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目標我們用中國和美國老年人口的全國代表性樣本調查(1)自我報告健康老齡中國影響因素是否類似美國老年人當中;和(2)是否存在重大的跨國差異在中國和美國之間的自我報告健康控製這些影響因素。
設計一個橫斷麵研究。數據來自2014年對退休人員健康研究和中國健康和退休縱向研究從2014年持續至2015年。
參與者我們最後的樣本容量為8905在美國老年人和4442在中國老年人。
結果響應變量是自我報告健康。有序邏輯回歸模型進行了調查老年人健康自我評價的影響因素之一。
結果超過四分之三(78%)的老年人在中國報道公平或糟糕的健康狀況,而幾乎74%的老年人在美國優秀的報道,或身體健康狀況很好。在整個有序邏輯回歸模型,控製社會人口統計,家庭結構,功能限製,認知,慢性疾病,心理健康和健康相關行為,中國受訪者更有可能對他們的健康比美國受訪者還窮。beplay体育相关新闻有更好的與健康的幾率幾乎是五倍在美國比在中國老年人(或= 4.88,95%可信區間4.06到5.86)。在中國老年人獨自生活評價自己的健康比與配偶/伴侶生活;然而,這兩個之間沒有發現顯著差異在美國老年人生活安排。相比之下,在美國老年人的生活與他人評價自己的健康更糟比和配偶/伴侶生活在一起。此外,有更多的老年人日常生活活動的局限性,貧窮的自我報告的記憶,更糟糕的是心理健康和慢性病自我報告健康在這兩個國家。beplay体育相关新闻
結論我們發現一個引人注目的差異在中國和美國之間的自我報告健康甚至在控製了疾病的措施,功能狀態等影響因素。與美國同行相比,中國也更有可能報告老人健康的惡化。
- 自我評估健康
- 老年人
- 中國
- 美國
- 安排你的生活
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本研究的優點和局限性
我們使用全國代表性樣本的中國和美國老年人口健康自我評價的調查。
隨著全球老齡化的人口,這個跨國比較研究提供了一個獨特的視角來獲得知識的異同老年人自評健康。
一些變量,如飲酒行為,目前工作和教育水平並不完全相同的問題調查了在中國和美國,雖然他們定義盡可能在我們統一數據集。
健康知識和獲得衛生服務的更多信息將有利於進一步研究自我報告健康的差異美國和中國之間的老年人。
介紹
自我報告衛生措施的主觀感知一個人的整體健康狀況和健康狀況的一個重要和健壯的預測在老年人中,如殘疾,發病率和死亡率。1 - 4自我評估健康的因素包括人口、認知、生理、社會和心理因素。4 - 7
盡管先前的研究已經證明許多老年人口健康自我評價的影響因素,大多數研究進行了在一個國家,隻有少數跨國比較。例如,哈代等自我評估健康調查中11個歐洲國家使用健康調查的數據,歐洲老齡化和退休(分享)。8我們最好的知識,沒有研究老年人的自我報告健康相比美國和中國之間。隨著全球老齡化的人口,跨國的比較提供了一個獨特的視角來獲得知識老化的相似點和不同點的經驗。中國和美國存在有趣的比較例子向決策者和研究人員確定影響老年人自評健康的因素。這兩個國家表現出類似的趨勢在老齡化和健康。與多種慢性疾病,越來越多的人活得更久和心血管疾病、肺部疾病、癌症和中風已成為死亡的主要原因。9與此同時,中國和美國可能有不同的模式在人口和健康風險因素。例如,2015年,80 -和老年人口在美國代表老年人口的25.3%,而在中國的份額是18.2%。9在美國高血壓的患病率較高(46.9% vs 38.6%)年齡在45到75歲的成年人中在2011 - 2012。10此外,家庭和社會文化環境中可能扮演著不同的角色在這兩個國家健康和老齡化。例如,孝順,服從是一種美德,尊重和愛護一個人的父母和長輩,在中國文化中是一個重要的價值。11撫養孩子的傳統概念的目的是關心老年的仍然是普遍。12社會生活主要是麵向家庭和老年人優先密切的親緣關係和家族的利益。13日14不像在中國,個性和獨立在美國是高度重視和鼓勵孩子獨立,盡快離開家。15中國和美國之間的另一個重要區別是他們認為謙卑的方式。謙虛在中國是一個受人尊敬的美德11日16而在美國,謙遜可能被認為是弱者的標誌。15最近的一項研究表明,有一個消極的謙遜和更好的自我報告健康之間的聯係。17老年人的健康的看法取決於他們的社會文化語境中嵌入。3因此,它是特別重要的理解因素包括人口、健康模式,家庭和社會文化環境影響自我報告健康中老年人在中國和美國。
我們使用全國代表性樣本的中國和美國老年人口調查(1)自我報告健康老齡中國影響因素是否類似美國老年人當中,和(2)是否存在重大的跨國差異在中國和美國之間的自我報告健康控製潛在協變量(或混雜因素)。
方法
數據和樣本
這項研究的數據來自2014年對退休人員健康研究(小時)和中國健康和退休縱向研究(CHARLS)從2014年到2015年進行。小時是一個縱向研究的50歲以上的人在美國,它收集統計信息,認知、健康、家庭結構、醫療利用和保險。CHARLS是國家中國45歲以上的縱向研究,旨在與小時在美國相當。本研究使用信息從蘭德小時和協調CHARLS數據集。和諧CHARLS數據集,由全球老齡化數據網關,由定義的變量盡可能蘭德小時。
起初,374在美國老年人和5751年中國老年人報告他們的健康狀況。介紹了缺失數據的數量和百分比在線supplemtary附錄表一。我們使用listwise處理缺失數據的刪除。65歲及以上的受訪者中,我們的樣本包括人當時的調查提供了完整的信息在所有分析變量。我們最後的樣本容量為8905在美國老年人和4442在中國老年人。
措施
自我評估健康
受訪者被要求自我報告他們的一般健康現狀使用規模從1為貧困為優秀的5。
社會人口和家庭結構變量
社會人口變量包括年齡、性別、受教育程度和就業(目前)。家庭結構變量包括生活方式和數量的孩子。關於教育水平,美國三個類別是:不到高中,高中畢業生和一些大學或大學或以上;中國的三個類別是:不到低中學,高中和職業培訓和高等教育。這個問題目前在美國工作調查要求受訪者的你做任何工作支付目前的。相比之下,這個問題不僅在中國調查表明有償工作也無薪家族企業和時間跨度是特定於去年,而不是現在。生活安排定義分成三組:獨自生活,生活與配偶或伴侶(不管它們是否也與他人生活)和生活與他人沒有配偶或伴侶。
功能的局限性
日常生活的活動(ADLs)彙總得分是來自被報告的任何困難在洗澡,穿衣、吃飯。總結分數範圍從0到3,得分越高表明更多的功能限製。樂器ADLs (IADLs)二進製變量表示是否受訪者表示困難在使用電話,理財或服藥。
認知
自我報告的記憶被評估為優秀的使用規模從1到5的差。總回憶總結分數統計的字數受訪者回憶正確立即從10個不同的單詞的列表,在之後的調查。分數範圍從0到20得分越高表明更好的詞召回。
慢性疾病
受訪者表示是否已經告訴醫生,他/她有一個特定的條件。有8個慢性疾病包括高血壓、糖尿病、癌症、肺病、心髒病、中風、精神疾病和關節炎。
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beplay体育相关新闻心理健康得分是一筆相關的六個問題被調查者的感覺在過去一周:感到沮喪,覺得一切的努力,睡眠不安,感到快樂,感到孤獨,感到他或她不能走了。反向編碼後被申請人是否感到快樂,和分數範圍從0到6,得分越高,表明被申請人感到更多的負麵情緒。
健康相關行為
與健康有關的行為問題包括如果過去他/她酗酒和吸食。不像小時,CHARLS問飲酒行為在較長時間內(1年)。
統計分析
一組χ2或t被用來評估統計學意義的美國和中國之間的差異。有序邏輯回歸模型進行了自我報告健康中老年人調查影響因素在美國和中國,分別。在完整有序邏輯回歸模型中,一個國家變量(美國和中國)被添加到進一步調查是否存在顯著差異在美國和中國之間的自我報告健康控製社會人口(年齡、性別、教育水平、目前工作),家庭結構(生活安排、兒童),功能限製(ADLs IADLs),認知(自我報告的記憶,總回憶總結分數),慢性疾病(高血壓、糖尿病、癌症、肺病、心髒病、中風、精神疾病和關節炎),心理健康和健康相關行為(吸煙喝酒和永遠)。beplay体育相关新闻
我們使用有序邏輯回歸分析作為我們的主要統計方法。這種方法充分利用了五級貸款的自我報告健康分析而不是崩潰成一個二進製的類別的指標。有序邏輯回歸係數提供了一組假設一個獨立變量之間的關係和每一對結果組是相同的(這被稱為比例概率假設)。比例概率假設我們的測試發現,一些獨立變量,包括國家(美國和中國),教育水平,高血壓、糖尿病、斯托克和關節炎,不符合比例概率假設。為了測試結果變量的敏感性違反比例概率假設,我們跑更多的回歸模型(報道在線補充附錄表B)和四種不同方法健康自我評價的分叉的規模。
在額外的敏感性分析,我們被時代(65 - 74,75 - 84和85 +)和兒童的數量(0,1,2,3 +孩子)。我們還包括一個平方項的年齡模型來檢查是否有曲線的趨勢。因為非標準的結果,我們把廣場的年齡從模型。方差膨脹因子(VIF)模型中所有變量的值都小於10。因此,在分析多重共線性並不是一個問題。作為最後一個敏感性測試,我們重複使用2012 - 2013小時,早些時候的分析CHARLS數據集來檢查健壯性的國家美國和中國之間的健康自我評價的差異。估計都是人口加權和標準誤差調整的複雜的調查設計。所有統計分析使用占據V.14.1。統計學意義建立在95%的水平(p < 0.05)。
病人和公眾參與
本研究不涉及病人和公眾。因為這項研究是基於公開可用的,鑒定數據,這是免除製度審查委員會審查。
結果
加權人口分析老年人的特點提出了在美國和中國表1。與美國人相比,老年人在中國被平均2.4年,年輕有更高比例的男性,已婚/合作,受教育程度較低,目前工作。中國超過73%的老年生活的配偶或伴侶,獨自住10%和17%與他人生活沒有配偶或伴侶;雖然59%的美國老年人生活的配偶或伴侶,獨自住30%和11%沒有配偶或伴侶的生活與他人。老年人有較高的平均數量在中國比在美國生活的孩子。年長的中國報道有更多IADLs限製相對於美國老年人;然而,ADLs局限性很小的差異。年長的中國報道較低比例的慢性病曾經告訴醫生包括高血壓、糖尿病、癌症、心髒病、中風、精神疾病和關節炎和肺部疾病的比例高於年長的美國人。年長的中國已經壞了精神健康和認知包括自我報告的記beplay体育相关新闻憶和回憶總結總分,相比之下,美國老年人。
關於健康自我評價的影響因素在老年人中,我們發現了類似的結果在中國和美國(表2)。正如預期的那樣,有更多的老年人ADLs局限性,貧窮的自我報告的記憶,更糟糕的是心理健康和慢性病健康自我評價的較低。beplay体育相关新闻因素包括性別、生活的兒童數量,IADLs限製和吸煙沒有與自我評估健康相關的在這兩個國家。在敏感性分析中,我們進行歸類的兒童數量(0、1、2和3 +孩子),沒有發現重大的兒童數量和自我報告健康之間的關聯。
另一方麵,一些因素有不同的中國和美國之間的關聯與自我報告健康(表2)。老年人獨自生活在中國認為健康比生活在配偶/伴侶(或= 1.25,p = 0.043);然而,這兩個之間沒有發現顯著差異在美國老年人生活安排(或= 0.96,p = 0.528)。相比之下,在美國老年人的生活與他人評價他們的健康惡化與配偶/伴侶一起生活(或= 0.85,p = 0.049)。此外,年齡,目前,教育水平,召回總結分數和飲酒有積極聯係在美國老年人自我報告健康;然而,沒有發現顯著的關聯在年長的中國人。在敏感性分析中,我們被時代(65 - 74,75 - 84和85 +),發現年齡組沒有自我報告健康在中國,在美國,與65 - 74歲的老年人75 - 84歲和85歲+分別報告更好的健康。
超過四分之三(78%)的老年人在中國報道公平或糟糕的健康狀況,而幾乎74%的老年人在美國報道優秀,非常好或健康狀態(表1)。在整個有序邏輯回歸模型(表2),當控製統計社會人口、家庭結構、功能的局限性,認知、慢性病、精神衛生和健康相關行為,中國受訪者更有可能對他們的健康是比美國貧窮的受訪者。beplay体育相关新闻有更好的與健康的幾率幾乎是五倍在美國比在中國老年人(或= 4.88,95%可信區間4.06到5.86,表2)。因為比例概率假設的問題,我們與其他模型進行了敏感性分析。當轉移比較軸心點自我報告健康規模,我們發現口服補液鹽範圍從3.98到7.92的邏輯回歸模型(表3)。例如,擁有合並後的“好”,“很好”或“優秀”健康vs“公平”或“貧窮”是美國老年人七倍比在中國(或= 7.03,95%可信區間5.41到9.12,表3)。We also tested the sensitivity of our ordered logistic regression model using the 2012–2013 HRS and CHARLS data sets and found a significant national difference of self-rated health between the USA and China (OR=5.86, 95% CI 4.88 to 7.03, data not shown).
討論
使用老年人口的全國代表性樣本,研究發現兩個跨國中國和美國之間的異同。許多因素包括性別、ADLs IADLs,自我報告的記憶,慢性病(高血壓、癌症、肺病、心髒病、中風、精神疾病和關節炎),心理健康,吸煙與兒童的生活有一致的和類似的協會與自我報告健康在中國和美國。beplay体育相关新闻
另一方麵,家庭生活安排似乎扮演著不同的角色自我報告健康老年人在這兩個國家。獨立和隱私是高度重視的美國家庭,他們通常在社區獲得正式支持;而在中國,生活與成年子女更規範,因為他們預計會照顧他們的長輩,和年長的父母將提供孫子照顧。18 19這是由我們的發現。更高比例的美國老人獨自住比他們的中國同行(30% vs 10%),而一個更高比例的中國老人生活與他人沒有配偶或伴侶現在比他們的美國同行(17% vs 11%)。與他人在美國,coresidence的老年人可能表明脆弱的健康和同居援助的必要性。20.我們發現美國老人生活與他人沒有配偶或伴侶現在報道更糟糕的健康狀況比其他生活安排。然而,生活與他人沒有信號在中國類似的脆弱的健康。我們發現中國的長輩生活與他人沒有配偶或伴侶報告了類似的健康狀況與生活的配偶或伴侶相比,雖然中國的長老獨居報道更好的健康狀況。這可能是解釋為兩種情況對中國老人生活與他人沒有配偶或伴侶。一方麵,類似於美國的長老,他們脆弱,無法獨自生活。因此,他們不得不忍受別人接受他們所需要的幫助。另一方麵,在中國老人有更好的健康狀況可能會要求提供孫子護理。它在中國並不少見長老分開他們的配偶或伴侶和他們的成年子女住在一起照顧他們的孫子。此外,兒童的數量沒有統計上顯著的差異在中國和美國。我們的研究表明,父子關係可能最重要的質量,而不是數量的孩子。 For example, a recent study found that anticipated support from children, the belief that children would provide support if needed, was associated with older parents’ better self-rated health.21這可能會對中國有重大的影響,因為獨生子女政策導致較小的家庭規模和家庭結構的變化和關係。
我們發現一個引人注目的差異在中國和美國之間的自我報告健康甚至調整後所有可用的影響因素包括社會人口、家庭結構、功能的局限性,認知、慢性疾病、心理健康和健康相關行為。beplay体育相关新闻與美國同行相比,中國也更有可能報告老人健康的惡化。有幾種可能的解釋這一發現。首先,中國長老可能低報他們的慢性疾病;慢性病的患病率在這個報道中國老年人樣本與先前的研究相比相對較低。22 - 24中國老年人,尤其是在農村地區,獲得衛生服務和有限不可能是由內科醫生診斷出來的。25其次,老年人在中國可能沒有理解他們的健康狀況的影響。中國長老已經較低的教育水平相對於那些在美國。有理由懷疑健康素質相對較低。由於健康素質低,中國的長老可能獲得的能力有限,處理和理解健康信息和服務。因此,他們不太可能接受治療,有可憐的慢性病自我管理和經驗更嚴重的症狀。26例如,陸等發現,與美國相比,中國有更高比例的嚴重高血壓患者(10.5% vs 4.5%)和低利率的高血壓治療(46.8% vs 77.9%)和控製(20.3% vs 54.7%)之間的人口年齡在45 - 75歲,盡管高血壓的患病率較低。10
另一個可能的解釋是自我報告健康的社會文化背景。在中國,這是一種美德是謙虛溫和,11和老年人可能傾向於淡化自己的健康。相比之下,老年人在美國不願看到他們的健康因為害怕失去獨立或成為他人的負擔。此外,老年人可能認為“公平”自我報告健康測量的規模是規模的中點與平均健康狀況在中國文化的意義。我們的發現具有重要意義的國際比較美國和中國之間的自我報告健康,警告說,老年人的社會和文化環境可以塑造他們的健康觀念。
本研究有局限性。首先,盡管數據顯示小時和CHARLS提供了一個獨特的機會進行國別比較,它不允許我們檢查某些因素影響老年人自評健康的細節。關於健康知識的更多信息,獲取醫療服務將有利於進一步研究自我報告健康的差異美國和中國之間的老年人。這為進一步的數據收集工作提供動力。第二,一些變量,如飲酒行為,目前工作和教育水平並不完全相同的問題調查了在中國和美國,雖然他們定義盡可能在我們統一數據集。這可能會影響我們的結果。
結論
使用老年人口的全國代表性樣本,我們發現一個引人注目的差異在中國和美國之間的自我報告健康甚至在控製了疾病的措施,功能狀態等影響因素。與美國同行相比,中國也更有可能報告老人健康的惡化。
確認
我們感謝通往全球老齡化發展統一的數據集和數據速率。
引用
腳注
貢獻者DX和GA構思研究和寫了初稿的手稿。千瓦導致了研究設計,並幫助起草了手稿。所有作者參與後續版本的編寫和批準的最後一篇文章。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人同意出版不是必需的。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據可用性聲明數據在公共、開放訪問存儲庫。