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介紹嚴重的產婦發病率(多發性骨髓瘤)包括條件連續的產婦發病率孕產婦死亡。多發性骨髓瘤的比率在增加在高收入國家(嗝)以及低/中等收入國家(中低收入國家的要求)。有證據表明多發性骨髓瘤分析趨勢和詳細調查的因素涉及在這些情況下可能反映了孕產婦保健嗝和中低收入國家的要求標準。多發性骨髓瘤也與貧窮有關圍產期結果。本協議的目的是描述該方法的合成和分析數據描述了多發性骨髓瘤和不良圍產期結果之間的關係的係統回顧和薈萃分析。
方法這個係統回顧和薈萃分析將遵循首選項報告係統評價和薈萃分析指南,並將與國際前瞻性登記注冊的係統評價(普洛斯彼羅)。最初的同行評議的流行病學和臨床研究觀察(橫斷麵、隊列、病例對照)和隨機對照試驗研究在高收入國家將被包括在內。電子搜索PubMed、Embase, CINAHL和斯高帕斯數據庫將沒有限製出版日期/年。兩位作者將獨立屏幕標題,審查抽象和執行數據提取。在可能的情況下,薈萃分析將計算池估計完成。
道德和傳播因為這是一個協議發布的係統回顧和薈萃分析的數據,不需要倫理審查和批準。研究結果將發表在同行評議期刊在科學會議上和傳播。
普洛斯彼羅注冊號CRD42019130933。
- 不良圍產期結果
- 重症監護室
- 誰在想念
- 嚴重的產婦的發病率
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這個係統回顧和薈萃分析將堅持首選項報告係統評價和Meta分析的指導方針。
的係統回顧和薈萃分析旨在提供證據之間的關係嚴重孕產婦圍產期發病率(多發性骨髓瘤)及其影響結果。
兩個評論家將屏幕資格並執行數據提取涉及第三個審稿人在分歧時,從而確保評論家偏差最小化了。
多發性骨髓瘤確定時間聯係一些條件和不良圍產期結果很難分娩後發生多發性骨髓瘤的一些條件。
審查隻能包含有限的英語文章和缺乏一個統一的全球多發性骨髓瘤的定義和不良圍產期結果。
介紹
嚴重的產婦的發病率(多發性骨髓瘤)通常被定義為一個意想不到的結果後勞動和交付導致顯著的短期或長期的影響女性的健康。然而,盡管重大進展,孕產婦死亡率和多發性骨髓瘤仍然是重大的公共衛生挑戰全球衛生保健係統。1盡管全球孕產婦死亡率在1990年和2015年之間下降了44%,2 - 4/低中等收入國家(LMICs)仍占孕產婦死亡的99%最高的利率在南亞和撒哈拉以南非洲。2孕產婦死亡往往有多個原因和主要衛生設施以外的發生。因此,確定準確的病因學通常是具有挑戰性的。然而,大量的證據表明,產科出血、高血壓和膿毒症是孕產婦死亡的主要原因。雖然產婦發病率隨地區的原因;貧血、醫療並發症尤其是高血壓和糖尿病,膿毒症和精神健康狀況往往牽連。beplay体育相关新闻5 - 8
多發性骨髓瘤的真正負擔並不認可,因為缺乏標準化測量工具的情況下,多發性骨髓瘤的定義和確定標準。5 - 8然而,各種各樣的組織提出了多發性骨髓瘤的分類係統和相應的列表構成這些定義的產科情況和並發症。9-14最近,來自產科的國際網絡監測係統的代表,來自13個高收入國家(嗝),開發了多發性骨髓瘤同意定義八條件。15這些包括子癇、羊水栓塞、妊娠相關子宮切除,嚴重主要產後出血,子宮破裂,異常入侵胎座式、自發haemoperitoneum在懷孕懷孕和心髒驟停。世衛組織孕產婦發病率工作組將產婦發病率定義為“任何健康狀況歸因於和/或加重妊娠和分娩,對女性的健康產生負麵影響”。6此外,他更喜歡“孕產婦靠近彈”一詞作為社交媒體包括婦女發展的代理一個或多個器官功能障礙的跡象,基於各種臨床、實驗室或管理標準。16日至18日
在孕產婦死亡率曆來被用作基準孕產婦健康狀況,有證據表明,它僅代表“冰山一角”6 19 2050 - 100的不良孕產婦結果女性多發性骨髓瘤經曆每一個產婦死亡率甚至在美國等嗝。21日22相比之下,社交媒體中低收入國家建設複雜幾乎8%的新生兒。7日23
多發性骨髓瘤是複雜與孕產婦死亡率,它可以包括多個靠近彈條件導致孕產婦死亡如果不是正確的識別和管理。24事實上,除了孕產婦死亡率,預防多發性骨髓瘤現在主要集中在嗝來監控孕產婦保健的質量。世界衛生組織建議嗝孕產婦死亡率較低的多發性骨髓瘤密切監控趨勢識別可預防的疾病以及係統和provider-related失敗。7
多發性骨髓瘤和婦女的健康後果,也顯著影響圍產期結果。有證據表明圍產期死亡,新生兒重症監護室(NICU)承認,早產、低阿普加評分在5分鍾和低出生體重(BW)與多發性骨髓瘤。25
依據當前的係統評價
雖然有證據表明多發性骨髓瘤嗝和中低收入國家的要求,大大加劇了貧困孕產婦健康的結果,有有限的勘探對圍產期結局的影響。全球努力改善孕產婦健康主要集中在減少孕產婦死亡。然而,僅僅幸存的妊娠和分娩不應該被視為適當的標準基準孕產婦健康的結果。因此,計劃除了孕產婦死亡率和指導調查對多發性骨髓瘤的影響關注不良圍產期結果需要通知臨床政策和改善醫療實踐。
目標
這個係統綜述的目的是確定模式之間的關係和不良圍產期結果嗝和總結現有證據通過多發性骨髓瘤呈現不良圍產期結果的風險因素,效果估計/統計協會的力量和方向確定顳多發性骨髓瘤和不良圍產期結果之間的聯係。
審查問題
什麼是多發性骨髓瘤的影響在不良圍產期結果嗝?
方法
這個係統回顧和薈萃分析將遵循係統評價和Meta分析的首選項目報告(棱鏡)的指導方針。26
書目數據庫來源和搜索策略
係統的搜索PubMed、Embase CINAHL和斯高帕斯數據庫將被執行。關鍵搜索詞和詳細的組合表1將使用。搜索條件將是靈活和適應不同的電子數據庫。搜索限製在人類主題,全文文章和英語。包含引用的引用列表將反複核對進一步識別潛在的合格的研究。電子數據庫的詳細搜索策略將在係統回顧吞並。
考慮為本文研究的標準
資格的研究將決定使用人口/參與者,幹預措施,比較,結果,和學習(海岸邊)設計)框架。27
入選標準
研究將隻包括如果他們履行以下的海岸邊的標準。
人口
孕婦及其新生兒2017年世界銀行定義的嗝分類。28
結果
下列單獨或複合測量:早產(< 37周的妊娠),小胎齡(BW <妊娠第十百分位數),5分鍾阿普加分數< 7新生兒酸中毒NICU承認,死胎,新生兒死亡(死亡<28天從出生),圍產期死亡(死產和新生兒死亡),hypoxic-ischaemic encaephalopathy、室周的腦栓塞和室間出血。
研究設計/類型
隻有多發性骨髓瘤研究報告之間的聯係(使用次死裏逃生的標準29日)和不良圍產期結果(作為一個複合或單獨)在單例妊娠懷孕>細致謹慎嗝將被包括在內。協會應視為或/相對危險度(RR)估計或提供足夠的信息來計算風險評估。
研究將包括原始同行評議的流行病學和臨床研究觀察(橫斷麵、隊列、病例對照)和隨機對照試驗研究。
研究發表在英語沒有出版年限製,直到2018年7月將包括在內。
排除標準
研究沒有發表在英語。
出版物涉及多個懷孕或分娩的女性細致謹慎<妊娠。
研究評估管理/多發性骨髓瘤治療對圍產兒的影響結果。
係統評價、案例係列/報告、會議論文,程序,文章僅以抽象的形式,編輯評論、通信、信評論,研究小樣本大小(n < 10)、定性研究和中低收入國家建設研究。
研究選擇和數據提取
所有的引用都將彙集尾注X7參考圖書館和副本將被刪除。多發性骨髓瘤研究評估的影響在一個或多個或一個複合的圍產期結果將篩選。兩位作者將獨立審查的標題、摘要或全文篩選出版物的資格使用預定義的納入和排除標準。在前兩個審稿人沒有共識資格,第三個審稿人將參與其中。
兩個評論家將獨立提取數據的最終名單的符合條件的研究。這將包括第一作者,出版年,研究位置,研究類型/設計,數據來源/設置,研究人口、樣本大小、多發性骨髓瘤定義,不良圍產期結果,混雜因素/調整分析和主要結論(效應估計)。由於本研究的目的是確定影響/多發性骨髓瘤的風險在不良圍產期結果,研究報告或,RR和研究提供足夠的數據來計算風險估計會被考慮。隻有主要暴露估計的影響變量提取模式和“變量將分別用於選擇研究。
道德和傳播
因為這是一個協議發布的分析數據,不需要倫理審查和批準。研究結果將發表在同行評議期刊在科學會議上和傳播。
病人和公眾參與
病人和公眾參與本研究的設計或規劃。
潛在的局限性
發表偏倚的可能限製審查,鑒於在多發性骨髓瘤的定義有矛盾和不良圍產期結果。然而,最近的一個被廣泛接受的定義的使用(靠近彈分類)和個人的使用以及複合圍產期結果應該有所減輕這種限製。確定顳煤柱條件和不良圍產期結果之間的聯係可能是多發性骨髓瘤困難的一些事件發生後分娩。此外,混雜在觀察性研究是一個重要的方法論的關注許多混雜因素例如產婦年齡、體重指數、模式概念、吸煙、飲酒、醫療並發症(糖尿病、高血壓),出生時分娩方式,妊娠和BW可能影響多發性骨髓瘤和圍產期結果。
結論
這個係統回顧和薈萃分析多發性骨髓瘤批判性評估之間的關係和不良圍產期結果嗝在此基礎上詳細的協議。嗝,幸運的是孕產婦死亡率低,有越來越多的強調幹預措施和管理策略不僅減少多發性骨髓瘤的母親負擔也隨之而來的圍產期的後果。我們希望通過確定協會和量化風險,減輕策略可以開發。
協議修正案
如果我們需要修改這個協議,我們會給每個修改的日期,顯示修改部分,描述了變化和給每個部分的修正案的理由。
引用
腳注
貢獻者TM和SK的構思和設計研究和起草協議。TM, JT和SK發達搜索條件和策略。CF和摩根富林明批判性回顧了協議。所有作者閱讀和批準的最終版本。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
病人同意出版不是必需的。