最初的研究設計的細節和招聘了。 22日23日短暫,LSAC招募全國代表性B群5107嬰兒使用兩階段隨機抽樣設計與初級抽樣單位,郵編,跟著他們兩年一次的“波浪”數據收集多達2015。最初招募了2004年的比例是57.2%,其中73.7% (n = 3764)保留LSAC波2014年6。在波6,3513個家庭同意與檢查點團隊分享他們的聯係方式。從2014年底到2015年,這些家庭通過post發送一個信息打包緊隨其後的是一個信息和招聘電話。

檢查點是一個詳細的橫斷麵生物物理評估,LSAC波6和7之間的嵌套,這發生在2015年2月至2016年3月(11 - 12歲的孩子)。更詳細的描述檢查點研究設計是可用的。 24日25日

提供書麵知情同意參加家長/護理員為自己和自己的孩子參與這項研究。

因為LSAC以人群為基礎的縱向研究中,沒有病人團體參與其設計或行為。據我們所知,公眾並沒有參與研究設計,招聘或LSAC研究的行為或其檢查點模塊。收到衛生報告總結了父母對於孩子和自己或者檢查點評估訪問後不久。他們同意參加,否則他們不會接收個人結果了解自己或他們的孩子。

血管功能的所有措施,身高、體重和青春期的狀態收集在一個專門的3.5小時(7個主要城市和較大的區域城鎮)或2.5小時(8小區域中心)檢查點評估中心訪問。365家庭不能參加中心收到了1.5小時家訪( 圖1)。在這次訪問,每個孩子和家長分別參觀了15分鍾“心實驗室”站。參與者被包含在當前分析如果至少有一個可用的數據標記血管功能的獲得( 圖1)。原因缺乏可用的數據設備故障,質量差的數據或時間限製。一對被排除在一致性分析,如果參加護理不是生母(n = 17)。

一個訓練有素的技術人員進行了每個參與者的血管功能評估使用SphygmoCor XCEL設備(AtCor醫療企業,西方萊德、新南威爾士、澳大利亞)。參與者仰臥的前幾分鍾,期間保持仰臥位,測量。血管評估三次函數變量(或一次或兩次在脈搏波分析860名參與者和497名參與者對脈搏波速度由於時間限製或其他收集問題)。的意思是至少兩個有效測量被認為是用於標記;標記隻有一個有效的測量被排除在分析之外。

臂收縮壓和舒張壓記錄在肱動脈與一個標準的成人袖口(23-33厘米的手臂周長)或大型成人袖口(31-40的手臂周長厘米)。“成人”的使用臂袖口在11 - 12歲的兒童被上臂大小適當的所有參與者。 26定義高血壓(≥95)和高血壓前期(≥90 < 95)的孩子,我們建議使用從2004年全國高血壓教育項目工作組從規範性的兒童和青少年健康的孩子在美國的分布。 27對於父母,我們建議使用聯合全國委員會預防、檢測、評估和治療高血壓。這個定義收縮期高血壓收縮壓≥140毫米汞柱,高血壓前期≥120和< 140毫米汞柱,舒張期高血壓的定義是舒張壓≥90毫米汞柱,高血壓前期≥80,< 90毫米汞柱。 28

一些措施被應用的數學傳遞函數估計SphygmoCor軟件在肱動脈波形記錄五秒鍾。傳遞函數進行驗證創成人兒童但仍有待驗證。 29日 中央收縮壓和舒張壓是最大和最小的估計在主動脈血壓,分別。 增加索引的複合測量反射壓力波的幅度和速度這旅行回到中央主動脈。收縮壓的大小由於這波增加索引。一些研究使用“AIx@75”,正常化增強指數的心率75次/分鍾,但這使用公式不是兒童進行驗證。因此,我們沒有使用這個公式為孩子們(或者,可比性,父母)在這項研究中。 中央脈壓,估計脈動的組件的血壓,計算中心systolic-central舒張壓。

質量控製參數波形中包含SphygmoCor軟件。 1在稍後的日期,波形質量控製參數進行進一步審查兩個訓練有素的分析師之前進入數據庫檢查點。總體而言,156名參與者有三個波形收集但不到三由於低質量的波形。兩分的可靠性評估,112年分別記錄波隨機樣本的40名學員(20名兒童和20個父母)從檢查站數據庫提出了盲目對分析師進行審查。樣品被分析師分層,確保一半的參與者最初被每個分析師評估。脈搏波質量評級(1‘好’,2“足夠”和3個“可憐”)由每個分析師通過計算比較積極的比例分析師之間的協議。大多數示例波形被評為質量好,質量差。積極的分析師之間的協議是高(0.99)。絕對的協議被分析師110(98%)的112年觀察到的波形進行評估。

股動脈脈搏波速度是一個衡量動脈硬化。在10年代期間,SphygmoCor係統檢測到所花費的時間從頸動脈波形傳播(通過手持檢測眼壓計)股動脈(通過大腿袖口同時檢測到)。行駛距離波形用卷尺測量頸動脈脈搏的胸骨上切跡,從胸骨上切跡向右股脈衝(估計的折痕軀幹和大腿,膝蓋彎曲至90°),從大腿的股脈衝頂部袖口,並輸入到SphygmoCor軟件。 1脈搏波速度米/秒計算。

血管功能依賴於年齡、身體質量指數(BMI)和性,這將影響父母與子女的相互關係。 - 34通過家長反映iPad問卷收集性別和年齡。年齡是圓形的,最近一周通過計算參與者之間的天的出生日期和日期的評估。到最近的0.1厘米,高度是使用便攜式測量剛性測距儀(Invicta IP0955,萊斯特,英國),沒有鞋子或襪子,穿著輕薄的衣服,一式兩份。第三個測量被如果前兩個測量值的差異超過0.5厘米;最終身高是所有測量的意思。體重,到最近的0.1公斤,測量InBody230 bio-electrical阻抗分析規模(韓國首爾Biospace有限公司)在評估中心或two-limb身體組成規模(Kewdale Tanita bc - 351,澳大利亞西部)家訪。體重指數計算的體重(公斤)除以身高(米)的平方。孩子的年齡調整和sex-adjusted BMI z分數計算使用美國疾病控製中心增長參考圖表。 35青春期的自我報告使用青春期發育規模跡象 36;進一步分為青春期前的青春期,青春期的早期,midpubertal,青春期的後期,postpubertal階段。我們認為任何孩子在早期的青春期發育期的類別或以上為開始。

調整也為社會經濟地位,因為它是由父母和孩子共享,與高血壓密切相關和更高的心血管疾病的風險事件。 37 38在澳大利亞,社會經濟指標為地區社會經濟地位提供標準化分數地理區域(家庭住所的郵政編碼)從2011年澳大利亞人口普查數據編譯。我們使用了相對社會經濟劣勢(缺點指數)指數,這數字總結澳大利亞社區的社會和經濟條件(國家1000和100 SD,意味著更高的分數顯示更少的劣勢和得分越低,表明更多的劣勢)。 39父母也要求自我報告自己預先存在的心血管健康狀況調查問卷(即高血壓在抗高血壓藥物的曆史,曆史的心髒病和糖尿病)的曆史。

數據分析使用占據V.14.2。血管功能的措施和高血壓狀況被描述為所有兒童和成人(ie,不管關係兒童)使用手段和SD和密度的情節。人口統計和總結比例估計權重運用調查和抽樣調查程序,糾正,參與和情況說明偏見,和考慮集群抽樣框架。SEs計算,考慮到複雜的設計和重量。 40提供更詳細的計算權重。 25 41

所有參加親生父母和孩子之間的一致性,以及在性別層麵,評估由(1)皮爾森相關係數(CCs) 95%的獨聯體和(2)線性回歸模型的子變量作為因變量和父變量作為獨立的變量。線性回歸模型調整為父母和孩子年齡、BMI,劣勢指數和模型中父母和孩子性別包括男女,基於先驗知識。

一致性有或沒有進行調查結果權重和調查方法。結果是相似的;因此,未加權的結果一致。

鑒於抗高血壓藥物可能掩蓋高血壓,從而削弱親子關係,我們也反複的分析排除家長報告使用抗高血壓藥物。 42

招聘和挽留的參與者在檢查站被詳細地描述在別處。 25的1874個家庭參加了檢查站,1802名父母和1840名兒童至少有一個血管功能在足夠的質量記錄測量兩次或更多,包括1763生物父子雙( 圖1)。介紹了研究樣本的特征 表1,按性別分層。

雖然有大約相同數量的男生和女生,大多數父母都是母親,隻有12%的父親。平均12.0歲兒童和父母(SD - 0.4)和43.7(標準差5.7)年,分別。稍微不那麼弱勢附近地區的樣本(平均1009,SD 62,相比之下,1000年的國家意味著,SD 100)。兒童的年齡和性別BMI z分數高出了0.36 SD人口資料值,6.4%的家長報告預先存在的高血壓降壓藥物。

摘要統計信息對孩子和家長所示血管功能措施 表2。擴展百分位值(從5到95)在網上提供參考 補充表1。

血管功能的措施都是在父母比孩子更高,表明更嚴厲的血管樹與衰老。兩性之間的兒童中,血管功能措施類似,除了增加指數顯著高於女生(6.33%,95%置信區間5.50%到7.16%)比男孩(2.75%,95%置信區間1.77%到3.73%)。在父母,實質上不同的血管功能措施性。臂和中央血壓的措施在父親比母親高,和這種模式也為脈搏波速度(父親的意思是7.57 m / s, 95%可信區間7.38到7.75 vs母親的意思是6.74 m / s, 95%可信區間6.67到6.82)。然而,相反的是觀察增強指數,這樣女孩與boys-mothers(更糟糕的)值高於父親(母親的意思是22.0%,95%可信區間21.3%到22.8% vs父親的意思是16.0%,95%置信區間14.1%到17.8%)。所有血管變量是一個相對正態分布對孩子和父母。雖然不是本研究的目的,脈搏波速度隨年齡增長的預期增量(見散點圖、在線 補充圖1)。

高血壓的患病率與高血壓前期網上所示 補充表2。高血壓(收縮壓和/或舒張壓)被發現在3.9%的兒童有4.7%的男孩和3.1%的女孩和9%的家長(18.2%的父親和7.7%的母親)。

表3顯示相關係數(CC)和回歸係數(RC)估計的一致性親生父母和孩子之間的血管功能的措施。

父母和孩子積極血管功能相關,同樣的(有重疊的CIs)所有措施,無論父母( 表3)或孩子(圖中未顯示)性。觀察所有家長和孩子的最大相關性增強指數(CC 0.28, 95%可信區間0.23到0.32),父親和女兒之間增加指數(CC 0.40, 95%可信區間0.20到0.57,而不是表所示)最大的考慮所有父母和孩子的組合性。最小的所有父母和孩子之間的相關性是中央脈壓(CC 0.19, 95%可信區間0.14到0.24)。這也是最小的相關性為母親和兒童(CC 0.18, 95%可信區間0.13到0.23),而舒張壓,兩臂和中央的措施,顯示最小的父親和孩子之間的相關性(CC 0.14, 95%可信區間0.01到0.28,CC 0.14, 95%可信區間0.00到0.27,分別)。

所有值衰減有所調整的線性回歸模型( 表3)。估計回歸係數為親子和諧範圍從0.11到0.25,和模式類似於相關結果在母子父子的水平。在敏感性分析不包括父母抗高血壓藥物(n = 96),協會的優勢是相同的。

我們的發現描述流行病學血管功能,使用傳統和更新穎的措施,在澳大利亞人口在生命過程的兩個階段(11 - 12歲和中年)。對傳統措施(臂收縮壓和舒張壓)這提供了重要的信息監測血管功能隨時間的變化和對國際比較。更新穎的措施,這些發現表示澳大利亞規範初步數據和關鍵參考價值,這是特別重要的兒童了解血管的生理功能。此外,中度顯著正相關的所有親子血管措施強調了家族性血管功能的本質,特別是增加指數等措施。

老年性血管估計:意味著父母臂血壓值我們報告是一致的與最近的2011年澳大利亞健康調查。 43盡管血壓看似廣泛研究中,澳大利亞的唯一其他quasi-national研究兒童血壓(1985年澳大利亞學校的健康調查)現在已經超過30歲。收縮壓在這項研究是在2毫米汞柱高男生的平均年齡12年2.5 (SD)和在相同的女孩平均年齡為11.9歲(SD 2.4)相比,檢查點的11 - 12歲兒童;平均舒張壓高約3.5和4毫米汞柱在男孩和女孩1985年調查的檢查站。 44我們的孩子的生活方式(看起來)2007 573 9 - 10歲兒童的研究在澳大利亞首都直轄區報道稍低的意思是收縮壓(3.3毫米汞柱以下),但類似的舒張壓(0.3毫米汞柱)。總的來說,這是符合已知的與年齡相關的增量據美國國家高血壓教育項目工作小組在兒童和青少年。放心,這說明小老澳大利亞兒童的血壓變化在過去的30年。 27日45

中心主動脈血壓標準不存在於澳大利亞。然而,我們的研究結果為父中央收縮壓和舒張壓與結果平均56-57歲健康成年人(分別為男性和女性),在1998 - 2001年弗雷明漢的後代研究的周期。 46唯一的例外是中央脈壓,我們發現更高的價值在男性(高6.6毫米汞柱)和女性(高11.3毫米汞柱)。 46這表明我們的父母樣品在一個類似的或更高的心血管風險盡管明顯年輕。很少有研究國際兒童報道這些值。大型德國的一項研究在2011 - 2013年,報告中央血收縮壓在孩子使用不同類型的設備都有自己的專有的傳遞函數。他們報告了更高的中央收縮壓在12歲兒童比我們的研究(5.0和6.3毫米汞柱高的女孩和男孩,分別),盡管不包括高血壓和肥胖兒童, 10但是這可能純粹反映測量差異。

很少有研究報道人口值增加指數在成年人和沒有,據我們所知,在孩子。因此,我們的研究提供了有價值的初步規範數據。歐洲項目基因在高血壓40至49歲成年人的調查中,在2006年發表的報告意味著增加指數低於我們的研究(11.7% vs 21.3%),但排除成人心血管疾病,包括高血壓。 47在匈牙利12歲兒童而值略高(分別高5.7%和3.0%男孩和女孩), 48他們略低12 - 14歲的兒童在加拿大研究哮喘基因和環境組(分別低3.3%和3.7%在男孩和女孩)。 49像我們這樣的,這兩項研究發現增大指數在男孩比女孩更低。

脈搏波速度測量在8個歐洲國家發現了一個平均的7.2 m / s的40至49年年齡段,父母與我們的結果一致(6.9米/秒)。 8歐洲健康兒童在2006 - 2009年,12歲兒童的平均脈搏波速度類似於我們的發現(4.7 vs 4.5 m / s男孩,女孩4.9 vs 4.4 m / s)。 50在澳大利亞,較小的基於狀態的研究也報道孩子脈搏波速度與我們的數據一致(4.4 vs 4.5 m / s)。 45

親子和諧:臂血壓方麵的一致性,semicomparable研究存在於其他人群。在挪威,狩獵的研究35 050個家庭確定親子回歸係數在臂收縮壓父親和母親的0.13和0.15,分別。這些結果與我們的研究結果是一致的,盡管後代的研究的老年人(平均35.6,標準差10.6)。 42很少有研究相比,血壓在兒童的父母和後代。在美國,普林斯頓脂質研究診所研究沒有發現顯著的並發在後代的平均血壓年齡在5 - 19中相關年和他們的父母,或許是由於一個相對比較小的樣本95個家庭的大小。 51

Parent-offspring增強指數的相關性和脈搏波速度沒有前麵描述的。脈搏波速度在成人譜係,平均年齡60歲(SD 10),在弗雷明漢的後代的評估研究中,產生遺傳的0.4, 18非常符合我們對脈搏波速度的一致性對孩子父親/母親(0.22 CC)和兒童/ 0.29 (CC)結合在一起。同樣,意大利一個雙胞胎研究的平均年齡54.6歲(12.4 SD)報道適度遺傳0.42和0.49的分數增加指數和脈搏波速度。 19這表明,兩代人的和諧在血管僵硬已經牢固確立了11 - 12歲和那裏的變化通過後代的成人生活。

親子關係的整體一致性血壓(臂和中部)和血管僵硬(增加索引和脈搏波速度)並不令人吃驚,他們是密切相關的措施。 1我們和合增強指數略高於血壓措施表明,血管硬度可能比血壓或遺傳(似乎更有道理),血管功能障礙之前檢測到海拔在血壓。 52鑒於增強指數和脈搏波速度可能會用於未來的臨床實踐,成年人和孩子之間的和諧有助於早期識別高危兒童的生命曆程當大預防窗口仍然存在。然而,盡管這項研究中的相關性時大量的上下文中考慮多基因的特征,它們是不夠精確的支持級聯11 - 12歲兒童的篩查。

本研究的關鍵力量是它的大,國家、以人群為基礎的樣本,它提供了一個基準來開發未來預防公共衛生措施,以及規範值澳大利亞11 - 12歲兒童和中年人。所有血管措施收集使用當前黃金標準扁平張力測定法的非侵入性的方法。 1有限數量的設備和運營商和措施及時配對和協議確保高度控製的測量條件,減少了許多潛在的混雜因素。

本研究的局限性包括增強的有效性指數作為衡量血管僵硬或波反射。作為綜合措施,顯然是有限的能力證明血管生理的變化。而更敏感和技術方法評估波反射,這些是很難適用於這樣的龐大人口的調查。目前還沒有數學傳遞函數驗證了外來兒童主動脈catheterisation估計中央主臂的壓力脈衝的孩子。孩子的未來再分析數據驗證傳遞函數可能會改變絕對值,但可能不會有很大的影響的相對價值。因此,親子關係對於增加索引和中央血壓可能不會明顯改變,盡管這還有待驗證。而與父子二分體(而不是三合會)我們不能正式估計遺傳,我們公司母子和父子估計表明,我們的數據是緊密與遺傳估計更複雜的家庭模式。年齡影響血管功能的措施,所以在這項研究中提出的數據僅適用於11 - 12歲兒童和中年成人。 53最後,由於基準偏差之前報道和實質性的追蹤損失,檢查點樣本已變得不那麼population-representative隨著時間的推移,就是明證,例如,通過其得天獨厚的樣本地區傳播的劣勢較小比澳大利亞人口作為一個整體。這在一定程度上減輕重量和使用調查一般缺乏在國際上更具代表性樣本。最後,父親相對較少,導致廣泛的CIs的相關性。雖然這降低了統計力量,父子和母子和諧在我們的研究中是相同的。

血管功能措施的分布在澳大利亞11 - 12歲的兒童和他們的父母是符合先前的人口調查;我們提供新的參考價值的新血管功能的措施。大部分中年父母患有高血壓,表明增加心血管疾病的風險,要求增加公共衛生措施。顯著的溫和的親子關係表明,兩代人的和諧在血管功能已經建立在11 - 12歲。本群的縱向隨訪將揭示這些相關性是否加強當孩子達到他們父母的年齡。家族遺傳(包括父母和其他家庭成員),以及機械的研究中,需要確定動脈硬化是如何傳播的。