本研究的目的是為了解決現有證據的差距是否澳大利亞健康專家的個人曆史的DV與幸存者病人的臨床護理。這個項目的一開始就研究問題是:個人經曆與健康相關的DV專業的態度對DV幸存者病人和健康工作場所的作用;幸存者病人的識別;舒適與幸存者討論DV和臨床幹預患者?我們提出,調整後可能混淆背景變量,沒受虐待與他們的同齡人相比,幸存者健康專家將:(1)演示更加敏感對幸存者的態度;(2)感到更舒適與病人討論家庭暴力和性侵犯;(3)問更多關於DV的患者;(4)識別更多的幸存者在6個月時間內,(5)為幸存者提供更多的DV幹預患者,包括DV轉診。雖然不是一個初始的重點研究,培訓的效果在臨床實踐中成為一個有趣的發現中包含的數據分析和結果。

完整的描述研究的設計、設置、參與者和招聘過程之前報道的一篇論文中流行。 1簡而言之,我們進行了一個匿名的和自願的橫斷麵調查的所有衛生專業人員在一個澳大利亞三級婦產醫院在8月8日和2013年12月31日之間。參與者被女性衛生專業人員(護士、醫生和社會工作者)和病人一起工作。在線調查鏈接和鼓勵參與的首席執行官是通過電子郵件分發到所有兼職/永久臨床醫院護士/助產士、醫生和盟軍衛生專業人員。如果他們錄用,員工沒有資格參與隨意或沒有在臨床工作能力(即行政人員)。

暴露在DV包含12個月和成人一生親密伴侶暴力和/或終生的家庭成員施加的暴力。親密伴侶暴力的使用複合虐待量表測量,經充分的和廣泛使用的自我報告測量身體、性和情感虐待行為犯下一個親密夥伴。 16這是衡量:12個月的分量表得分,或兩個生命周期分量表的“濫用嚴重合並”或“身心虐待”,或通過得分> 7。由家庭成員施加的暴力是衡量積極回答兩個問題一生身體、情感和性侵犯家庭成員和目睹父母的虐待。總體而言,45.2%(212/471)的女性參與者在這個示例合格列入到DV暴露組。 1

主要的預測變量是暴露在DV。在後續分析,預測變量是DV培訓和人口統計數據。結果變量:態度(衡量醫生準備管理親密伴侶暴力的調查, 17安慰討論DV, DV調查和幹預後確定一個新的DV情況下6個時期( 表1)。調整為潛在的混雜變量是由先天的文獻的基礎上,並包括:年齡(40 +年), 14日18專業背景(盟軍的健康), 10日14DV培訓(1 +天) 9 10 15和多年的臨床經驗(10年以上)。 14日15

臨床幹預措施來識別和應對DV總結使用頻率和百分比分類數據和手段和SD序列數據。獨立t和X²比較測試被用來比較平均分數。線性回歸相比的差異意味著態度分數,分數在暴露在邏輯回歸用於安慰問DV和臨床幹預變量。口服補液鹽,95%獨聯體和p值被用來評估之間的聯係的可能性大小每個臨床操作和DV。

數據分析與占據V.13.1。 20.

沒有病人或公眾參與開發研究問題或結果的措施。衛生專業人員參與,然而,他們被告知與幸存者病人的臨床工作。衛生專業人員造成了研究問題和研究的總體設計。這項研究的結果將傳播到參與者通過職場通訊項目和員工公開演講論壇的招聘網站。

調查被送到1047女性衛生專業人員和471參與:電子366年完成了調查,在105年返回紙質版本,給45.0%的反應率。大多數參與者護士/助產士,30 - 60歲,有10多年的經驗,和人口代表代表同行( 表2)。幸存者健康專業人士(45.2%,212/469)明顯更可能是30—39歲,有一個盟軍健康背景相比,參與者沒有幸存者。 1

幸存者健康專業人士更有可能收到一個或更多天的DV訓練(adj或1.9,95%可信區間1.2到3.2),報告更敏感的態度DV幸存者突出係數。0.2,95%可信區間0.1到0.4),而與他們的同事沒有經曆DV。幸存者健康專業人士並沒有比其他人更容易找到它擾亂談論DV與他們的病人(adj或0.8,95%可信區間0.5到1.1)( 表3)。無論是否衛生專業經驗豐富的DV,進行至少1天的DV訓練好的臨床護理呈正相關,包括確定幸存者病人(adj或9.6,95%可信區間5.0到18.8),風險評估(adj或4.6,95%可信區間2.2到9.5),安全計劃(adj或4.3,95%可信區間2.1到8.9)和轉診(adj或2.1,95%可信區間1.0到4.1)。這一發現甚至發生可能的混雜因素調整後( 表4)。單變量分析表明積極的小時的DV訓練之間的聯係和詢問病人的問題。分析還表明,盟軍衛生專業參與者(即社會工作者)更有可能有1 +天的DV訓練和安全計劃,稱幸存者患者比其他專業團體( 表4)。

未經調整的分析,作為一個幸存者健康專家,詢問病人DV在過去6個月和動機去額外的一英裏”。然而,在調整分析群體間的差異並沒有保持,盡管詢問病人DV的顯著性水平接近0.05 (adj或1.5,95%可信區間1.0到2.3,p = 0.07) ( 表3)。

的193參與者確定幸存者病人在過去6個月,未經調整的結果表明,幸存者健康專業人士更有可能比其他病人提供了DV信息,進行風險評估、安全計劃,推薦服務( 表3)。然而,在調整分析,隻剩下協會訪問DV信息對病人(adj或2.0,95%可信區間1.0到4.0)。

本研究的優勢包括為潛在的混雜因素調整回歸, 7 8 11 13 14衛生專業人員的包容所有臨床背景反映在醫院 7 8 10 - 14和主要的招聘DV幸存者。 9 11 13 14本研究的局限性包括自我報告和社會讚許性,這可能導致漏報的濫用,和單一的招聘網站,阻止generalisability發現。 21日22DV幸存者可能會更主動地參與項目比另一個人, 21我們承認的可能性non-respondents可能不同於被調查者的方式影響我們的結論。相當大的試圖解決選擇性偏差,積極參與招聘和強有力的鼓勵;45.0%的反應率。盡管樣本的局限性,考慮到工作需要我們的參與者和表征參與護士、醫生和盟軍的健康專家,我們認為反應率是可以接受的,與類似的研究。 7 8

關聯的發現健康專業的曆史DV和幸存者的臨床護理病人方麵的其他研究。 7日14DV之間可能的交互培訓、個人經驗和臨床護理建議。 9然而,在這項研究中發現衛生專業人員之間的關係的曆史DV和他們參與培訓和新是至關重要的。這一發現令人驚訝;我們不假設假設幸存者訪問更多小時的專業培訓。我們建議幸存者健康專業人士更有可能參加培訓,因為他們理解問題,合成對健康的影響,需要及時響應,和/或他們正在尋求信息或驗證自己的經驗。

之間的關係作為一個幸存者健康專家,更敏感的態度幸存者和病人提供DV信息與先前的一項研究是一致的。 14這個小研究了護士提出想法、感受和行為響應識別幸存者的病人,發現之間的關聯是一個幸存者護士更敏感,病人移情反應的幸存者。 14我們的研究擴展了這些發現以來,分析潛在的混雜因素沒有調整和暴露組包括衛生專業參與者通過朋友/家人與二次接觸DV。我們推測,幸存者健康專業人士可能會持有更多的敏感態度幸存者對DV和更少的誤解,因為同情源於一個共同的創傷經驗。此外,他們更有可能獲得DV病人信息,因為他們相信DV意識本身是一個重要的幹預。

鑒於衛生專業人員之間的關係作為一個幸存者和出席DV訓練,這應該被認為在開發和交付DV培訓衛生專業人員。 7這樣的訓練可以將反射、安全信息、情感健康心理教育、轉診、工作支持和促進一個安全的和支持的醫療保健工作。 15日23更廣泛地說,這些發現提供證據,幸存者衛生專業人員是一個資產的組織工作以來的參與者在這項研究中,他們似乎做更多的工作視為更好的幸存者病人的臨床護理。這一發現責備女性經曆了DV的誤解是持久脆弱,失真可以鼓勵婦女保持沉默,特別是在工作中,因為害怕他們可能認為如果他們說出來。 24這項研究提供了一個機會為衛生服務探索DV的生活經驗是如何為他們的病人和工作人員的幸存者可以通知和改善他們的服務。過去批判衛生和其他“主流”DV響應服務谘詢,他們已經沒有什麼實質性的幸存者。 25聽幸存者健康專家的經驗和需求可能增強支持那些衛生專業人員感覺從他們的雇主,加強他們的個人和職業能力為他們照顧病人。有證據表明,訪問支持DV可以導致幸存者有意義的改變的生活,包括在他們的就業。 18我們認為需要更多工作支持旨在促進安全和康複暴力和加強與病人的臨床實踐。這需要組織的領導下,以證據為基礎的響應準則和實力雄厚的個人誰披露可以和誰能提供不同層次的支持(資源信息、臨床彙報、長期情感支持)。 1Trauma-informed護理可能會提供一個有用的框架來指導醫院向更好的響應支持員工和病人DV幸存者。 26trauma-informed係統的所有組件都有組織創傷的理解是一個中央集權的影響在幸存者的生活,和組織,操作和臨床實踐應該優先考慮安全、控製和經濟複蘇軌道。 27需要更多的研究來更好地了解DV的影響工作場所支持DV衛生職業女性的健康和臨床護理。本研究揭示了幸存者的經驗,特別是對女性在工作。