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摘要
客觀的本研究的目的是總結現有報告引入暴力和傷害觀察站(VIOs)有效性的研究結果。
設計這是一項係統回顧和薈萃分析研究。
數據源我們搜索了多個電子數據庫，包括但不限於PubMed、PsycINFO、SCOPUS、Cochrane Collaboration、Campbell Collaboration和Web of Knowledge。
合格標準我們包括非隨機對照試驗、準實驗設計、前瞻性和回顧性隊列研究、對照前後研究和橫斷麵研究。我們試圖將在任何國家進行並以任何語言發表的研究納入其中。主要結果是他殺，次要結果是襲擊。
數據提取與綜合我們搜索了一些數據庫，並補充了包括技術報告在內的灰色文獻。檢索包括1990年1月至2018年10月的研究。
結果在所有文獻檢索的3105個潛在相關的獨特引用中，3個實證研究和4個技術報告符合我們的納入標準。在英國(n=3)、哥倫比亞(n=2)、巴西(n=1)和烏拉圭(n=1)進行了研究。根據實施的兩種模型(VIO和傷害監測係統(ISS))進行的亞組分析，為實施VIO模型與在高暴力環境中減少殺人數量之間的關聯提供了證據(發病率比(IRR)=0.06;95% CI 0.02 ~ 0.19;4項研究)，而ISS的引入顯示了減少攻擊的顯著結果(IRR=0.80;95%置信區間0.71 ~ 0.91;三個研究)。
結論這項係統綜述為引入VIOs和ISSs在高暴力環境中減少成人暴力後果方麵的有效性提供了最佳證據。在希望降低他殺率的高暴力社區，應考慮實施VIOs。
PROSPERO注冊號CRD42014009818。
- 暴力和傷害觀察站
- 傷害監測係統
- 人際暴力
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這是第一份評估以減少成人暴力為目標的暴力和傷害觀測站(VIOs)和傷害監測係統影響的係統綜述。
本綜述在多個數據庫中納入了一係列搜索方法，不受語言限製，以確保在評估證據時采用全麵的策略。
目前缺乏關於VIOs在減少成年人群暴力方麵有效性的研究，從而限製了關於證據的結論。
簡介
世界衛生組織報告稱，每年有160萬人死於暴力，正式承認暴力是一個全球健康問題。1南非的謀殺率是全球平均水平的7倍。2根據使用生命登記數據的2010年全球疾病負擔研究估算，人際暴力是南非過早死亡的第三大原因(約占所有生命損失年數的4.4%)。3.太平間數據記錄的殺人案數量顯著增加，這表明人際暴力的疾病負擔更大。4
天文台是一個專門的信息存儲庫和知識建設中心，擁有具有先進分析和研究能力的交叉參考數據庫。5暴力和傷害觀察站(VIO)主要是一種工具，用於提高有關安全的知識，以製定有針對性和有效的幹預措施。它可作為一種診斷工具，衡量一個確定區域在一段時間內的暴力程度，還可用於監測和評價所采取措施的影響。
迄今為止，還沒有係統的文獻綜述，提出一個簡明的證據綜述。因此，我們試圖總結現有研究中關於VIOs對成人暴力預防的貢獻的證據。
暴力和傷害觀察站
該模型依賴於預防暴力和安全集群內數據利益攸關方、政府和非政府行為體之間的合作。
觀察站力求整理和整合所有與暴力和傷害有關的數據，不局限於臨床角度，而是采用公共衛生方法，考慮對法醫(非正常死亡)、與暴力有關的犯罪、犯罪受害者調查(未報告的犯罪)、緊急醫療服務(EMS)暴力事件數據、暴力的結構性關聯(人口普查數據)等方麵的數據進行更廣泛的背景理解，最後，通過醫院臨床數據庫的非致命性創傷病例。
如前所述，6 7天文台的主要功能包括
天文台功能一:收集、整合和儲存輔助數據和信息。
天文台功能二:數據分析。
天文台功能三:報告和傳播信息和知識。
VIO模型的曆史背景
1993年至1996年期間，哥倫比亞第三人口最多的城市卡利的市長行政當局製定了一項發展、安全與和平方案，稱為DESEPAZ。8該方案受到市長在流行病學方麵的背景的影響，從公共衛生的角度研究暴力預防和幹預問題，並將為有史以來第一個專門研究暴力和傷害主題的觀察站建立框架。8這些信息隨後在城市安全委員會的每周會議上得到驗證、補充和使用，該會議的主要焦點是公民安全問題;但是，理事會也設法改進資源使用方麵的協調和效率。8
在對數據進行徹底審查後，進一步的統計分析導致了隨後的政策規劃和民事當局的協調幹預努力。8同時，通過提供加薪、教育機會和住房建設獎勵措施，執行了改善警察職能的結構性幹預措施。9這些活動將為VIO模型的後續開發提供初始框架。
在國際暴力預防方法領域，各國政府、市政當局、研究中心、民間社會組織和國際組織越來越有興趣為與安全有關的問題建立觀察站或分析工具，包括但不限於校園暴力、家庭暴力、吸毒以及社會和性別暴力。10表17提供了全球範圍內發現的vio樣本。
方法
這個審查方案11已發表於PROSPERO國際前瞻性係統綜述登記冊(http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO)，注冊號2014:CRD42014009818。
考慮本綜述研究的標準
研究類型
我們包括非隨機對照試驗(rct)、準實驗設計、前瞻性和回顧性隊列研究、前後對照研究和橫斷麵研究。包括在一般或特定人群以及在醫院或診所進行的研究。此外，我們試圖納入在任何國家進行的、以任何語言發表的研究。
參與者類型
本研究的參與者包括位於觀測站研究地點集水區內的年齡≥18歲的成年人。
幹預/暴露的類型
為了進行係統綜述，我們使用術語“觀察站”來表示從多個來源收集數據的監測係統，例如，從警務來源收集犯罪數據，從臨床和法醫來源收集傷害數據，而傷害監測係統(ISSs)幾乎完全專注於僅使用來自臨床來源的傷害數據。我們納入了解決暴力預防問題的觀察站/ iss，以及這些觀察站/ iss是否減少了成年人群中的暴力。本次審查包括了專門側重於收集暴力和傷害數據的所有監測係統。
比較類型
對照人群提取在各自的文章中提出。對照數據取自作者指定的幹預前數據。在沒有提供或記錄數據的情況下，我們從周邊地區人口規模和構成相似的城市推斷幹預前的信息。
結果測量的類型
暴力的定義是故意對自己、他人或群體或社區威脅或使用武力，造成傷害、死亡、心理傷害、發育不良或貧困。12結果衡量標準基於美洲國家組織(OAS)和平共處和公民安全標準化指標區域體係，13因為它們代表了全球最大的犯罪和暴力觀察站成員組織，包括通過行政記錄或調查獲得的措施。
主要的結果
主要結局包括謀殺/他殺、自殺、過境死亡、意外傷害死亡、性暴力和家庭內/家庭/家庭暴力。13
二次結果
次要結果包括嚴重攻擊、犯罪受害和不安全感、恐懼或風險的感知。13
患者和公眾參與
患者和/或公眾沒有參與這項研究。
研究鑒定的檢索方法
在開普敦健康科學大學圖書管理員的幫助下，AJ對數據庫和灰色文獻進行了搜索，以確定2018年10月可用的所有相關研究，無論語言或出版狀況如何。同行評審的期刊文章和灰色文獻(研究生論文、未發表的、內部或未評審的論文和技術報告)也被檢索。搜索詞包括與暴力和犯罪、預防和控製相關的關鍵詞組合。在網上看到的補充表1完整的策略。
數據庫
我們搜索了以下電子數據庫:PubMed，社會學文摘和國際社會科學書目和教育資源信息中心通過Proquest, PsycINFO和護理累積索引，聯合健康文學和人文國際通過EBSCOhost, SCOPUS, Cochrane協作，Campbell協作，社會關懷在線，國家刑事司法參考服務，知識網絡和世界衛生組織區域數據庫。搜索的西班牙數據庫包括西班牙國家研究委員會，Epistemonikos，循證政策網絡，universversidad de La Rioja, Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal，網上科學電子圖書館以及虛擬健康圖書館。
此外，還檢索了以下網站的相關文獻:世界衛生組織預防暴力聯盟(http://www.who.int/violenceprevention/en/)、預防暴力藍圖(http://www.colorado.edu/cspv/blueprints)、社區指南(http://www.thecommunityguide.org/violence/index.html)、疾病控製及預防中心(http://www.cdc.gov/ViolencePrevention/index.html)、世界銀行(http://www.worldbank.org)、華雷斯暴力及傷害觀察站(http://observatoriodejuarez.org/dnn/ENGLISH.aspx)及醫學研究委員會疾病研究單位的負擔(http://www.mrc.ac.za/bod/bod.html)．
此外，還檢索了下列會議記錄的相關摘要:國際犯罪觀察站會議、聯合國預防犯罪和刑事司法大會、全球減少暴力會議、預防暴力聯盟年會和國際暴力和傷害預防協會國際會議。我們使用了文本詞和醫學標題術語。這些術語以不同的組合形式使用。審稿人還檢索了相關研究的參考文獻列表。
數據收集與分析
納入研究的選擇
綜述作者使用了AJ開發的篩選指南，以確保納入標準得到一致應用。兩位獨立工作的綜述作者(AJ和DB)篩選了通過英語文獻搜索確定的所有研究的標題和摘要。MC和FF完成了同樣的西班牙語學習過程。AJ獲得了可能符合條件的研究全文。兩位作者(AJ和DB)獨立評估了每篇文章的全文，並比較了他們的結果。MC和FF在西班牙語研究中也重複了這一方法。差異通過討論和共識解決，谘詢第三作者(MEE)來解決任何持續的分歧。所有審稿人都記錄了被排除在係統評價之外的所有研究的原因。
數據提取與管理
兩名作者使用標準化的數據收集表格獨立提取每篇納入的文章的描述性和結果數據，通過討論和共識解決任何差異，否則將由第三作者(MEE)進行仲裁。
Review Manager .5.1統計軟件(http://ims.cochrane.org/RevMan)，而DB交叉檢查輸入的數據，以確保沒有數據輸入錯誤。引用使用Mendeley V.1.19.3進行管理。
根據提取的數據計算發病率比(IRRs)。
納入研究的偏倚風險評估
兩名審稿人使用有效公共衛生實踐項目(EPHPP)問卷對所有納入的研究進行了評估，該問卷是一種確定方法學問題的定量研究評估工具。14rct中用於評估偏倚風險的標準為隨機序列生成;分配隱藏;將參與者和研究人員致盲;結果評估者的盲化;結果數據不完整;選擇性結果報告;其他偏倚來源和總體偏倚風險，根據Cochrane協作和EPHPP工具使用的方法。用於非隨機研究偏倚風險評估的標準包括選擇偏倚(處理分組的混淆、調整和可比性);績效偏差(就幹預的保真度而言);檢測偏倚(關於結果的無偏倚和正確評估，包括評估員的致盲); attrition bias (with regard to completeness of sample, follow-up and data); and reporting bias (with regard to publication biases and selective reporting of results).14研究按偏倚風險低、高或不明確進行評分。兩位作者在評估偏倚風險方麵的任何分歧都通過討論和協商一致解決，必要時還會征求第三位作者的意見。
數據綜合，包括異質性評估
數據分析采用STATA統計軟件。15使用metan例程(metan logirr selogirr)進行元分析，將irr定義為引入VIO或ISS前後暴力結果(謀殺或攻擊)的事發率。采用隨機效應模型。通過檢查每項研究的參與者類型、幹預措施和結果來評估異質性。用χ進行統計學異質性評價2用I進行測試和量化2統計。16在異質性明顯的地方，研究結果作為敘事性總結進行討論。
亞組分析
對VIO模型(包括來自區域臨床中心和停屍房的凶殺數據的彙總數據)與ISS模型(公立醫院數據)進行了亞組分析。
證據質量評估
我們使用建議分級評估、發展和評價(GRADE)方法來評估觀察站對預防暴力所作貢獻的證據質量。17GRADE方法規定了從高到極低的四個質量等級，最高質量等級表示真實效果接近估計效果的置信度。質量是根據潛在的以參與者為中心的結果(包括益處和危害)的先驗識別進行評級的。17兩位作者按照記錄研究前幾個方麵的流程，獨立分配年級分數並比較結果。差異通過兩個主要審稿人(AJ和DB)協商一致的討論解決，必要時由第三個審稿人(MEE)仲裁。
敏感性分析
我們進行了敏感性分析，以確定發表類型和質量評估對結果的影響(如果有的話)。
結果
納入研究的描述
研究選擇過程從所有文獻檢索中確定了3105個潛在相關的獨特引用(圖1和圖2分別詳細描述了英語和西班牙語數據庫的結果)。在21項被認為可能符合納入標準的研究中，9項英語研究和7份西班牙語技術報告符合納入標準。其中三項研究在英國進行，其餘研究分別在哥倫比亞、巴西、墨西哥和烏拉圭進行。來自南美洲的五項研究使用了技術報告中的數據。所有的研究都在1990年之後發表。沒有研究是隨機對照試驗。所有實證研究均以幹預前數據的形式報告對照數據。所有技術報告都沒有控製數據，因此估計數是根據世界銀行的公開數據推斷出來的。18
係統評價和元分析的首選報告項目，來自英文數據庫的研究流程圖。
來自西班牙語(n=3)/葡萄牙語(n=1)數據庫的研究的係統評價和元分析的首選報告項目流程圖。
綜述中包括的研究細節載於表2．10項研究被排除在係統評價之外的原因詳細見表3．
考慮到模型和報告結果性質的異質性，不可能對所有研究進行薈萃分析。因此，根據實施的兩類模型進行亞組分析(表4):三項實證研究使用攻擊計數作為結果，而四項技術報告使用殺人率。一份技術報告，19最初被認為符合元分析條件，經過仔細檢查後被認為是離群值，隨後被排除在元分析之外;相反，它將在下麵的敘述回顧中進行討論。納入研究的質量評估描述在表5．
暴力幹預的總體效果
7項暴力幹預研究的彙總粗IRR為0.18 (95% CI 0.05, 0.71) (圖3)．各研究均存在異質性(I2統計100%)。
實施VIO後的暴力結果計數。VIO，暴力和傷害觀察站;ISS，傷害監測係統。
通過監測係統模型進行的亞組分析表明，引入VIO在減少凶殺方麵具有有效性(IRR 0.06;95% CI 0.02, 0.19)(四項研究，n=44 043 495)。在使用ISS模型的三項研究中，幹預和攻擊次數之間的合並IRR為0.80 (95% CI為0.71,0.91)。對出版物語言、區域和報告類型的敏感性分析得出了相同的結果。
複習要點
在本綜述中納入但未納入薈萃分析的6項研究中，沒有對照組，因此無法確定統計學效果。這些研究的另一個限製，包括Arnetz等，20.Gutierrez-Martinez等，8Garrib,21Mberu,22病房等23、張等24是缺乏幹預前的數據。此外,Mberu等22和Garrib等21使用來自人口監測係統的數據，這些數據收集工具的主要重點不是與暴力有關的傷害或結果。在Arnetz 2011年的研究中，ISS的實施僅限於一個大型的大都市多站點醫院係統(6家醫院)，其唯一的重點是記錄導致患者或醫院員工受傷的暴力事件，因此限製了結果的普遍性。
關於研究環境，六項研究中的每一項都有不同的環境。Arnetz等20.在幾家地區醫院的醫院工作人員中有暴力的焦點，而沃德等23被安置在一家公立醫院張等的24焦點是全國性的，而古鐵雷斯-馬丁內斯等8主要集中在哥倫比亞的六個城市。Mberu等22研究了肯尼亞內羅畢郊區的城市貧民窟人口，而加裏布等21以南非誇祖魯-納塔爾省北部的農村人口為背景。
從主要結果來看，謀殺計數，隻有加裏布等21和Gutierrez-Martinez等8報道了這六項研究的結果，其中包括未進行薈萃分析的研究。此外，當考慮次要結果時，攻擊計數，隻有Mberu等22、張等24報告了這個結果。
最後，關於研究設計，缺乏對照組是所有六項研究的一致特征。
討論
這項係統審查提供了最佳證據，以支持暴力監測係統在減少成年人群暴力相關後果方麵的有效性。這種效果在引入VIOs降低死亡率和ISSs降低攻擊結果方麵是一致的。此外，這篇綜述強調了評估VIOs/ iss的研究的缺乏，缺乏嚴格設計的研究，南美和歐洲文獻的發表偏倚以及研究地點的政治背景。
實施VIO後，與暴力有關的結果顯著減少了82%，這可能是因為在特定環境中，預防暴力的利益攸關方有目的地共享和交流與暴力有關的數據。卡迪夫模式提倡在臨床(包括EMS)和警務服務之間共享與暴力有關的數據，在實施時已證明在減少暴力後果方麵有效。25VIOs納入了這一數據共享原則，並將其推廣到其目標領域的其他暴力預防利益攸關方，包括緊急服務提供者(警察、消防、救援和臨床)、地方和省政府行為體以及從事暴力預防工作的非政府組織和研究人員。這種全社會方法的基礎是利用來自多個來源的適當數據來加強和改進對暴力的監測和評價。在與警務部門密切合作的過程中，可以使用基於證據的政策方法，持續評估和支持或取消減少暴力的幹預措施。通過在內部組織內維護暴力數據登記冊，可以進行長期暴力趨勢分析、製定和評價暴力預防幹預措施、監測和評價當前暴力趨勢，並通過預測分析對未來暴力趨勢進行建模。與暴力相關的數據(來自多個來源)和暴力預防利益攸關方(來自不同結構)的整理和整合是VIO的核心原則，有助於在實施VIO的情況下減少暴力結果。
對出版語言、地區和報告類型的敏感性分析得出的結果與亞組分析相同。技術報告包括來自區域或國家醫院和停屍房的彙總數據。從彙總數據源提取數據，與從單一研究地點(地方公立醫院)提取數據相比，可以更全麵地了解區域暴力負擔。結果在技術報告中被明確定義和標準化，而不同的實證研究結果有所不同。此外，美洲國家組織在2007年製定了一份包含22項公民安全指標的清單，這些指標已標準化，供中美洲和南美洲19個國家和2個城市收集。這樣做是為了解決該地區缺乏高質量和最新統計數據的問題。從那時起，所有參與區域都定期收集這些指標，並在其有關暴力和傷害的技術報告中公布。
我們在大多數納入的研究中發現了幾個技術問題，包括缺乏對照或幹預前數據，研究設計主要是觀察性的，以及記錄不同結果時突出的缺乏標準化。一份最初被認為有資格納入元分析的技術報告，後來被認為是一個異常值。關於這項技術報告，應注意到區域政治背景。19這份技術報告記錄了2008年至2012年發生在墨西哥Juárez的殺人案數量。哥倫比亞在反毒戰爭中取得的部分勝利導致墨西哥與毒品有關的暴力激增。2007年，錫那羅安販毒集團試圖接管Juárez的高價值毒品走私路線後，暴力活動開始激增。當地的執法團夥如La Linea和Aztecas打了一場激烈的戰爭，經常對平民使用無節製的暴力，導致謀殺人數上升。2007年，墨西哥總統費利佩Calderón作為回應，對販毒集團發起了大規模攻勢，引發了暴力事件的爆發，其強度已達到一場地區戰爭。26Calderón將衝突完全軍事化，派遣數千名軍隊和聯邦警察進入人口販賣中心，成為對Ciudad Juárez的實際軍事占領。其結果是大肆宣傳的大規模流血事件，自2007年以來，已有超過26000人喪生，其中大部分發生在墨西哥北部靠近美國邊境的地方。27埃爾南德斯2014年報告中的殺人計數細節(表6) 2007年至2012年這段時間內的殺人案激增。19
考慮到這些無關的(不規則的)情況，研究作者決定將該技術報告從後續的元分析中排除。從本質上講，vio的範圍很窄，實現也很本地化。Juárez經曆了由更廣泛區域層麵的活動引發的不同程度的暴力，其傷亡人數與世界不同區域正在進行的戰爭相當。該區域跨國毒品政策的影響影響了Juárez內的暴力程度，限製了Juárez觀察站製定的當地幹預措施的有效性。此外，根據世衛組織的暴力類型，這將被歸類為集體暴力，指的是由更大的個人群體實施的暴力，並可細分為社會、政治和經濟暴力。VIO的任務僅限於構成個人之間暴力的人際暴力。
位於烏拉圭的文圖拉2012年是唯一一個顯示實施VIO後殺人率上升的元分析案例。曆史上，烏拉圭是拉丁美洲比較和平的國家之一，謀殺率低於全球平均水平(2012年)，每10萬人中有6.2人，2012年，烏拉圭的謀殺率從每10萬人中有5.9人上升到7.9人。表7)．28烏拉圭內務部官員報告稱，蒙得維的亞發生的一係列幫派槍戰和謀殺事件表明該國有組織犯罪活動的增加，這歸因於相互交戰的販毒團夥。28
據美國國務院稱，來自哥倫比亞、墨西哥和玻利維亞的毒販越來越多地利用烏拉圭作為毒品的中轉站，並報告說，犯罪分子可能會在烏拉圭進行毒品走私轉移可卡因生產行動到全國。28此外，美國禁毒署最近宣布將會這樣做重新開放在烏拉圭的辦事處這突顯了該國在國際毒品貿易中的重新崛起。28
與以往係統綜述和觀察性研究的比較
迄今為止，這是評估VIO/ISS減少成年人群暴力效果證據的第一次係統綜述。這一綜述證實了先前觀察性研究的結果，這些研究表明暴力後果有所減少10 11在實現VIO之後。
優勢和劣勢
本綜述的優勢之一是，它在許多知名數據庫中納入了一係列搜索方法，不受語言限製，以確保在評估證據時采用全麵的策略。在非英語期刊上發表的英文摘要被認為相關的情況下，全文外文文章被翻譯並評估是否納入本綜述。缺乏對隨機對照研究的評價是這類研究中普遍注意到的一個弱點，這類研究涉及到過高的運行成本。此外，缺乏對照、幹預前數據、盲法和停藥報告是納入研究的弱點。在南美洲文獻中注意到一種發表偏見，它更經常在區域技術報告中發表數據，傾向於這種類型的出版物而不是同行評議的期刊出版物。
解釋及機製
觀測站的成立有助於對與暴力有關的數據進行整理和綜合。此外，它彙集了來自政府的相關利益相關者;包括醫療、警察和法醫在內的緊急服務;以及安全部門的非政府行為體通過數據共享，促進全麵了解與暴力有關的傷害負擔。該觀察站的做法包括監測和評估與暴力有關的傷害和犯罪，並與利益攸關方共同製定幹預措施，以促進減少暴力。幹預措施可以應用於多個層麵，包括地點、人或基於行為的方法。“基於地點的方法”的例子包括集中於地理位置的幹預措施，如熱點治安或混亂(打破窗戶)治安。“以人為本的方法”包括以個人和群體為重點的方法，包括集中威懾、認知行為療法或職業培訓等幹預措施。最後，“基於行為的方法”的例子包括針對已知的暴力風險因素，如槍支、酒精、毒品和幫派。這些問題可以通過改變政策或幹預措施來解決，如毒品法庭和治療。
對該機製的另一種考慮是，觀測站是各利益攸關方集體采取行動反對暴力的跨部門倡議的“結果”，正是這種集體行動導致了減少，而觀測站是因果路徑上的調解人。
臨床意義
VIOs和ISSs仍然是監測暴力相關傷害和結果的可行模式。這符合公共衛生監測原則，這些原則已成功地應用於世界各地的其他傳染性和非傳染性疾病。應該鼓勵醫生與預防暴力的利益攸關方分享他們與暴力有關的數據，因為這可以更全麵地了解當地與暴力有關的傷害負擔。有針對性的警務和卡迪夫模式的出現證明了這一點，該模式促進了醫院急診科和地方警務服務之間的數據共享，並表明與暴力有關的住院人數減少了，向警方報告的與暴力有關的犯罪數量也減少了。21日29日
結論
這項係統綜述為引入VIOs和ISSs在高暴力環境中減少成人暴力後果方麵的有效性提供了最佳證據。在進行綜述的過程中，注意到研究設計的局限性、研究地點的政治背景和該領域評估性研究的缺乏。弗洛倫斯等30.和博伊爾等31這兩項研究提供了嚴格的對照人群研究設計，可作為該領域未來研究的標準。此外，該綜述顯示了拉丁美洲研究的發表偏向，傾向於在區域技術報告中發表，而不是同行評審的期刊上。希望這篇綜述將鼓勵進一步的評估研究，不僅是在世界各地發現的其他vio，而且是在全球範圍內發現的100多個不同主題的天文台，這可能有助於我們理解天文台如何影響社會變革。
致謝
作者要感謝循證醫學研究支持單位和健康科學圖書館、開普敦大學健康科學學院以及開普敦暴力、傷害和創傷觀察站的重要投入和支持。
參考文獻
腳注
貢獻者AJ和MEE構想了這篇綜述。AJ和DB撰寫了初稿，所有作者編輯了草案的後續版本。AJ和DB開發了協議，進行了搜索並提取了英語研究的數據。FF和MC在西班牙語研究中扮演了同樣的角色。MEE、MTC和RM監督了數據的最終分析。所有作者都審閱並接受了協議的最終版本，並允許發表。
資金本研究的學位由南非醫學研究委員會(SAMRC)臨床醫生研究員(MD博士)獎學金計劃下的南非醫學研究委員會資助。在此期間，任何研究的任何出版物的內容完全是作者的責任，並不一定代表SAMRC的官方觀點。MEEis由美國心髒協會和NRFSA (GrantNo: 116287)資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準這項研究不需要倫理批準，因為它利用了公開的健康數據。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據共享聲明所有與研究相關的數據都包含在文章中或作為補充信息上傳。
作者注RM是南非醫學研究委員會疾病負擔研究單位的首席專家科學家。AJ是南非醫學研究委員會資助的博士候選人。
患者發表同意書不是必需的。