代謝綜合症協會(大都會)被定義為肥胖、動脈高血壓,在葡萄糖代謝改變,低高密度脂蛋白膽固醇(HDL - c)和高標記水平(1)。相關的心血管風險大都會似乎持續從童年到成年早期(參考Lakka Laaksonen Lakka2)。在童年和青春期大都會的流行程度各不相同(參考Kelishadi3,參考莫拉Fulaz Netto-Oliveira4)。不管分類標準,研究證實大都會在超重和肥胖的患病率的增加青少年(參考Weiss, Dziura Burgert5- - - - - -參考鄧肯,李和周8)。
超重和肥胖的患病率增加在巴西的青少年(參考Veiga da Cunha Sichieri9),經常食用健康的飲食標記和高能產品,如糖果/糖果和軟飲料(參考安德拉德,佩雷拉和Sichieri10- - - - - -引用列維,卡斯特羅和卡多佐12)。飲食包括大量的超加工食品,如蛋糕、糕點、飲料、漢堡和薯條,是營養不平衡和不健康的(參考蒙泰羅13,參考蒙泰羅利維和克拉洛雪茄煙14)。
沒有研究調查了飲食攝入量之間的關係和大都會在巴西的青少年。因此,本研究旨在估計之間的關係特征的食品消費和大都會青少年家庭醫生計劃(FDP)的幫助下在一個中等城市-尼泰羅伊,裏約熱內盧州的市區,在巴西。
方法
研究人群
這項研究是橫斷麵,基於數據卡(cardio-metabolic-renal)項目進行了2006年和2007年之間,和包括成人高血壓和/或糖尿病和控製(non-hypertensive和非糖尿病),及其夫人歲兒童活著的生物,自民黨在尼泰羅伊的幫助下,裏約熱內盧,巴西。合格的參與者在當前分析12歲兒童,來自185個家庭。在研究樣本有247青少年,但我們隻包含在分析那些食品消費和大都會數據(n210)。
研究變量
信息年齡、膚色、教育水平、家庭人均收入、吸煙、身體活動和時間看電視和視頻被結構化問卷調查收集。身體活動評估執行的活動在過去15 d -類型,每周的次數和時間(參考Salles-Costa Werneck和洛佩斯15)。
體重、身高和腰圍(WC)測量了洛曼的方法(引用洛曼,羅氏,Martorell16)。體重指數被用來分類青少年體重過輕,正常體重,超重或肥胖(參考De oni盎揚戈和Borghi17)。WC超過第75百分位年齡被認為是不夠的(參考費爾南德斯,臉紅,Pietrobelli18)。
高血壓被定義為收縮壓和/或舒張壓超過第90百分位年齡、性別和高度(19)。血清葡萄糖,高密度脂蛋白膽固醇和標簽進行評估後12 h快。
食品消費
飲食是由半定量FFQ評估,設計和驗證的青少年在裏約熱內盧,包含九十年食品和十七個關於飲食習慣的問題(參考Araujo,費雷拉和佩雷拉20.,參考Araujo Yokoo和佩雷拉21)。這些數據被轉換成日常的頻率(參考凱德,湯普森和Burkey22)和乘以家庭的重量測量用於FFQ值轉換為克或毫升。我們使用了美國官員食物成分表(23)估計每日能量攝入(1千卡= 4·184 kJ),碳水化合物(g)、蛋白質(g)、脂質(g)和纖維(g)。
食品(以克或毫升)被分為三組根據工業加工應用的範圍和目的,蒙泰羅提出的(參考蒙泰羅13):未加工/最小加工食品(組1);烹飪原料加工(組2);或超即食或ready-to-heat食品(組3)。
代謝綜合征的評估
大都會分類是基於Ferranti德提出的定義等。(參考De Ferranti Gauvreau和路德維希24),調整截止高血糖症(25)。青少年被劃分大都會三個或更多的下列組件改變時:(i)血清葡萄糖≥100 mg / dl;(2)收縮壓(SBP)和/或舒張壓(類似;毫米汞柱)> 90;(3)高密度脂蛋白膽固醇< 50 mg / dl男孩和女孩(19歲)(12 - 14年)或< 45 mg / dl男孩(15 - 19歲);(iv)標簽≥100 mg / dl;和(v) WC (cm)≥75。
組件的存在父母大都會的分類根據提出的定義國家膽固醇教育計劃成人治療小組第三(26)。
統計分析
描述性數據表示為連續變量或平均值和標準偏差作為分類的數量和比例。學生的t測試和Mann-Whitney測試被用於連續變量。相關性是由斯皮爾曼和皮爾森係數。為分類變量,我們使用了χ2測試。單向方差分析被用於比較的食物攝入量大都會組件的數量(0,1 - 2,≥3),用一個事後矯正人員測試。
大都會考慮家族聚集性的可能性(25%的樣本是由青少年和他們的兄弟姐妹),我們使用的模型廣義估計方程(GEE)生產效率與相關數據回歸參數的估計(參考梁和Zeger27)。我們估計原油和調整飲食攝入量之間的關聯和大都會。我們包括社會人口、行為和家庭曆史不可能的混雜因素。數據對能源、營養素、纖維和食品組分類根據日常攝入的四分位數。消費(≥第三四分位數)和低消費高(≤第三四分位數)比較來驗證與大都會。流行率(PR)被泊鬆回歸估計,和統計學意義的變量(P< 0·10)包含在單獨調整模型。最後一個模型包括變量顯著(P前麵模型中< 0·05)。Windows的SPSS統計軟件包版本17·0(美國SPSS Inc .,芝加哥,IL)被用於分析。
結果
參與者的特點,在全球範圍內,根據大都會的地位,所示表1。
表1社會人口、行為、人體測量和生化特點,青少年在自民黨的幫助下,尼泰羅伊,裏約熱內盧,巴西,2006 - 2007
自由民主黨,家庭醫生計劃;大都會,代謝綜合征;WC,腰圍;SBP收縮壓;菲律賓,舒張壓;高密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。
* Mann-Whitney測試或χ2測試。
__n207年。
‡n203年。
§n198年。
∥n208年。
關於營養狀況,66·2%是正常體重,31·4%是超重。最常見的代謝障礙是:降低高密度脂蛋白膽固醇(46·7%),海拔血漿葡萄糖(17·1%),增加了WC(16·7%)、血壓異常(14·3%)和增加標簽(11·4%)。我們沒有發現顯著差異在男孩和女孩之間的患病率大都會。
大都會被診斷為6·7%的研究參與者。隻有1·4%的正常體重的青少年有大都會,而18·2%的超重的青少年。那些大都會有顯著較高的值意味著BMI, WC, SBP標簽,血清高密度脂蛋白膽固醇和葡萄糖(P< 0·001)。
青少年與大都會有更高的平均每日總能量和大量營養素的攝入量,意思是日常消費的顯著差異的能源和碳水化合物(P< 0·05),與之相比,青少年沒有綜合症。關於食品集團,超加工食品的攝入(組3)高那些大都會(1331 g / d)比那些沒有組件(930 g / d,P= 0·035)或一個/兩個組件(889 g / d,P= 0·012)。沒有差異,平均食用1組和2組的食物之間的青少年有或沒有大都會(表2)。
表2平均每日攝入的能量、營養素、食物纖維和團體的數量根據大都會組件青少年自民黨的幫助下,尼泰羅伊,裏約熱內盧,巴西,2006 - 2007
大都會,代謝綜合征;自由民主黨,家庭醫生計劃。
第1組:未加工或最低限度的加工食品。
組2:加工烹飪和食品工業原料。
組三:超加工食品。
a, b, cP≤0·05;dP< 0·01。
*單向方差分析測試手段,與矯正事後測試。
我們觀察到一個重要的大都會和超加工食品的消費之間的聯係(原油公關= 3·04;P< 0·05)和吸煙(原油公關= 5·61;P< 0·05)。下麵的變量有P≥0·05和< 0·10:高攝入的碳水化合物(原油公關= 2·28),高能源消耗(原油公關= 2·28)和hypertriacylglycerolaemia家族史(原油公關= 6·00)。
沒有發現協會之間的大都會和社會人口和行為變量的存在,除了吸煙;同樣,沒有發現協會之間的大都會,攝入的蛋白質、脂質、纖維、食物從組2組1和食物(P> 0·10)。
飲食之間的關聯變量和大都會被調整估計模型和包含的變量P< 0·10在原油分析(表3)。在第一個模型大都會和飲食之間的關係變量(碳水化合物、能量和超食品)調整吸煙狀態(模式1),在第二模式,hypertriacylglycerolaemia家族史(模型2),在第三模式,能源消耗(模式3)和在最後的模型調整前同時變量(模型4)。
表3比率(PR)食品消費之間的關係和大都會,調整社會人口變量和行為在青少年自民黨的幫助下,尼泰羅伊,裏約熱內盧,巴西,2006 - 2007
*高消費(≥第三四分位數)。
†廣義估計方程。
‡調整吸煙。
家庭hypertriacylglycerolaemia§調整。
∥調整能量攝入。
¶調整吸煙、家庭hypertriacylglycerolaemia和能量攝入。
食用碳水化合物顯示出一個重要協會隻有在模型2。能量攝入仍顯著模型1和2。超加工食品顯示顯著關聯模型。青少年大都會患病率較高的高消費超加工食品(≥第三四分位數)。的日常消費超過1245 g的超加工食品與大都會的存在(公關= 2·486,P= 0·012)。
討論
盡管不同分類標準大都會,綜合症的患病率及其分離組分高青少年。代謝綜合征最突出的組成部分在我們的研究中超重和低高密度脂蛋白膽固醇。這個概要文件在國家和國際研究還發現(參考Kelishadi3,參考莫拉Fulaz Netto-Oliveira4,參考Tavares Yokoo和羅莎28)。
的貢獻超加工食品的總能量購買巴西的家庭在1974年到2003年之間增加了200%以上(參考蒙泰羅13,參考蒙泰羅利維和克拉洛雪茄煙14),有證據表明巴西青少年消費很高(參考安德拉德,佩雷拉和Sichieri10- - - - - -引用列維,卡斯特羅和卡多佐12)。飲食,包括大量的超加工食品往往是營養不平衡,有害健康。超加工食品,創建銷售做好準備——或者半即食,分布世界各地,並且增加了近幾十年來在生產和消費(參考蒙泰羅13,參考蒙泰羅利維和克拉洛雪茄煙14)。
國際研究(參考Wirfalt Hedblad Gullberg29日,參考Yoo無恙,巴拉諾維斯基30.)印證了我們的發現那些大都會有更高的攝入的碳水化合物和超加工食品。富含簡單碳水化合物的食物的攝入量是負責大都會的增加組件。青少年的飲食模式的特點是消費的麵粉,披薩,漢堡包,零食和糖果與腹部肥胖患病率高,等離子體標記和葡萄糖的變化(參考金,金和李31日)。含糖飲料的消費是高的個人與一個或多個組件大都會比沒有任何危險因素(參考佩雷拉,雅各布斯和喇叭32)。根據分類基於食品加工的範圍和目的,所有這些簡單碳水化合物的食物來源是超加工食品集團的一部分。除了簡單碳水化合物,超加工食品也有高濃度的脂質(參考蒙泰羅13)。
優勢和局限性
據我們所知,目前的研究是第一個食物攝入量之間的關係和大都會在巴西的青少年。也是第一個使用食物的分類根據工業加工應用的範圍和目的對他們為了評估青少年的食物攝入量。
自研究參與者並不具有代表性,大都會的患病率發現在我們的研究中不能外推到巴西的青少年。然而,我們相信,食品消費和大都會之間聯係的結果是有效的。
另一個限製是使用橫斷麵設計,通常並不意味著因果關係。進一步點測量偏差的可能性:FFQ可能已經不太準確的青少年有時難以估算的份量和份食物攝入量(參考威雷特33)。也有可能與更多的參與者大都會風險因素可能低估了他們的食品消費,因為這種做法已經觀察到體重超標的人(引用韋伯,裏德和油渣34,參考希爾和戴維斯35),它可能導致大都會和飲食協會被低估。
超重或有心血管疾病家族史與大都會在青春期的患病率更高;因此,我們在研究中預期的高患病率的大都會人口。協會將在人群中更大的類似的社會經濟資料但慢性病患病率較低。
在目前的研究中,所使用的標準大都會低截止點,更多的敏感性和特異性(參考De Ferranti Gauvreau和路德維希24)。這是足夠的篩查項目,但我們可以在我們的分析包括假陽性大都會。
結論
我們的結果顯示一個大都會協會與巴西的食物攝入量青少年的某些方麵協助的自民黨在巴西一個中型城市的城市。均衡的飲食,強調最小加工食品的攝入和低超加工食品的消費,應該鼓勵和納入青少年的習慣。這些建議應該被納入自民黨在這個城市的協議,可以擴展到類似的人群。
確認
代謝疾病、腎和家族(卡)支持的研究是裏約熱內盧州研究基金會(FAPERJ),弗洛米嫩塞的聯邦大學和國家技術和科學發展委員會(CNPq)。作者沒有利益衝突。作者的貢獻如下:L.F.T.參加了手稿概念、數據收集、統計分析、數據解釋,手稿寫作和修改;S.C.F.參與研究設計,手稿概念、數據解釋,寫作和審查;M.L.G.R.協調和參與的整體研究概念和設計卡項目,也支持統計分析;E.M.Y.參與研究設計,手稿概念、統計分析、編寫和審查,也卡項目的整體概念。所有的作者貢獻的重要修訂手稿並修正它。作者感謝伊內斯加尼•德•卡斯特羅(博士)和Rosangela阿爾維斯佩雷拉(博士),他們的建議在手稿的觀念。
