在英國，大約30%的兒童超重或肥胖， 1歐洲兒童肥胖率最高的國家。這一總體數字掩蓋了社會經濟地位的巨大差異。例如，在英國最貧困的10%地區，兒童超重和肥胖的患病率是生活在最貧困的10%地區兒童的兩倍多。 2從長遠來看，肥胖兒童成為肥胖成年人的可能性是正常人的五倍， 3.有大量證據表明，成年期肥胖會直接導致糖尿病、冠心病、中風和13種不同類型的癌症。 4 - 8

之前的研究為肥胖水平的上升提供了多種解釋，包括遺傳、卡路裏攝入量的增加、久坐行為的增加或多種因素的組合。 9 - 11卡路裏攝入量的增加被認為是造成這一上升的最重要的影響，這是由一係列環境因素引起的， 9 12 13包括高脂肪、高鹽、高糖食品(通常被稱為“垃圾食品”)的營銷和推廣作用。這些食品的營銷是廣泛的，並通過各種平台進行，包括電視、流媒體、價格促銷和印刷媒體。研究發現，製造商和零售商在向兒童和年輕人推銷垃圾食品方麵花費了大量資金 14日15並指出，行業認識到潛在的營銷已經影響消費選擇。 16之前的一些研究已經強調了營銷和體重結果之間的聯係，以及三高產品消費量的增加。 17-23通過觀看廣告的自我報告回憶來評估對三高產品營銷的影響確實有局限性。因此，一些研究使用商業屏幕時間作為電視和在線營銷曝光的代理， 17日21屏幕時間越長意味著接觸三高產品廣告的幾率越大。此前對英國電視的內容分析顯示，年輕人占觀眾的很大比例，HFSS營銷曝光的可能性增加， 24支持這個代理措施。

越來越有必要查明營銷和促銷如何影響不同社會群體的兒童或生活在或多或少貧困社區的兒童。之前的研究已經確定了社會經濟地位和肥胖之間的聯係。 25日26日這種關聯可能是由多種因素造成的，包括特定產品在當地的定價和可獲得性， 27了解和了解飲食因素、體重和社會規範。 28 29然而，還需要進一步的研究來了解這些因素之間的相互關係，以及其他消費驅動因素，包括對三高產品廣告的接觸。這類研究對於確定有助於解決超重和肥胖問題的幹預措施或政策行動非常重要。阻止或扭轉目前的肥胖趨勢是英國公共衛生政策的當務之急， 30 31和全球。 32 33

Hooper 等 34確定公眾對超重和肥胖之間的聯係認識程度較低，從而導致包括癌症在內的可預防的健康狀況。隻有25%的英國成年人意識到這種聯係，這種意識的缺乏在不太富裕的群體中更為普遍。其他研究也發現，提高健康意識與增加對政策變化的支持之間存在關聯，尤其是對酒精政策的支持。 35 36因此，更多的健康知識可能會影響年輕人如何看待三高產品營銷的可接受性，以及消費選擇。

迄今為止，關於剝奪、三高零食營銷和肥胖之間關係的研究有限。鑒於這些差距，本研究旨在調查這種關係是否存在，以及它如何受到特定中介因素的影響，如接觸營銷的頻率和持續時間，以及對健康風險的知識和理解。

數據采用IBM SPSS Version 23進行分析。在未加權數據上運行多個多元二元回歸模型，以測試貧困水平與年輕人的三個關鍵行為(消費行為、屏幕時間使用和健康知識)之間的關聯。消費模型使用了食品和飲料消費行為的因變量二元變量。每個因變量分別運行模型，共產生15個模型。屏幕時間模型使用了分類報告屏幕時間的因變量。健康知識模型使用了對健康狀況的認識及其與超重和肥胖的聯係的因變量二元變量。這包括八種不同的健康狀況，一些有明確的關聯，一些沒有。

在每個模型中，IMD變量被用作自變量，剝奪最少的五分位數作為參考組。年齡和性別在模型中作為控製變量，作為潛在的混雜變量。

這項調查的結果確定了社會經濟剝奪和可能影響英國兒童肥胖流行的風險因素之間的明確聯係。該研究涉及英格蘭和每個權力下放國家的11-19歲年輕人的全國代表性樣本，旨在探索生活在更貧困地區的年輕人是否報告了可能導致肥胖的知識和行為。研究發現，這些年輕人攝入了更多高鹽、高糖和高脂肪的食物和飲料，相反，他們不太可能報告自己攝入了水果和蔬菜。此外，生活在貧困社區的年輕人花更多時間觀看商業廣播媒體，他們可能會接觸到三高產品廣告。生活在不太富裕地區的年輕人對可預防的健康狀況的認識也較低，包括癌症，這可能是肥胖造成的。

這些結果支持了之前關於兒童肥胖影響因素的研究結果，但也為這些因素在較不富裕群體中的聚類提供了新的證據。眾所周知，在成年人和年輕人中，超重和肥胖在社會經濟地位方麵存在明顯的梯度，與較富裕的鄰居相比，來自較不富裕社區的個人更有可能超重。 2 25 26 48-50更有限的研究探索了年輕人的飲食模式如何因缺乏食物而變化。這項研究補充了現有的證據，表明在不太富裕的年輕人中，更多的三高ss消費和更低水平的水果和蔬菜消費更為常見。 18 51

這項調查還詢問了年輕人花在看電視和點播放映服務上的時間，並使用之前研究中采用的方法計算了“屏幕時間”。 17日21雖然長時間看屏幕與久坐行為有關，而久坐行為可能會導致肥胖，但這也可能意味著更多地接觸包括三高食品在內的廣播媒體營銷。之前的研究發現，在英國，花更多時間看商業電視和點播節目的孩子比那些看電視時間較短的孩子接觸到更多的三高產品營銷。 24 52在電視和流媒體上觀看更多的三高產品廣告與更高的三高產品消費量有關，高消費者和低消費者之間的差異是每年至少520種垃圾食品。 17

我們還發現，生活在更貧困地區的年輕人對超重和肥胖與相關健康狀況之間聯係的認識水平較低。認識是有意義的，因為與其他可預防的風險因素(如吸煙和酒精)有關的證據表明，健康知識作為改變行為的初步步驟是有意義的，但重要的是，理解和支持可能解決推動消費的關鍵因素的政策和幹預措施，包括限製不健康產品的營銷和定價。 35 36 53 54

綜上所述，我們的研究結果表明，英國年輕人肥胖率的不平等可能與由致肥環境的關鍵方麵驅動的知識和行為有關。解決兒童肥胖問題的行動需要考慮到不太富裕的年輕人之間的不同消費模式，以及可能影響這些消費模式的因素。旨在解決這些因素的政策和幹預措施的出台，包括更好地了解肥胖對健康的影響、減少對三高產品營銷的接觸和其他更廣泛的人口水平措施(如解決產品價格和含量的政策)，應考慮和評估其對較不富裕群體的影響。