂,西米德蘭茲郡、英國
  4. 4研究生進入醫學院和健康研究所,利默裏克大學,利默裏克、愛爾蘭
  5. 5聯合學院的健康,教育和健康科學學院,健康研究所,利默裏克大學,利默裏克、愛爾蘭
  1. 對應到西沃恩·萊希博士;siobhan.leahy在{}ul.ie

文摘

介紹兩個主要的全球衛生挑戰是人口迅速老齡化和肥胖在所有年齡組的患病率高。老年人也容易受到與年齡相關的肌肉力量,稱為dynapaenia。肥胖和dynapaenia的同現,稱為dynapaenic肥胖(做),與貧窮有關健康狀況和醫療的使用而增加狀態。這個係統綜述的目的是量化的患病率和發病率在年長的成年人口,並探索和健康結果之間的關係,尤其是慢性疾病和multimorbidity、功能殘疾和醫療使用。

和分析方法使用流行病學觀察研究的薈萃分析的指導方針,我們將進行係統回顧的橫向和縱向觀察研究的老年人,其中包括做和指定的結果。詳細的文獻搜索將使用六個電子數據庫:摘要》數據庫(EMBASE), PubMed、MEDLINE,斯高帕斯,ScienceDirect和累積護理和盟軍的健康指數完成(CINAHL),包括數據庫文章《盜夢空間》,直到2019年2月。包括文章的引用列表也將搜索。兩個獨立的評論者將采取三步篩選和審查過程使用的人口,風險因素,結果框架定義的資格。紐卡斯爾渥太華non-randomised研究規模將用於評估風險的偏見和對研究質量。將合成結果敘述總結,並在適當的地方將進行薈萃分析。

道德和傳播倫理批準不需要這個係統綜述。這項研究的發現將提交同行評議的學術期刊出版,並在相關學術會議。

普洛斯彼羅注冊號CRD42018112471。

  • 老化
  • 肥胖
  • 肌肉力量
  • dynapenia
  • 慢性疾病
  • 殘疾

這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen - 2018 - 027728

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    本研究的優點和局限性

    • 這是第一個係統回顧調查的頻率dynapaenic肥胖(做)和相關的老年人人群的健康狀況。

    • 本文將受益於六電子健康和生物醫學數據庫的全麵搜索使用的搜索策略。

    • 我們期望方麵的研究之間的異質性的分類的標準和衛生.outcomes報告,這可能導致的困難進行薈萃分析。

    • 本文的結果將有助於建立如果做的是一個重要的危險因素不良健康狀況在老年人,和可能導致未來的設計幹預措施針對那些最該表型及其負麵影響的風險。

    介紹

    背景

    兩個重大的社會問題在全球層麵的迅速老齡化的人口和不斷上升的肥胖患病率在所有年齡段的人。1 2老化的雙重負擔,因此肥胖可能代表一個衛生部門迫在眉睫的危機,讓更多的老年人與multimorbidity生活3和殘疾,其中大部分可改變的危險因素如肥胖有關。

    證據對於肥胖對老年人群的發病率和死亡率的影響是相互矛盾的。而肥胖是一個公認的危險因素的慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病和某些癌症,2一些研究表明,超重可能在許多慢性疾病預防不良結果。這種現象被稱為“肥胖矛盾”4和基於使用衡量肥胖的身體質量指數(BMI)。體重指數是一個不完美的測量在老年人體重穩定,甚至減肥,可能增加脂肪量和腹部脂肪的再分配。5這個中心或內髒脂肪量的積累與代謝疾病密切相關疾病比脂肪沉積在外圍網站。6腰圍(WC)措施,或WC和BMI,因此可能是一個更有用的身體成分測量年長的成年人口。

    除了脂肪量及其分布的變化,老齡化與肌肉逐漸下降,稱為sarcopaenia和肌肉力量,稱為dynapaenia。7sarcopaenia和dynapaenia越來越被調查的預測功能下降和老年人健康狀況的研究。8然而,與脂肪的測量質量,很難直接測量sarcopaenia在大樣本或常規臨床設置。相反,dynapaenia很容易用控製測力法成本低,和常見的臨床設置。Dynapaenia脆弱綜合症是一個組成部分,9和肥胖,BMI和WC與年長的成年人口的脆弱。10同現的肥胖和dynapaenia稱為“dynapaenic肥胖”(做)11;同現dynapaenia和中央或腹部肥胖(測量使用WC)稱為“dynapaenic腹部肥胖”(DAO)。12在兩種情況下可能發生的獨立自然衰老過程的一部分,它已經提出,肥胖和肌肉損傷(在這種情況下,肌肉力量下降)可能是病理生理聯係。具體機製通過肥胖的過程可能會加劇dynapaenia包括體力活動減少,慢性低度炎症、胰島素抵抗,荷爾蒙的變化和營養不良,13這也使老年人易患特定的健康障礙。最近的一項研究在意大利一個年長人群刀之間的關聯和日益惡化的殘疾和住院的風險增加,14雖然Batsis等15發現做預測殘疾、功能下降和貧困的生活質量的研究我們45 - 79歲的成年人。對2型糖尿病的患病率16和發病率,17骨礦物質密度下降18和死亡率12也被證明。增加活動近年來在這一領域的研究需要的係統回顧和薈萃分析來確定(1)的頻率在老年人和(2)的全部證據探索在這個人口和健康結果之間的聯係。

    目標

    這個係統綜述的目的是(1)量化的患病率和發病率在老年人人口和(2)探索做和健康結果之間的關係,特別是慢性疾病和multimorbidity (a), (b)功能障礙和(c)醫療使用。

    方法

    這個協議已經準備後首選的係統回顧和薈萃分析報告項目協議2015清單19(在線補充文件1),已與國際前瞻性登記注冊係統評價數據庫(普洛斯彼羅)。任何協議的修正案將宣布在普洛斯彼羅。擬議的係統回顧和薈萃分析將根據進行薈萃分析流行病學觀察研究的指導方針。20.

    合格標準

    我們將包括觀察性研究的老年人人口使用橫向或縱向(前瞻性或回顧性)設計。人口,風險因素,結果框架被用來定義合格標準如下列出。

    人口

    我們的目標研究人口年齡在50歲及以上的成年人。

    風險因素

    的風險因素或暴露對本文做或刀)。研究肥胖與客觀措施根據BMI和WC(分類)和肌肉強度(以手柄或膝關節肌力測定法)將被包括在內。

    結果

    患病率和/或做發病率/ DAO將記錄為一個百分比(%)和95%可信區間。進一步的結果感興趣的之間的關係:

    / DAO和慢性疾病嗎

    慢性疾病將被定義為醫生診斷的存在,長期的健康狀況。一些疾病的定義和multimorbidity存在在文學和所有將被視為包含在該審查。

    / DAO和功能殘疾嗎

    研究用驗證測量的殘疾,如步行速度、36-item短式健康調查,21日常生活能力量表的Katz活動22或勞頓工具性日常生活活動,23將包括在審查中。

    / DAO和醫療使用嗎

    特定的醫療使用的指標將包括全科醫生或家庭醫生,門診和急診和住院。

    搜索策略

    將進行一個詳細的文獻檢索在六個電子數據庫;摘要介紹數據庫(EMBASE)、PubMed MEDLINE,斯高帕斯,ScienceDirect和累積護理和盟軍的健康指數完成。灰色文獻包括會議論文集和機構庫也將搜索。包括文章的引用列表將手搜查。醫學主題詞和同義詞的研究目標將用於目標搜索。搜索將被限製在研究發表在英語語言使用人體。文章從數據庫開始,直到2019年2月將包括在審查中。初步EMBASE搜索策略開發與利默裏克大學的教育和健康科學學院圖書館員,詳細的在網上補充文件2。這一戰略將改編和精製的剩下的數據庫。

    數據提取

    詳細記錄所有的搜索策略和結果將進行維護,確保再現性的審查。所有結果將導入到Rayyan文獻管理軟件,24複製引用將篩選和刪除。審查過程將使用三個階段。兩個評論家(SL和RG)將屏幕檢索標題對規定的合格標準。這後,評論家(SL和RG)都將獨立屏幕所有選定的抽象。SL和RG將獨立審查包括文章的全文。第三個審稿人(MC)將裁決分歧在審查過程的所有階段。

    以下信息將從包括文章中提取使用形式發票模板:

    研究特色:

    • 研究設計。

    • 研究位置和設置。

    • 樣本大小。

    • 包含和排除標準。

    • 風險因素的定義/曝光,或刀是否測量和測量工具。

    • 結果測量的定義。

    人口特征:

    • 的年齡。

    • 性。

    • 種族。

    • 流行/做發病率/ DAO。

    • 結果(與疾病/殘疾/醫療使用)。

    評估研究質量

    紐卡斯爾渥太華規模non-randomised質量評估的研究25將使用由兩個獨立評論員(SL和RG)偏差的風險評估和評價研究質量。分歧將由第三個審稿人裁決(MC)。

    數據合成

    初步分析將在流行中提取數據和/或發病率的做/刀包括研究。研究將分組根據感興趣的三個結果:(1)與慢性疾病負擔,(2)與功能殘疾和(3)與醫療使用的指標。這些分組可能不是相互排斥的。

    敘述合成將進行概括的特點,包括研究。如果可能的話,包括研究的隨機效應分析與統計進行磋商。結果將被記錄為原油或調整風險率或原油或調整或95%可信區間,根據研究類型。變量用於推導出調整估計會記錄相關的地方。在獨聯體不提供的情況下,方差估計將來自p值按標準方法。26數據將被使用審查經理V.5.2池,由Cochrane協作。27森林情節將生成和彙集的估計效果會根據需要抑製。發表偏倚(如肯德爾的τ)和異構性(如我2統計)也將被檢查。亞組分析按性別、年齡組(如50 - 64年,65年+),(做什麼,DAO)定義和研究設計將在可能的情況下進行。最後,靈敏度將進行檢查以確定結果的一致性和可靠性的基礎上,納入研究的方法學質量。

    分級的建議、評估、開發和評估指南將被用來評估證據的強度,科克倫手冊推薦的。28

    道德和傳播

    本文構成二級分析,現有的數據,不需要倫理審批。這項研究的結果將提交同行評議的學術期刊出版,並在相關研討會和會議和通過傳統和社會媒體渠道。

    病人和公眾參與

    病人和公眾不會參與這項研究。本文的研究問題解決起來從臨床觀察的老年人。我們預計,這項審查的結果(這是第一階段的醫學研究理事會框架開發和評估複雜的幹預措施29日)將幫助設計一個試點幹預解決老年人口的風險和相關的不良健康結果。這些後續階段將有很強的耐心和公眾參與(PPI)組件。

    討論和結論

    這個係統綜述將合成現有證據量化的患病率和發病率在年長的成年人口的和相關的健康結果。這將有助於建立如果做/刀是一個重要的危險因素老年人的不良健康狀況,並可能導致未來的設計初級保健幹預措施針對那些最危險的表型及其負麵影響。

    有許多潛在的優勢和局限性計劃評審時將考慮討論結果。研究之間的異質性,方法和結果評價,可能會限製我們的能力進行薈萃分析或從現有證據得出可靠的結論。限製包括英語文章也是一個潛在的限製。觀察性研究的使用是我們複習的強度有可能更大樣本大小可能代表整個人口,協助generalisability的結果。我們堅持建立指導方針進行係統評價和批判性評價也將確保最終的質量審核。

    我們所知,沒有以前發表的評論本研究探索的問題。相關審查應在準備發表的評論,它將被納入我們的回顧和薈萃分析是否可行。

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    腳注

    • 貢獻者SL和RG主要貢獻者起草手稿。SL, RG和LG設計研究。SL發達的搜索策略。MC和MDLOC參與項目設計和批判性評價和編輯的手稿。SL是擔保人的審查。所有作者閱讀和批準最終的手稿。相應的作者證明了所有作者列出符合作者的標準,沒有其他會議的標準被省略了。

    • 資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。

    • 相互競爭的利益沒有宣布。

    • 出處和同行評議不是委托;外部同行評議。

    • 病人同意出版不是必需的。