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客觀的探討女性如何經曆懷孕的初期因複發性流產(RM)。
設計定性研究,嵌套在一個隨機對照RM應對幹預的可行性研究,使用半結構化的麵對麵采訪。采訪audio-recorded,轉錄逐字分析使用一個主題網絡的方法。
設置受試者招募的複發性流產診所和懷孕早期單元在兩個三級轉診醫院在英國。
參與者14 RMs的女性,曾參與了隨機對照試驗(RCT)可行性研究招募的組件。
結果七個組織主題來自於數據:(1)動蕩的情緒,(2)準備最壞的,(3)設置個人的裏程碑,(4)過度警覺,(5)社會孤立,(6)采用務實的方法,(7)需要專業的肯定。
結論史的研究證實,女性RM,懷孕的等待期是一個創傷性的不確定性和情緒波動,另一個在他們表達情感支持的必要性。應該考慮支持性護理最好的方式交付在當前醫療服務條款的約束。
試驗注冊號碼ISRCTN43571276
- 複發性流產
- 適應、心理
- anxiet
- 懷孕
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本研究的優點和局限性
定性研究地址差距在文獻中,提供新的和詳細的數據如何婦女懷孕的初期經驗後複發性流產(RM)。
定性麵對麵的訪談啟用這個敏感時期的探索,讓參與者有機會表達他們的個人經曆。
雖然是盡一切努力支持招聘不同樣本的研究中,英國的設置可能會限製外推到其他國家和文化背景。
立意抽樣策略啟用一個包容的民族代表的數據收集方法主要的可行性研究樣本。
介紹
流產是最常見的妊娠不良結局。1它被定義為自發的妊娠胎兒前達到可行性,因此這個詞包括所有懷孕的損失概念直到妊娠24周的時間。2複發性流產(RM)目前定義為連續三個或更多懷孕的損失在英國。3然而,其他國家采用了不同的定義和最近出版的歐洲人類生殖與胚胎學協會(次於準則得出結論,診斷為RM可以被認為是兩個或兩個以上的損失後懷孕。2RM的患病率明顯低於零星的流產,但確切的發生是很難估計的。2當定義為連續三個或更多懷孕的損失,然後提出,1%的夫婦正試圖影響懷孕。3然而,最近發表次於指南建議至少1% -2%的夫婦經曆反複妊娠丟失。2
這種重複和意外懷孕的損失被描述作為一種獨特的疾病實體4 - 6鑒於觀察RM的發病率遠高於預計要發生的機會。次於指南推薦的治療和複發性流產的調查突顯出缺乏循證調查和治療可用於這種情況。2與其他準則一致,3它強調了需要確保保健是適合夫妻的心理需求。而失去任何想要懷孕流產的結局是深刻的和消極生活事件,RM代表了一個非常痛苦的條件,可以從身體上和情感上的重創。複發性流產的重複性質可能加劇悲傷和痛苦經曆,情感影響的巨大影響。2周圍的經曆可以喚起強烈的感情失去了孩子,失去了未來的孩子和一個失去了母親。7
大量研究調查情感發病率在女性在流產後立即。8 - 10最近,一項由Kolte等11得出結論,增加心理壓力水平和抑鬱症是更常見的女性與RM相比之下,女性試圖實現懷孕沒有經曆過。這符合從先前的研究發現,調查情感發病與複發性流產的女性,這表明增加的焦慮和抑鬱水平往往是經驗豐富的在隨後的妊娠。12日13
懷孕的早期階段,當確認超聲波掃描的一個正在進行的和可行的懷孕是等待代表一個特別具有挑戰性的時期對女性影響RM由於他們的焦慮,他們將經曆一個進一步的流產。14
醫療等待時間被定義為那些病人在等待測試結果,可能會威脅到他們的幸福。15這些等待時間似乎有一個獨特的情感簽名。心理壓力反應存在,建立從一開始的等待期,預期損失會導致進一步的焦慮和長期的心理壓力。16拉撒路和福克曼17提出的條件創造壓力尤其適用於醫療等待時間。這些特征包括等待一個結果,可以顯著影響個體的負麵後果,事實上,這是不可能改變,控製或預測結果。這些壓力的獨特特征的等待期後懷孕RM。
RM在懷孕之後,等待期一般指懷孕的前12周,盡管實際長度可以不同婦女和往往是依賴於他們之前流產的時機。然而,在懷孕12周的掃描確認可行性與超過95%的機會18不斷懷孕,這信心可以被認為標誌著等待期的結束。
發表研究數據評估心理發病率與懷孕的艱難的等待期是稀缺的;然而,定性研究探索女性的經驗和應對策略在最初的等待期(周1 - 12)的懷孕流產後顯示極端焦慮有關懷孕的結果。14之前流產數量增加,RM的女性感到非常擔心懷孕結果,建議這種不確定性增長每次流產和他們的應對是專為假定失敗(進一步流產)。另一項研究通過Hutti等19建議而不是經曆這個時期的“快樂的期待,”夫婦曾經曆過頻繁複發性流產經曆增加水平的焦慮和擔心。
盡管情感發病率與等待期,許多婦女經曆了RM並不提供支持在此期間和離開獨自應對他們的焦慮。這主要是因為現有的支持性幹預勞動密集型和昂貴的提供,幾乎立即和緊迫性,它可能很難迅速提供支持。有限的數據很難促進和目標的發展與RM早期治療支持婦女等待懷孕一個新的階段。改善心理健康在這個充滿挑戰的時代,有必要開發一個更深入和更廣泛的對生活經驗的理解。
本文的定性研究是嵌套在一個two-centre隨機對照試驗(RCT)可行性研究的一種新型自助幹預旨在支持女性曆史的RM應對懷孕前確認新的持續的等待期。20 21本文的設計和方法已發表在其他地方,20.結果將另行公布。
介紹論文的目的是開發一個更深層次的了解和詳細的了解女性的生活經驗和反複妊娠丟失在懷孕的早期“等待”階段。
方法
設計
定性研究旨在開發一個更深的理解類型的情感反應的等待期目標的發展,心理治療對這群婦女的支持。
病人和公眾參與
病人和公眾參與(PPI)顧問團支持這項研究,期間定期會麵。該組織參與的設計研究和評論任何潛在的負擔從病人的角度參與這項研究。集團參與數據解釋,最後研究的評論結果和導致了傳播計劃。
參與者
研究人群包括複發性流產診所求診的患者和懷孕的早期單元在兩個三級轉診醫院在英格蘭的南部。
2014年2月到2016年5月,107名符合條件的女性被邀請參加一個隨機對照試驗可行性測試一個自行管理的心理支持。20 21參與者成為有資格參加這個定性研究一旦完成了幹預。這包括參與者達到12周的妊娠和那些不幸的經曆進一步流產。被小心地讓一個合適的時間流逝之前參與者接觸並邀請參加麵試後流產。抽樣的目的是收集的角度從盡可能多樣的一群。立意抽樣策略的選擇特點考慮包括個隨機對照試驗的研究小組(控製或幹預),正在懷孕或流產,種族的參與者,參與者的教育水平和臨床上重要的人口統計數據,比如年齡,疾病/醫療條件和以前的活產。15的參與者應邀參加的定性元素研究中,唯一一個拒絕參與。圖1說明了研究參與者的主要人口統計信息。
研究參與者的主要人口統計信息。
數據收集
數據收集麵對麵,在半結構式訪談和發生在一個方便的時間和地點的參與者。招聘時停止數據達到了飽和。所有參與者簽署同意書,由第一作者采訪了在個人的基礎上。主題指南是用來引導的大致方向數據收集,但參與者被鼓勵暢所欲言的感知和經驗的等待期懷孕的增加對情緒反應的理解經曆了在此期間。麵試持續了30至60分鍾,是audio-recorded然後逐字抄錄下來的。
分析
定性研究方法的信度和效度的證據是很重要的,確保分析的過程清晰,透明的和值得信賴的。22“主題網絡分析”23作為一種分析工具在這個研究提供一個健壯的和高度敏感意味著支持主題分析和促進一個開放的、係統的方法。這種分析方法使主題網絡的發展概括主題明顯在采訪中記錄。證明了在圖2,該方法隻是提供了一個技術文本分解成基本主題的(最基本的主題或最低訂單主題),“組織主題”(一個中階主題組織的基本主題為集群類似問題)和“全球主題”(宏觀主題,總結和理解低階主題的集群)。
主題網絡分析股票的關鍵特性解釋學分析不是一種新的分析方法。然而,其網狀網絡的使用作為組織原則和表征手段使得顯式使用的程序從文本解讀數據。23圖3本研究說明了轉錄的數據從基本主題發展成一個全球的主題。
基本的發展,組織和全球主題使用主題網絡分析。
透明的數據分析輔助專業筆記和備忘錄的使用和與同事討論新興主題精通定性研究分析。最後,基本和組織主題是分組,與合作者精製後,進一步分析和討論。
結果
分析的數據確定了七個“組織的主題。這些中階主題是那些原則的全球主題最好的希望,但預計最糟糕的是建立和形成的基礎的表示這個定性研究的結果。
本研究的發現,說明引用的代表兩組婦女的看法和感受個隨機對照試驗的可行性研究(那些接受了幹預和那些沒有)。此外,雖然當時的采訪八14采訪的女性正在懷孕,他們覺得能夠反映在他們的經曆早期的等待期與準確性,不覺得自己正在懷孕的情緒影響了他們的回憶。
組織主題1:動蕩的情緒
的組織主題“情緒動蕩”彙集了眾多的反應和感受RM的女性在懷孕的早期階段,一個新的正在等待確認通過超聲波掃描時,它還在繼續。他闡述了箱1,女性經曆了過多的情緒,積極的懷孕測試造成的任何最初的興奮很快就會被擔心和恐懼所取代,他們將再次流產。
這種情況出現的嚴重不確定性加重經驗和女性的痛苦,因為他們不斷沉思懷孕的結果,因為他們無法準確預測懷孕的結果。相反,女性關注會發生什麼,這意味著他們使用的策略是難以應付他們發現自己的情況,因為他們沒有明確的想法會發生什麼。的受訪者認為,情況變得更糟的‘不知道’懷孕的結果會是什麼。等待期結束後的不確定性,因為懷孕懷孕進展,他們感到自信,他們將繼續或因為他們不幸的經曆了一個進一步的流產,那麼似乎減少消極情緒影響的不確定性。
所有的受訪者提供了極其強大的例子的動蕩情緒在等待期間他們經曆過的多數參與者指的顯著水平的焦慮和擔心他們經曆過這段時間。這通常是壓倒性的,影響他們的生活和情感的方方麵麵他們無法逃離或忘記。伴隨的極端水平的焦慮和擔心,一些受訪者描述情感的恐懼甚至恐怖的情況下他們和懷孕的潛在後果。
一些參與者說,進一步的情感貫穿等待期是有罪的,與女性責備自己完全流產。他們花時間考慮他們在過去的生活方式的選擇(例如,以前/飲酒或吸煙前終止妊娠),但他們也覺得內疚讓他們的伴侶和家人在他們無法成功懷孕。
參與者通常表示恥辱經曆嫉妒和羨慕的情緒時遇到其他孕婦或有小嬰兒,承認這種情緒的負麵內涵。然而,他們熱衷於指出,這不是個人的事對孕婦和新媽媽,相反,他們希望是他們在這種情況下。
混亂的情緒
有時你會快樂,有時你會難過的時候,有時你會生氣。我總是感覺你內火已被撲滅,所以你可以微笑,做任何你想做的,但你的眼睛隻是覺得blank-Participant 6(4流產)
因為我是多麼焦慮,這是影響一切。我真的很焦慮。我沒有睡覺,你擔心你吃的一切,你喝的東西。你隻是整天批評和分析你所做的一切,一整夜…被焦慮會使你焦慮這是一個真正的惡性循環——參與者8(3流產)
你知道什麼可能出錯,它變得更加可怕…真的是可怕的,可怕的,這就是我覺得——參與者7(4流產)
主題2:組織準備最壞的打算
這個組織主題傳達情感策略使用的女性懷孕試圖保持情感上脫離,保持自己“的”,因為他們不想讓自己變得興奮的懷孕(如中概述框2)。
積極的懷孕測試遇到了感情的焦慮、恐懼和消極。實現的時刻,這是描述的女性在懷孕的“過山車”及其相關的擔心。女性不願與家人和朋友分享懷孕的消息,因為他們肯定另一個會發生流產。受訪者還表示,他們鎮壓任何希望成功的懷孕和避免思考未來的未出生的孩子。這似乎與自我保護的概念/保護。試圖準備最壞的結果(即進一步流產),他們會少難過如果另一個發生流產。
作最壞的準備
它不知道,無法相信除了最壞的打算。我發現我被懷孕是如何工作的這些日子,我經常感到驚訝,人們生孩子,因為我的經驗是不同的…所以現在很難相信這將是好的…我得出的結論是,我所能做的最好的事為自己沒有希望。最可能的結果是,你不會有,除了你的家人,所以實際上沒有一點想象的生活將是什麼樣子,因為想象它是很讓她興奮和期待的未來可能不會在那裏。希望隻是感覺完全天真now-Participant 13(4流產)
我很脫離整個懷孕…這是自我保護的模式——參與者11(4流產)
我認為這是一個自我保護,因為你經曆過什麼,但我從來沒有像這樣和我的女兒。絕對是一個學習行為…就像你不能讓自己夢想這可能發生在希望它這麼長時間——參與者10(3流產)
我認為我和我的丈夫最終試著不去想太多…你不想讓你的希望所以我們會非常謹慎,甚至談論積極的糟糕的情況中,news-Participant 14(3流產)
我需要真正的和我做最壞的打算,但最好的希望,就像我周圍的防護盾——參與者8(3流產)
組織主題3:設置個人的裏程碑
受訪者把巨大的重要性需要達到個人的裏程碑,使用這種方法,在等待期的不確定性中(盒3)。這經常是通過將懷孕分解成更小的塊,想在個人周妊娠前三個月,甚至幾天,而不是作為一個整體的一段時間。此外,參與者經常回憶起他們試圖懷孕的早期階段,一個新的每天的生活,試著不去想太多未來,活在當下。
女性個人裏程碑通常由達到之前,過去的妊娠流產,或實現助產士或掃描的任命。
采訪期間,參與者被要求如果任何幫助他們應對等待期,每個人都被保證的價值從超聲波掃描以及它們如何分手時間成更易於管理的塊。然而,有趣的是,所有的女人說任何樂觀積極掃描後他們感覺是短暫的和焦慮的感覺很快就開始出現。
設置個人的裏程碑
是1天,這就是我們生活一天,這就是我們住6月以來,我不認為這是一件壞事,因為我們意識到情感能改變一天比一天…而不是出生思考我們想到小障礙…我試著不去想得那麼遠,因為我得到不知所措的事情——參與者12(3流產)
這就像你試圖爬上梯子,第一級是12周的掃描檢查後,但至少如果你有7周掃描和一切都很好你可以站在響,你知道你有那麼遠——參與者13(4流產)
一旦我懷孕證實,他們告訴我,他們會給我掃描6,8 - 10周然後幫助因為你有一個2周標記打破12周。但我要說焦慮大規模增加對掃描…它構建、構建,構建然後掃描它滴所以我會去掃描的時候,尤其是6周掃描我真的是一團糟,努力把它在一起,哭了很多,非常緊張,身體完全ofadrenaline和非常anxious-Participant 3(6流產)
組織主題4:高度警覺
研究參與者經常報道使用觀察策略和高度警覺,幫助他們監控他們的懷孕症狀,考慮症狀如惡心、疲勞、乳房脹痛持續懷孕的跡象(4盒)。許多參與者詳細檢查癡迷,他們不能幫助做事情,要不斷尋求安慰他們的懷孕是持續的。
流產的一個最常見的早期症狀是陰道出血的發生或發現。許多人堅信他們會經曆一個進一步流產,他們經常報道反複去廁所檢查陰道出血的發病。這可能往往數量眾多廁所每小時訪問。
參與者表示,懷孕的症狀更強烈時,他們覺得更確定的懷孕;然而,任何症狀波動造成的不確定性和增加他們的感情情緒困擾。
高度警覺
內褲檢查是一個大obsession-Participant 5(4流產)
你不斷地監測你的懷孕症狀,不斷。我覺得我昨天的一樣,仍然是我的乳房痛,我需要去廁所或者我隻是經常喝更多?和你不斷質疑每一個刺痛你的感覺和你渴望得到晨吐,這樣你知道你懷孕——這隻是所有消費——參與者3(6流產)
我隻是不停地惡心,如果我沒有思考我可能不會意識到我很惡心,因為它沒有那麼糟糕。但是我感覺自己思考吧,我想這種感覺生病所以我知道某些事情正在發生。直到現在每次我去洗手間檢查我不出血和我一直這樣做因為我懷孕的開始。我也花了不少錢在懷孕測試看看…我幾乎每天,但我不能幫助它——參與者9(3流產)
組織主題5:社會隔離
這個組織主題彙集了社會互動參與者的意見在等待期(框5)。許多報告說他們感到孤立和孤獨。這是雪上加霜的是,女性經常孤立自己從朋友和家人,願意分享他們懷孕的消息,因為他們覺得某些進一步的流產發生,因此,沒有必要告訴人們。也有一種天生的恐懼幾個參與者分享他們懷孕的消息在早期階段會冒險,結果,他們將經曆一個進一步的流產。
似乎有一個通用退出社交場合和社交媒體,主要是由於害怕迫使社會互動與其他孕婦或宣布懷孕的消息。複合隔離的程度的女性似乎也在家裏感到更安全,保護他們覺得這個環境可能會減少流產的風險。
社會隔離
當然你想告訴別人你做什麼,但它會讓你非常私人的,非常讓自己對自己——參與者12(3流產)
真的很難,我認為與Facebook這些天,真的很難。我不得不阻止一些人把掃描照片或凹凸的照片。我發現腫塊照片真的很難,因為你認為我能到達那裏嗎?會是我嗎?參與者3(6流產)
我從來沒有那樣害怕去外麵我的前門,因為我可能會撞到人懷孕了。懷孕就似乎無處不在。隻是其中之一,你真的成為加劇,這…這是非常糟糕的事,絕對可怕——參與者8(3流產)
我不想和任何人說話,我不想麵對任何人——參與者9(3流產)
組織主題6:采用務實的方法
這個組織主題彙集了所使用的一些參與者務實和實用的方法來管理壓力和不確定性的等待期(箱6)。婦女被這些實用的方法似乎給他們一些控製的情況他們沒有。
務實的方法應對焦慮往往由簡單的幹擾技術和保持忙碌。這在參與者已經有孩子尤為明顯;然而,工作經常為雇用參與者提供了很大的幹擾。其他參與者使用避免懷孕(即不允許自己去思考和阻止它的思維過程)。
通常,女性試圖適應他們的生活方式來消除他們認為可能會增加流產的風險因素如減少劇烈運動或改善營養的攝入量。生活方式適應可能更極端的女性給予的例子不要打開窗戶汽車旅程,以避免汙染其他車輛或避免洗澡或淋浴在懷孕。
許多參與者將訪問同伴支持的值稱為一個最有用的實用方法可以采用。他們認為隻有女性經曆過他們真正了解他們麵臨的焦慮和挑戰。在大多數情況下,同伴支持是通過在線訪問流產支持團體和論壇。
采用務實的方法
唯一能幫助的是我的工作…它帶走了我的心,所以我沒有時間去思考或停留在思考,所以我認為這是有用的,參與者1(3流產)
我不能住在自己的自憐是多麼難。是的分心的幫助,所以如果工作沒有給我分心我就會去尋求它。是什麼讓它更好?心存感激,真的被分心,隻是試著不去想這個實驗中,測試者13(4流產)
你阻止越來越多的東西。所以你會停止做額外的工作,你就會開始更多的放鬆。你會停止做一些鍛煉,你會停止吃不同的食物。你經曆的最不合邏輯的事情在你的腦海中——如果我保持冷靜好了,如果我做它將fine-Participant行走6(4流產)
組織主題7:需要專業的肯定
最後組織主題,受訪者分享他們的意見的護理水平實際上來自衛生專業人員在等待期間他們的懷孕和感知類型的關心他們想要收到。此外,他們描述了需要衛生專業人員確認他們麵臨的挑戰和壓力,他們經曆了在懷孕的等待期(7箱)。
麵試是一個反複出現的主題,健康服務提供既有限又不體貼,和女性認為這顯示出缺乏理解他們的需求在這個測試時間。經常訪問的第一個衛生專業的女人是他們的全科醫生(GP)的支持。而個人GPs提供的支持程度不同,受訪者經常談到所表現出的缺乏支持和理解他們。缺乏同情心被認為是最令人沮喪的一個方麵的情況。所有的參與者表示需要照顧一個敏感和理解方式。
一般來說,參與者被稱為事實與衛生專業人員在等待期的不確定性是非常重要的。他們明白,健康專家的參與不會懷孕的結果產生影響,但接觸幫助他們感到更多的支持和他們價值能夠分享他們的擔憂。
當一個人接受的治療從衛生專業人員,是否這是一個醫生或護士在懷孕的早期工作單位,那麼他們的心理健康產生了積極的影響。
需要專業的肯定
有時有一個絕對的…缺乏了解。我認為一般的醫務人員我想說的是,他們需要承認,這個人可能是輕微受損。巨大的東西不需要改變一些實現一個新的懷孕對一個女人意味著什麼已經通過所有這些失去pregnancies-Participant 10(3流產)
這是整個如果你沒有痛苦和你沒有血很好,這就是全科醫生say-Participant 7(4流產)
EPU(懷孕早期單元)的員工比我更容易消化的我認為,他們很可愛…他們都支持我,這真是nice-Participant 13(4流產)
討論
等待確認的,可行的懷孕經曆後複發性流產是一個痛苦的時期,希望與絕望之間的一場激烈的鬥爭,懷孕流產症狀和準備迎接另一個的高度警覺。這一切都發生在一個上下文的社會隔離,感覺相對不受支持的衛生專業人員。然而,女性所采取不同的應對策略,旨在實現一種謹慎樂觀的狀態,保持希望,準備迎接失敗的可能性。
這項研究的結果進一步證明,需要提供心理支持婦女在懷孕的艱難的等待期後RM。它也提供了新的和以前未知的深入了解女性這具有挑戰性的時間。
全球主題發現在這項研究中,等待是痛苦的和時間的女性最好的希望,但希望最壞的打算。這個全球主題支持並擴展了這些報道。先前的研究已經表明,重複流產史的女性使用應對策略的未來撐的試圖控製他們的情感和未來的情緒盡可能為最壞的結果做準備。14這涉及到預期的負麵情緒進一步流產會導致等使用支撐策略不允許自己在未出生的孩子去思考未來和試圖保持情感脫離懷孕。行為類似於“準備應對最糟糕的情況”14在其他研究已報告調查後懷孕之前的圍產期損失,包括抑製情緒的24和情感上的緩衝25涉及compartmentalising懷孕和避免其情感方麵盡可能長時間。”25令人信服的證據從這個研究提供了進一步的證據支撐添加從先前的研究建議14提出需要進一步研究探討支撐戰略的影響在孩子和父母之間長期的結合和附件。
所有參與者同意,形勢的不確定性加劇他們的情緒沮喪。等待期的不可控性和不可預測性似乎特別為他們應對困難的方麵。拉撒路和福克曼的造型的工作17檢查壓力的過程、評估和應對,這一事實缺乏控製情況和無法預測它的結果是潛在的壓力因素。如果形勢的要求超過應對資源的人的水平,那麼影響個人可能經曆壓力,即心理(如焦慮、擔心),生理(如心跳加速,緊張)和行為反應(如失眠)。17參加這個研究一直評論說,等待期的不確定性本身就是一個壓力源誘發情緒混亂,有些人甚至評論救援他們覺得當一個進一步的流產發生,因為他們覺得能更好地應對流產的痛苦等待期的不確定性。積極的重新評價應對已被證明是有用的和有價值的應對策略和一個有用的工具來幫助維持應對不確定性的時期。26日27日這種類型的應對可能會提供一些緩解長時間和無情的壓力,女性經驗RM在懷孕的早期階段,幫助維持的能力應對在這個具有挑戰性的時間。個隨機對照試驗組件本研究調查了小說的使用自助應對幹預,積極的重新評價應對幹預。21日28日進一步的研究計劃探索積極的重新評價應對幹預的作用,以及它如何出現在用戶生成彈性。
一個組織的主題描述了強烈的需要專業的肯定和感知護理病人願意接受的水平。在一個開創性的作品,布拉德肖29日提出了一個分類的社會需要,他承認,需要既複雜又不精確的概念。此外,他強調這一事實需要是相對的,因此需要由專業的專家往往不同於那些由個人感覺。當然,一個反複出現的主題在采訪感覺到電流為女性提供健康服務的等待期懷孕期間與RM既有限又不體貼。參與者覺得這些漏洞來支持證明缺乏了解的他們的需求在這個具有挑戰性的時間。需要專業支持和保證生成的實際時刻意識到,他們再次懷孕後,積極的懷孕測試,一般是經驗向第一衛生專業人員會聯係支持和建議(醫生)。雖然單獨GPs提供的支持程度不同,許多女性說他們的失望所示的缺乏理解和同情。有一個普遍認為,任何健康專業交互發生在一個專用的懷孕早期單元環境更加敏感,他們的需求,但仍有改進的餘地。
雖然這項研究是建立在其他研究的結果,發現了來自衛生專業人員的理解和同情的重要性的流產,30 31它特別強調了需要健康專家支持在懷孕的早期階段,一個新的後RM。
顯然,需要考慮最有效和適當的衛生專業人員的方法可以滿足這一需求的支持,鑒於有限的時間限製在他們的工作。GPs經常有時限的磋商,不到10分鍾每個病人同樣的二級護理衛生專業人員工作在診所預約時間限製。它並不總是可行的解決女人的心理需求的各個方麵。例如,一些女性複發性流產更喜歡每周至少保證超聲波掃描和其他個人定期輔導課程。然而,本研究的數據突顯出,在所有情況下,參與者之間的有意義的需要提高認識衛生專業社區內的潛在情感等待期的影響和善解人意護理的必要性。參與者承認,他們明白,衛生專業人員的參與不會改變他們的懷孕的結果。此外,女性明白情感需求波動在等待期間,因此很難對GPs和其他衛生專業人員解決這些需求。然而,類似的結果的研究寥寥等10調查支持性護理對RM的女人來說,這項研究指出,當女性衛生專業人員認真對待他們的情感問題通過聆聽他們,教他們理解和共鳴,那麼他們的心理健康產生了積極的影響。“軟”技能的同情,同情和理解似乎滿足需要支持在等待期的不確定性。
本研究有兩個主要優勢;其發展和協議是由一個活躍的PPI指導谘詢小組,這確保了病人的角度是研究的核心。第二,研究解決差距的文學提供了新的和詳細的定性數據如何女性懷孕的最初的等待期後RM。研究的局限性包括定性研究是嵌套在一個隨機對照試驗的可行性研究20 21這是反映在研究方法的選擇。此外,大多數參與者參加了這項研究的英國白人種族,主要是由於在英格蘭南部的研究網站。也許更多樣的種族示例提供了更多樣、更豐富的洞察RM的文化影響。
結論
這項研究表明與RM對很多婦女來說,懷孕的等待期是一個巨大的不確定性和情感動蕩的時代,一個在它們可能需要情感上的支持。
複發性流產有可能造成嚴重的心理影響包括悲傷、焦慮和抑鬱,這些情感症狀會影響女性的生活的方方麵麵。RM因此不僅僅是醫療條件;其後果更深刻和生活變化,提供支持性護理應該中央管理的女性經驗這痛苦和令人沮喪的狀況。
本研究揭示了女性的思想和觀念史的RM的等待期期間一個新的懷孕;仍然是一個挑戰對於臨床醫生和服務提供商開發服務,滿足這些女性的需要,複雜和富有挑戰性的時期,國民醫療服務製度(NHS)。最近英國國民健康保險政策32提倡需要確保衛生服務都是圍繞病人而設計的,但在一個更可持續的基礎之上。這包括使用技術和創新,使患者在健康方麵發揮更積極的作用。這個項目的下一階段的研究計劃調查技術創新戰略的潛在用途的方法提供急需的支持這個脆弱的患者人群。
確認
作者要感謝的女人請同意參與這項研究和病人和公眾參與的成員(PPI)集團對他們有價值的輸入到這個研究項目。
引用
腳注
貢獻者SLB導致的設計研究中,負責獲取倫理批準和PPI集團在這項研究中建立合作關係。納米、CB、JB、EK-R YCC導致的設計研究。SLB EK-R編碼和分析所有的成績單。所有作者都參與數據的解釋。SLB寫了初稿的手稿和所有作者參與後續修訂。所有作者同意最後的手稿。
資金這項研究是由美國國立衛生研究所的研究,英國(獎參考號碼cdrf - 2012 - 03 - 004)。這項研究是由南安普頓大學醫院NHS信托基金會讚助。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準有利的意見收到國家研究倫理委員會,中南部-漢普郡(13 / SC / 0506)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明這項研究由SLB博士研究的一部分。博士將可以通過南安普頓大學的保管人。
病人同意出版不是必需的。