文摘gydF4y2Ba

背景。gydF4y2Ba基孔肯雅病毒(CHIKV)和登革2型病毒(DENV-2)最近推出了在非洲中部,連同gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba。同時暴發CHIKV和DENV-2隨後發生,在喀麥隆在2006年和2007年加蓬。gydF4y2Ba

方法。gydF4y2Ba研究2病毒的傳播,我們進行了積極監測急性發熱性綜合征在加蓬在2007年和2010年之間。診斷方法包括定量實時逆轉錄聚合酶鏈反應和分子特征是基於部分基因序列的信封。gydF4y2Ba

結果。gydF4y2Ba在2007年至2010年之間,4287年嚴重發熱患者追究CHIKV DENV-2感染,其中1567人CHIKV-positive 376 DENV-2-positive, 37合並。我們診斷153 CHIKV和11 DENV-2情況下,2008年,2009年和5 CHIKV和9 DENV-2病例。2010年,CHIKV和DENV-2第二大同時爆發引起的。2826名嚴重發熱病人檢查在此爆發,1112人CHIKV-positive, 288 DENV-2-positive, 28合並。蚊子收集附近的房屋合並感染患者和1gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba標本被發現陽性CHIKV和DENV-2。gydF4y2Ba

結論。gydF4y2Ba這些發現顯示的快速傳播CHIKV和DENV-2多發地人口在一個熱帶的非洲國家,可能的傳播推波助瀾gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba。這導致了重大的同時暴發與眾多合並感染人類和蚊子。gydF4y2Ba

廣泛分布在世界各地的熱帶和亞熱帶地區,基孔肯雅病毒(CHIKV)和登革熱病毒(DENV)引起急性疾病的主要表現為發熱和關節痛。CHIKV最近引起了大暴發,DENV是一個全球性瘟疫,每年有上千萬的情況下(gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba]。CHIKV屬於gydF4y2BaTogaviridaegydF4y2Ba家庭,屬gydF4y2Ba甲病毒gydF4y2Ba,而DENV屬於gydF4y2Ba黃gydF4y2Ba家庭,屬gydF4y2Ba黃病毒gydF4y2Ba密切相關,由4種血清型(DENV-1 2、3和4)。gydF4y2Ba

CHIKV和DENV蚊子傳播,通過2發生周期:猴子和simiophilic人畜共患/森林型循環gydF4y2Ba伊蚊gydF4y2Ba蚊子,流行/流行周期涉及人類和anthropophilicgydF4y2Ba伊蚊gydF4y2Ba蚊子(gydF4y2Ba3gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba埃及伊蚊gydF4y2Ba被認為是主要流行向量CHIKV和DENV在世界範圍內,而gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba最近,一種原產於亞洲入侵歐洲和非洲(gydF4y2Ba4gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba逐漸取代了本地物種等gydF4y2Ba埃及伊蚊gydF4y2Ba和是一個非常有效的主向量,特別是在印度洋群島和中非gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

在過去的30年中,在非洲,有限的暴發和散DENV的臨床病例報道,影響國家的東部(肯尼亞、莫桑比克、蘇丹、吉布提和索馬裏)(gydF4y2Ba7 - 11gydF4y2Ba),在西方(尼日利亞、塞內加爾、布基納法索、科特迪瓦、佛得角)(gydF4y2Ba12 - 17gydF4y2Ba]。在1952年第一次描述了在坦桑尼亞(gydF4y2Ba18gydF4y2Ba),CHIKV導致許多在非洲爆發了近半個世紀。2004年肯尼亞受到CHIKV爆發了大規模的印度洋群島爆發2005年,000例臨床病例(> 260gydF4y2Ba1gydF4y2Ba]。CHIKV引起了幾個主要城市爆發在中部非洲熱帶雨林地區,包括剛果民主共和國(DRC)在2000年2007年2006年喀麥隆,加蓬(gydF4y2Ba月19 - 21日gydF4y2Ba]。盡管CHIKV-affected區域通常與DENV-endemic重疊區域(gydF4y2Ba22gydF4y2Ba),同時暴發是罕見的。然而,西北加蓬和首都利伯維爾,受到同時CHIKV和DENV-2爆發2007年,在此期間9 2患者合並感染的病毒(gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。盡管在印度長期懷疑[gydF4y2Ba23gydF4y2Ba),隻有少數散在病例例病毒學證實合並感染已報告的日期,例如,2006年在馬來西亞,2008年斯裏蘭卡,印度在2009年,新加坡在2009年(gydF4y2Ba- 28gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

的快速地理擴張gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba可能會導致增加CHIKV和DENV合並感染人類,與更嚴重的臨床疾病的風險。通過積極監測急性發熱性綜合征在加蓬的3年期間,我們發現CHIKV DENV-2不斷引起臨床病例和傳播一起從西北到東南逐漸加蓬在2007年和2010年之間。2病毒引起很大同時爆發集中在2010年在東南加蓬弗朗,導致24證據確鑿的情況下合並感染。我們也報告第一次有記錄的證據CHIKV和DENV-2合並感染野生蚊子。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba

道德的考慮gydF4y2Ba

我們隊維爾中心國際弗(醫學)與加蓬衛生部(衛生部)監測研究,形成公共衛生突發事件應對的一部分。本研究區域衛生批準董事,並給予診斷的緊迫性,隻有個人口頭同意了血液樣本。gydF4y2Ba

急性發熱性綜合症的定義gydF4y2Ba

定義采用加蓬衛生部,急性發熱性綜合征的特點是急性發熱(gydF4y2Ba>gydF4y2Ba38.5°C)和≥1以下症狀:關節痛、肌痛、頭痛、皮疹、無力、惡心、嘔吐、腹瀉、黃疸、出血。我們排除了病人的症狀符合這些標準但實驗室確診瘧疾。與病人的口頭同意,收集以下數據:年齡、性別、居住地、發病時間和強度的症狀,關節痛和位置。gydF4y2Ba

研究區、病人和臨床樣本gydF4y2Ba

積極監測急性發熱性綜合征進行了2007年9月至2010年8月在利伯維爾的三個主要醫療中心和所有主要的地區醫院加蓬城鎮(圖gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。一個醫生在每個中心作為醫學記者負責臨床檢查,血液抽樣,和適當的治療所有可疑的臨床病例的症狀相關醫療中心在研究期間。gydF4y2Ba

圖1所示。gydF4y2Ba

位置,基孔肯雅病毒和登革熱病毒血清型2例在2007年和2010年之間在加蓬、非洲中部。弗在於semiurban區域內森林和草原之間的過渡區,在剛果共和國。弗大約有40 000居民和較低的人口密度。縮寫:CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV-2,登革2型病毒。gydF4y2Ba

從4月到2010年7月,急性發熱性疾病大暴發發生在2省(Ogooue-Lolo和Haut-Ogooue),開始在漫長的雨季開始時和結束漫長的旱季。疫情主要影響Franceville Haut-Ogooue省首府,在10周左右時間2010年7月5月3至5。在此爆發,2醫生調查急性發熱病例醫學和弗朗醫療設施。gydF4y2Ba

患者符合病例定義抽樣的診斷。血液收集7-mL真空采血管管包含EDTA (VWR國際、法國)。樣本收集監測期間被儲存在4°C,直到被送到醫學分析,和那些收集在2010年爆發在弗每天運送至醫學。2000年後離心10分鍾gydF4y2BaggydF4y2Ba等離子體是存儲在整除−20°C分子和病毒學調查。gydF4y2Ba

分子生物學和病毒學的調查gydF4y2Ba

樣本檢測各種arboviral RNA基因組如前所述[gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba],CHIKV DENV-2發現通過使用定量實時逆轉錄聚合酶鏈反應(存在)gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba,gydF4y2Ba30.gydF4y2Ba]。部分信封(E1)基因序列CHIKV(692個基點,位置10 138 - 10 829元)和一個信封(E)基因序列部分DENV-2(758個基點,位置1503 - 2260元)與上標三世一步法rt - pcr係統放大和鉑Taq高保真(表達載體,卡爾斯巴德,加州)。特定的一步法rt - pcr是在最後一卷50µL運行,每個引物400海裏(分別CHIKV和DENV-2 CV1R: CGCTTCCGGTATGTCGATG CV1F: CTATCGCTTGATTACATCACG;Q2R: ARGCVGCYCCRTAGATTG和Q2F: ATGRARTGCTCYCCDAGAAC)和10µL RNA的提取。一步法rt - pcr反應是孵化GeneAmp 9700熱循環(PerkinElmer)設定30分鍾45°C和2分鍾在94°C,然後40變性的周期在94°C(30秒),引物退火(30秒60°C和52°C CHIKV和DENV-2分別),和底漆擴展(45秒68°C),緊隨其後的是最後一個在68°C擴展步驟5分鍾。gydF4y2Ba

昆蟲學研究gydF4y2Ba

當一個人類同時感染被診斷的情況下,我們捕捉蚊子在病人的家裏,在戶外白天,使用誌願者接種黃熱病和瘧疾預防。簽署同意之前就從每個誌願者獲得他們包含在這項研究中,和機構間隙被授予醫學科學委員會和加蓬衛生部。蚊子集合是由6個誌願者3天,每天1會話在四點半gydF4y2Ba點gydF4y2Ba和7點gydF4y2Ba點gydF4y2Ba。物種鑒定後,雌蚊的腹部被單一的池(15標本)。的屍體殘骸(頭、胸和腿)分別轉移到微型離心機瓶和存儲在−80°C。腹部池篩選CHIKV和DENV-2存在如上所述。如果一個腹部池呈陽性CHIKV和DENV-2,相應的個人屍體殘骸也篩選檢測合並感染的蚊子。gydF4y2Ba

結果gydF4y2Ba

流行病學調查結果gydF4y2Ba

在2007年至2010年之間,4287年嚴重發熱患者檢測CHIKV DENV-2感染,其中有1567 (36.6%)CHIKV-positive, 376 (8.8%) DENV-2-positive, 37(0.9%)和CHIKV-positive DENV-2-positive(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。有1640名男性和2302名女性(性比,0.71),平均年齡為28.9歲(範圍,6個月- 89年)。1567年CHIKV-positive患者627名男性和821名女性(性比,0.76),平均年齡為27.5歲(範圍,6個月- - - 89年);376年DENV-2-positive患者159名男性和215名女性(性比,0.74),平均年齡為32.4歲(範圍,6個月- - - 89年);和37合並感染患者14個男性和18個女性(性比,0.78),平均年齡為36.2歲(範圍,6個月- 89年)。gydF4y2Ba

表1。gydF4y2Ba

分銷齊昆古尼亞病毒疑似病例和確診病例和登革2型病毒在2007年和2010年之間在加蓬gydF4y2Ba

疑似病例gydF4y2Ba CHIKV +,不。(%)gydF4y2Ba DENV-2 +,不。(%)gydF4y2Ba 合並,不。(%)gydF4y2Ba
2007年爆發gydF4y2Ba
利伯維爾gydF4y2Ba 968年gydF4y2Ba 267年gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
CocobeachgydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
Kango / NtoumgydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
MitzicgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
OyemgydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
MinvoulgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
總計2007gydF4y2Ba 1057年gydF4y2Ba 297 (28.1)gydF4y2Ba 68 (6.4)gydF4y2Ba 9 (0.9)gydF4y2Ba
2008年散發病例gydF4y2Ba
位於gydF4y2Ba 108年gydF4y2Ba 80年gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
NdjolegydF4y2Ba 39gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
LastourvillegydF4y2Ba 104年gydF4y2Ba 63年gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
總計2008gydF4y2Ba 251年gydF4y2Ba 153 (61.0)gydF4y2Ba 11 (4.4)gydF4y2Ba 0(數控)gydF4y2Ba
2009年散發病例gydF4y2Ba
利伯維爾gydF4y2Ba 105年gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
位於gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
總計2009gydF4y2Ba 153年gydF4y2Ba 5 (3.3)gydF4y2Ba 9 (5.9)gydF4y2Ba 0(數控)gydF4y2Ba
2010年爆發gydF4y2Ba
弗朗gydF4y2Ba 2064年gydF4y2Ba 882年gydF4y2Ba 247年gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba
MoandagydF4y2Ba 308年gydF4y2Ba 147年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
OkondjagydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
KoulamoutougydF4y2Ba 218年gydF4y2Ba 64年gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba
其他人gydF4y2Ba 207年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
總計2010gydF4y2Ba 2826年gydF4y2Ba 1112 (39.3)gydF4y2Ba 288 (10.2)gydF4y2Ba 28日(1.0)gydF4y2Ba
總gydF4y2Ba 4287年gydF4y2Ba 1567 (36.6)gydF4y2Ba 376 (8.3)gydF4y2Ba 37 (0.9)gydF4y2Ba
疑似病例gydF4y2Ba CHIKV +,不。(%)gydF4y2Ba DENV-2 +,不。(%)gydF4y2Ba 合並,不。(%)gydF4y2Ba
2007年爆發gydF4y2Ba
利伯維爾gydF4y2Ba 968年gydF4y2Ba 267年gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
CocobeachgydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
Kango / NtoumgydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
MitzicgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
OyemgydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
MinvoulgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
總計2007gydF4y2Ba 1057年gydF4y2Ba 297 (28.1)gydF4y2Ba 68 (6.4)gydF4y2Ba 9 (0.9)gydF4y2Ba
2008年散發病例gydF4y2Ba
位於gydF4y2Ba 108年gydF4y2Ba 80年gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
NdjolegydF4y2Ba 39gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
LastourvillegydF4y2Ba 104年gydF4y2Ba 63年gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
總計2008gydF4y2Ba 251年gydF4y2Ba 153 (61.0)gydF4y2Ba 11 (4.4)gydF4y2Ba 0(數控)gydF4y2Ba
2009年散發病例gydF4y2Ba
利伯維爾gydF4y2Ba 105年gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
位於gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
總計2009gydF4y2Ba 153年gydF4y2Ba 5 (3.3)gydF4y2Ba 9 (5.9)gydF4y2Ba 0(數控)gydF4y2Ba
2010年爆發gydF4y2Ba
弗朗gydF4y2Ba 2064年gydF4y2Ba 882年gydF4y2Ba 247年gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba
MoandagydF4y2Ba 308年gydF4y2Ba 147年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
OkondjagydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
KoulamoutougydF4y2Ba 218年gydF4y2Ba 64年gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba
其他人gydF4y2Ba 207年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
總計2010gydF4y2Ba 2826年gydF4y2Ba 1112 (39.3)gydF4y2Ba 288 (10.2)gydF4y2Ba 28日(1.0)gydF4y2Ba
總gydF4y2Ba 4287年gydF4y2Ba 1567 (36.6)gydF4y2Ba 376 (8.3)gydF4y2Ba 37 (0.9)gydF4y2Ba

縮寫:CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV登革2型病毒;數控,不計算。gydF4y2Ba

表1。gydF4y2Ba

分銷齊昆古尼亞病毒疑似病例和確診病例和登革2型病毒在2007年和2010年之間在加蓬gydF4y2Ba

疑似病例gydF4y2Ba CHIKV +,不。(%)gydF4y2Ba DENV-2 +,不。(%)gydF4y2Ba 合並,不。(%)gydF4y2Ba
2007年爆發gydF4y2Ba
利伯維爾gydF4y2Ba 968年gydF4y2Ba 267年gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
CocobeachgydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
Kango / NtoumgydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
MitzicgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
OyemgydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
MinvoulgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
總計2007gydF4y2Ba 1057年gydF4y2Ba 297 (28.1)gydF4y2Ba 68 (6.4)gydF4y2Ba 9 (0.9)gydF4y2Ba
2008年散發病例gydF4y2Ba
位於gydF4y2Ba 108年gydF4y2Ba 80年gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
NdjolegydF4y2Ba 39gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
LastourvillegydF4y2Ba 104年gydF4y2Ba 63年gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
總計2008gydF4y2Ba 251年gydF4y2Ba 153 (61.0)gydF4y2Ba 11 (4.4)gydF4y2Ba 0(數控)gydF4y2Ba
2009年散發病例gydF4y2Ba
利伯維爾gydF4y2Ba 105年gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
位於gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
總計2009gydF4y2Ba 153年gydF4y2Ba 5 (3.3)gydF4y2Ba 9 (5.9)gydF4y2Ba 0(數控)gydF4y2Ba
2010年爆發gydF4y2Ba
弗朗gydF4y2Ba 2064年gydF4y2Ba 882年gydF4y2Ba 247年gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba
MoandagydF4y2Ba 308年gydF4y2Ba 147年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
OkondjagydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
KoulamoutougydF4y2Ba 218年gydF4y2Ba 64年gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba
其他人gydF4y2Ba 207年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
總計2010gydF4y2Ba 2826年gydF4y2Ba 1112 (39.3)gydF4y2Ba 288 (10.2)gydF4y2Ba 28日(1.0)gydF4y2Ba
總gydF4y2Ba 4287年gydF4y2Ba 1567 (36.6)gydF4y2Ba 376 (8.3)gydF4y2Ba 37 (0.9)gydF4y2Ba
疑似病例gydF4y2Ba CHIKV +,不。(%)gydF4y2Ba DENV-2 +,不。(%)gydF4y2Ba 合並,不。(%)gydF4y2Ba
2007年爆發gydF4y2Ba
利伯維爾gydF4y2Ba 968年gydF4y2Ba 267年gydF4y2Ba 59gydF4y2Ba 7gydF4y2Ba
CocobeachgydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
Kango / NtoumgydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
MitzicgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
OyemgydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
MinvoulgydF4y2Ba 6gydF4y2Ba 4gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
總計2007gydF4y2Ba 1057年gydF4y2Ba 297 (28.1)gydF4y2Ba 68 (6.4)gydF4y2Ba 9 (0.9)gydF4y2Ba
2008年散發病例gydF4y2Ba
位於gydF4y2Ba 108年gydF4y2Ba 80年gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
NdjolegydF4y2Ba 39gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
LastourvillegydF4y2Ba 104年gydF4y2Ba 63年gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
總計2008gydF4y2Ba 251年gydF4y2Ba 153 (61.0)gydF4y2Ba 11 (4.4)gydF4y2Ba 0(數控)gydF4y2Ba
2009年散發病例gydF4y2Ba
利伯維爾gydF4y2Ba 105年gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
位於gydF4y2Ba 48gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 9gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
總計2009gydF4y2Ba 153年gydF4y2Ba 5 (3.3)gydF4y2Ba 9 (5.9)gydF4y2Ba 0(數控)gydF4y2Ba
2010年爆發gydF4y2Ba
弗朗gydF4y2Ba 2064年gydF4y2Ba 882年gydF4y2Ba 247年gydF4y2Ba 24gydF4y2Ba
MoandagydF4y2Ba 308年gydF4y2Ba 147年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
OkondjagydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
KoulamoutougydF4y2Ba 218年gydF4y2Ba 64年gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba 2gydF4y2Ba
其他人gydF4y2Ba 207年gydF4y2Ba 8gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba
總計2010gydF4y2Ba 2826年gydF4y2Ba 1112 (39.3)gydF4y2Ba 288 (10.2)gydF4y2Ba 28日(1.0)gydF4y2Ba
總gydF4y2Ba 4287年gydF4y2Ba 1567 (36.6)gydF4y2Ba 376 (8.3)gydF4y2Ba 37 (0.9)gydF4y2Ba

縮寫:CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV登革2型病毒;數控,不計算。gydF4y2Ba

連續CHIKV和DENV-2 Cocirculation在2007和2010之間gydF4y2Ba

2007年,CHIKV和DENV-2負責一個大型同時爆發集中在利伯維爾(圖gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。總共1057名患者出現急性發熱性疾病,其中有297 (28.1%)CHIKV-positive, 68 (6.4%) DENV-2-positive, 9(0.9%)和CHIKV-positive DENV-2-positive(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。在2008年和2009年,CHIKV DENV-2進展向東南部加蓬、實驗室確診病例被診斷出2小鎮坐落在這個國家的中心(位於和Ndjole)和Lastourville,一個小鎮位於南部,沿主要道路和唯一的鐵路連接利伯維爾和弗朗(圖gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。251年和153年分別在這兩年,患者出現急性發熱性疾病,其中有153 (61.0%)CHIKV-positive和11(4.4%)在2008年DENV-2-positive和5 (3.3%)CHIKV-positive和9(5.9%)2009年DENV-2-positive(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。所有的病例發生在雨季期間(11 - 12月刊April-July和;數據未顯示)。gydF4y2Ba

最後,CHIKV和DENV-2造成很大同時爆發2010年,圍繞Franceville 2病例發現在大多數的城鎮位於東南省份(圖gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。共有2826名患者急性發熱性疾病篩查,其中有1112 (39.3%)CHIKV-positive和288年(10.2%)DENV-2-positive(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。2010年爆發持續了10周,5月3和7月11日之間(圖gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。總共2064名患者出現急性發熱性疾病篩選在此期間在弗朗,其中有882是CHIKV-positive和247 DENV-2-positive。CHIKV和DENV-2發現同時均勻弗在所有地區,包括市區和郊區(圖gydF4y2Ba2gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba)。CHIKV-positive例4倍多比DENV-2-positive病例在第一次爆發(圖的一部分gydF4y2Ba2gydF4y2BaBgydF4y2Ba)。該比率保持穩定在前3周,增加了在接下來的兩周,達到5:1的爆發,然後逐漸下降,直到最後的爆發。這表明相對降低CHIKV-positive病例DENV-2-positive相比在第二次爆發的一部分。CHIKV-positive和DENV-2-positive例類似的疫情。gydF4y2Ba

圖2。gydF4y2Ba

號碼(gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba)和比例(gydF4y2BaBgydF4y2Ba)的基孔肯雅病毒和登革熱病毒血清型2例每周在2010年爆發Franceville加蓬。縮寫:CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV-2,登革2型病毒。gydF4y2Ba

頻繁的CHIKV和DENV-2合並感染在弗在2010年爆發gydF4y2Ba

未發現CHIKV和DENV-2合並感染病例的監測項目在2008年和2009年(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。相比之下,28例臨床病例CHIKV和DENV-2合並感染檢測在2010年爆發,其中24日發生在弗朗(表gydF4y2Ba1gydF4y2Ba)。合並感染的數量是大致相同的模式隨著CHIKV數量的情況下,在星期5和峰值減少疫情的末尾(圖gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

圖3。gydF4y2Ba

基孔肯雅病毒——和登革熱病毒血清型2-coinfected病人每周在2010年爆發Franceville加蓬。縮寫:CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV-2,登革2型病毒。gydF4y2Ba

此外,19日的24 CHIKV——弗朗DENV-2-coinfected病人有一個全麵的臨床檢查(表gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。不需要住院,沒有血性或神經係統並發症。都有發熱和關節痛。四個病人2症狀,6例3或4的症狀,3例有5的症狀。沒有指出特定位置的關節痛,沒有合並感染和性之間的關係被發現(性別比例,1.1)或年齡(範圍1 - 74年)。合並感染並不與特定的臨床表現。gydF4y2Ba

表2。gydF4y2Ba

臨床和生物發現基孔肯雅病毒和登革2型病毒合並感染患者在2010年爆發Franceville加蓬gydF4y2Ba

病人gydF4y2Ba 年齡(y)gydF4y2Ba 性gydF4y2Ba 症狀gydF4y2Ba CHIKV加載(cDNA /毫升)gydF4y2Ba DENV-2加載(cDNA /毫升)gydF4y2Ba
P1gydF4y2Ba 68年gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.2×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.2×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P3gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.1×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P4gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 跳頻gydF4y2Ba 7.7×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 1.4×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
P5gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.8×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P6gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 核磁共振gydF4y2Ba 4.8×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P7gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 遠gydF4y2Ba 1.0×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 2.9×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
P8gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba 1.7×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 1.0×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
票數gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P10gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 7.1×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
賽gydF4y2Ba 74年gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 5.5×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P12gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.8×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P13gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 7.0×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
好gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba 1.6×10gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P15gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 9.4×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P16gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba 1.4×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 9.6×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
P17gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.8×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P18gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 4.9×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
P19gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba 2.0×10gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 4.4×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
病人gydF4y2Ba 年齡(y)gydF4y2Ba 性gydF4y2Ba 症狀gydF4y2Ba CHIKV加載(cDNA /毫升)gydF4y2Ba DENV-2加載(cDNA /毫升)gydF4y2Ba
P1gydF4y2Ba 68年gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.2×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.2×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P3gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.1×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P4gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 跳頻gydF4y2Ba 7.7×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 1.4×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
P5gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.8×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P6gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 核磁共振gydF4y2Ba 4.8×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P7gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 遠gydF4y2Ba 1.0×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 2.9×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
P8gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba 1.7×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 1.0×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
票數gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P10gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 7.1×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
賽gydF4y2Ba 74年gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 5.5×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P12gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.8×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P13gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 7.0×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
好gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba 1.6×10gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P15gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 9.4×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P16gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba 1.4×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 9.6×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
P17gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.8×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P18gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 4.9×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
P19gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba 2.0×10gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 4.4×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

縮寫:cDNA、互補DNA;CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV-2登革2型病毒;性:F,女;米,男;症狀:F、發熱;一、關節痛;米,肌痛;H、頭痛;R,皮疹。gydF4y2Ba

表2。gydF4y2Ba

臨床和生物發現基孔肯雅病毒和登革2型病毒合並感染患者在2010年爆發Franceville加蓬gydF4y2Ba

病人gydF4y2Ba 年齡(y)gydF4y2Ba 性gydF4y2Ba 症狀gydF4y2Ba CHIKV加載(cDNA /毫升)gydF4y2Ba DENV-2加載(cDNA /毫升)gydF4y2Ba
P1gydF4y2Ba 68年gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.2×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.2×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P3gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.1×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P4gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 跳頻gydF4y2Ba 7.7×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 1.4×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
P5gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.8×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P6gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 核磁共振gydF4y2Ba 4.8×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P7gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 遠gydF4y2Ba 1.0×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 2.9×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
P8gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba 1.7×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 1.0×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
票數gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P10gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 7.1×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
賽gydF4y2Ba 74年gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 5.5×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P12gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.8×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P13gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 7.0×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
好gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba 1.6×10gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P15gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 9.4×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P16gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba 1.4×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 9.6×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
P17gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.8×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P18gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 4.9×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
P19gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba 2.0×10gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 4.4×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
病人gydF4y2Ba 年齡(y)gydF4y2Ba 性gydF4y2Ba 症狀gydF4y2Ba CHIKV加載(cDNA /毫升)gydF4y2Ba DENV-2加載(cDNA /毫升)gydF4y2Ba
P1gydF4y2Ba 68年gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 我gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.2×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P2gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.2×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P3gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.1×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P4gydF4y2Ba 56gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 跳頻gydF4y2Ba 7.7×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 1.4×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
P5gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.8×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P6gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 核磁共振gydF4y2Ba 4.8×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P7gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba FgydF4y2Ba 遠gydF4y2Ba 1.0×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 2.9×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
P8gydF4y2Ba 29日gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba 1.7×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba 1.0×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
票數gydF4y2Ba 19gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P10gydF4y2Ba 47gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba 華氏溫標gydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 7.1×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
賽gydF4y2Ba 74年gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 5.5×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P12gydF4y2Ba 23gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 2.8×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P13gydF4y2Ba 40gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 7.0×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
好gydF4y2Ba 41gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba 1.6×10gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 2.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba
P15gydF4y2Ba 42gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 9.4×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P16gydF4y2Ba 21gydF4y2Ba FgydF4y2Ba FAMHgydF4y2Ba 1.4×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba 9.6×10gydF4y2Ba4gydF4y2Ba
P17gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 1.8×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba
P18gydF4y2Ba 22gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba ≤10gydF4y2Ba 4.9×10gydF4y2Ba6gydF4y2Ba
P19gydF4y2Ba 58gydF4y2Ba 米gydF4y2Ba FAMHRgydF4y2Ba 2.0×10gydF4y2Ba1gydF4y2Ba 4.4×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba

縮寫:cDNA、互補DNA;CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV-2登革2型病毒;性:F,女;米,男;症狀:F、發熱;一、關節痛;米,肌痛;H、頭痛;R,皮疹。gydF4y2Ba

互補DNA(互補)病毒載量計算121 CHIKV-positive 52 DENV-2-positive病人隨機選擇在2010年爆發Franceville和24合並感染患者(圖gydF4y2Ba4gydF4y2Ba)。平均值是1.0×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba±3.7×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba互補dna拷貝/毫升CHIKV-monoinfected病人,和1.6×10gydF4y2Ba8gydF4y2Ba±2.2×10gydF4y2Ba8gydF4y2Ba互補脫氧核糖核酸拷貝/毫升DENV-2-monoinfected病人。所有24合並感染患者高DENV-2 cDNA負載(平均1.0×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba±2.1×10gydF4y2Ba7gydF4y2Ba互補脫氧核糖核酸拷貝/毫升)。基於CHIKV cDNA負載,合並感染患者可以分為兩組:一組5例與高CHIKV cDNA負載(平均2.2×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba±9.6×10gydF4y2Ba5gydF4y2Ba拷貝/毫升)和高DENV-2 cDNA負載(上述價值),和一群19患者低CHIKV cDNA負載(積極信號≤10 cDNA拷貝/毫升)和高DENV-2 cDNA負載(上述價值)。平均值CHIKV——DENV-2-monoinfected患者明顯高於(gydF4y2BaPgydF4y2Ba≤04、學生gydF4y2BatgydF4y2Ba測試連續變量)合並感染患者各自的平均值(數據沒有顯示)。之間沒有聯係的症狀和互補脫氧核糖核酸病毒載量。gydF4y2Ba

圖4。gydF4y2Ba

從基孔肯雅病毒互補DNA(互補)病毒載量(CHIKV)——和登革2型病毒(DENV-2)合並感染患者在2010年爆發Franceville加蓬。意味著CHIKV cDNA負載monoinfected病人顯示為紅色,和平均DENV-2 cDNA負載monoinfected患者藍色所示。量化CHIKV DENV-2 RNA在10倍稀釋作為互補脫氧核糖核酸病毒載量測定標準。指數回歸被用來確定互補脫氧核糖核酸的病毒載量CHIKV和DENV-2閾值周期。最低標準的線性≤10 cDNA genome-equivalent拷貝/毫升。縮寫:cDNA、互補DNA;CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV-2,登革2型病毒。gydF4y2Ba

係統發育特征gydF4y2Ba

基於包絡基因的部分序列的進化樹表明CHIKV和DENV-2隔離恢複monoinfected和加蓬合並感染患者屬於非洲集群和分離出的菌株組合在一起病人在非洲其它地區(圖gydF4y2Ba5gydF4y2Ba)。如圖gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,最近的共同祖先2010年加蓬CHIKV(圖gydF4y2Ba5gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba)和DENV-2(圖gydF4y2Ba5gydF4y2BaBgydF4y2Ba)菌株2007年加蓬菌株,表明2007年加蓬菌株直接引發了2010年加蓬菌株。gydF4y2Ba

圖5。gydF4y2Ba

係統發生的樹木齊昆古尼亞病毒(CHIKV) (gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba)和登革2型病毒(DENV-2) (gydF4y2BaBgydF4y2Ba)部分E基因序列。係統發生的分析是基於566 - bp CHIKV和758 - bp DENV-2序列。序列對齊使用大型編輯器程序包(gydF4y2Ba35gydF4y2Ba),24 CHIKV和39 DENV-2發表重疊序列基因庫。所有序列與臨床病例在非洲和代表序列的每個CHIKV和DENV-2基因型被包括在內。大膽的和可用的加蓬序列是基因庫加入數字JX080286-JX080288和JX080289-JX080291 CHIKV DENV-2菌株,分別。加蓬序列特征從一個病人合並以“詞”。係統發育分析完成MrBayes 3.2版軟件使用默認鏈200萬代的GTR + G + I核苷酸替換模式gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。樹被采樣每100代,導致200 000拯救樹木,首批5000保存樹木被丟棄的“老化”樣本。樹可視化的無花果樹1.3.1野獸包(gydF4y2Bahttp://evolve.zoo.ox.ac.uk/beast/)gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

昆蟲學研究gydF4y2Ba

總共661個蚊子收集合並感染患者的家庭,包括571年gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba38歲gydF4y2Ba埃及伊蚊gydF4y2Ba,52gydF4y2Ba伊蚊simpsonigydF4y2Ba(表gydF4y2Ba3gydF4y2Ba)。腹部被分為52池(46gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba3gydF4y2Ba埃及伊蚊gydF4y2Ba,3gydF4y2Ba伊蚊simpsonigydF4y2Ba)。所有gydF4y2Ba伊蚊simpsonigydF4y2Ba腹部池兩種病毒檢測呈陰性,而1gydF4y2Ba埃及伊蚊gydF4y2Ba腹部池CHIKV-positive, 11歲到18歲gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba腹部池CHIKV陽性和DENV-2分別。三個gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba腹部CHIKV和DENV-2池是積極的。這三個gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba腹部池10相對應的32個人屍體殘骸CHIKV陽性,DENV-2 1是積極的,另一個是積極CHIKV和DENV-2。gydF4y2Ba

表3。gydF4y2Ba

齊昆古尼亞病毒檢測和登革2型病毒感染在弗野生蚊子在2010年爆發,加蓬gydF4y2Ba

白紋伊蚊gydF4y2Ba 埃及伊蚊gydF4y2Ba 伊蚊simpsonigydF4y2Ba
蚊子gydF4y2Ba 571年gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba
池(腹部)gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba
CHIKV +gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
DENV-2 +gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
CHIKV + & DENV-2 +gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
個人(屍體)gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
CHIKV +gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
DENV-2 +gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
CHIKV + & DENV-2 +gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
白紋伊蚊gydF4y2Ba 埃及伊蚊gydF4y2Ba 伊蚊simpsonigydF4y2Ba
蚊子gydF4y2Ba 571年gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba
池(腹部)gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba
CHIKV +gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
DENV-2 +gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
CHIKV + & DENV-2 +gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
個人(屍體)gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
CHIKV +gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
DENV-2 +gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
CHIKV + & DENV-2 +gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba

縮寫:CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV-2登革2型病毒;ND,沒有完成。gydF4y2Ba

一個gydF4y2Ba腹部池兩種病毒陽性的屍體殘骸被單獨測試。gydF4y2Ba

表3。gydF4y2Ba

齊昆古尼亞病毒檢測和登革2型病毒感染在弗野生蚊子在2010年爆發,加蓬gydF4y2Ba

白紋伊蚊gydF4y2Ba 埃及伊蚊gydF4y2Ba 伊蚊simpsonigydF4y2Ba
蚊子gydF4y2Ba 571年gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba
池(腹部)gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba
CHIKV +gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
DENV-2 +gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
CHIKV + & DENV-2 +gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
個人(屍體)gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
CHIKV +gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
DENV-2 +gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
CHIKV + & DENV-2 +gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
白紋伊蚊gydF4y2Ba 埃及伊蚊gydF4y2Ba 伊蚊simpsonigydF4y2Ba
蚊子gydF4y2Ba 571年gydF4y2Ba 38gydF4y2Ba 52gydF4y2Ba
池(腹部)gydF4y2Ba 46gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba
CHIKV +gydF4y2Ba 11gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
DENV-2 +gydF4y2Ba 18gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
CHIKV + & DENV-2 +gydF4y2Ba 3gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba 0gydF4y2Ba
個人(屍體)gydF4y2Ba 32gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
CHIKV +gydF4y2Ba 10gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
DENV-2 +gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba
CHIKV + & DENV-2 +gydF4y2Ba 1gydF4y2Ba NDgydF4y2Ba NDgydF4y2Ba

縮寫:CHIKV,基孔肯雅病毒;DENV-2登革2型病毒;ND,沒有完成。gydF4y2Ba

一個gydF4y2Ba腹部池兩種病毒陽性的屍體殘骸被單獨測試。gydF4y2Ba

討論和結論gydF4y2Ba

CHIKV和DENV-2很少被發現在非洲中部的潮濕的森林國家,隻有有限的CHIKV疫情發生,2000年在剛果民主共和國和喀麥隆2006年(gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba]。大型CHIKV DENV-2爆發突然發生在加蓬東北部2007年4月和7月之間gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba]。監控2病毒的傳播在加蓬,我們進行了積極監測急性發熱性綜合征從2007年9月至2010年8月在加蓬。gydF4y2Ba

本研究期間,我們對4287名嚴重瘧疾發熱測試為陰性的患者,發現CHIKV-positive 1567(36.6%)和376年(8.8%)DENV-2-positive。我們發現病毒cocirculated不斷引起臨床病例自2007年以來,每年在加蓬從西北到東南逐漸向南運動。CHIKV和DENV-2臨床感染的波可以分成三個時期,不同的流行病學特征。在第一階段,一個大型CHIKV DENV-2疫情發生在加蓬和西北是集中在利伯維爾在2007年漫長的雨季。在第二階段,眾多零星CHIKV和DENV-2臨床感染病例發生在一些小城鎮位於加蓬的中心在2008年和2009年的雨季。在最後階段,另一個大暴發發生在東南2010年加蓬,集中在弗朗。基因序列的係統發育分析部分信封顯示ancestor-descendent關係連接2007年加蓬菌株2010年加蓬菌株,並建議直接從2006年喀麥隆加蓬CHIKV株進化壓力。我們的研究結果清楚地表明,在非洲中部CHIKV迅速蔓延,喀麥隆,加蓬,2007年9月至2010年8月,2011年在剛果共和國(gydF4y2Ba32gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

在2010年爆發Franceville CHIKV病例數遠遠超過DENV-2病例數在第一次爆發的一部分,然後在第二部分比例逐漸下降的暴發。我們獲得的證據表明,gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba是唯一一個向量CHIKV和DENV-2在2010年弗爆發。越高gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba傳染性CHIKV比DENV-2,多發地狀態的人口,可能導致高CHIKV傳輸期間爆發的第一部分(gydF4y2Ba33gydF4y2Ba,gydF4y2Ba34gydF4y2Ba]。DENV-2就傳遍了弗人口CHIKV傳輸下降。gydF4y2Ba

總共37 CHIKV——DENV-2-coinfected患者確定2007年4月至2010年8月,僅在2 2007年和2010年爆發。我們的發現表明CHIKV和DENV-2合並感染發生在人口稠密的多發地區域。其中,19日合並感染患者臨床證據確鑿的。沒有發現證據表明特定的臨床表現之間monoinfected和合並感染患者gydF4y2Ba35gydF4y2Ba,gydF4y2Ba36gydF4y2Ba]。很少觀察到的過去,同時外觀和CHIKV和DENV-2合並感染的同時,引入和快速的傳播gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba2007年之後,在加蓬。gydF4y2Ba

CHIKV和DENV-2 cDNA負載合並感染患者總是顯著低於CHIKV DENV-2-monoinfected患者,建議雙方- 2病毒的調製。合並感染患者分為兩組。一組高DENV-2 cDNA負載但CHIKV cDNA負荷低,表明血液采樣期間DENV-2感染的急性期,但早期或晚期CHIKV感染。另外,低CHIKV cDNA負載可能源於CHIKV複製的抑製免疫反應DENV-2。在這兩種情況下,雙重感染可能導致2蚊蟲叮咬相隔幾天。另一組有很高的cDNA加載CHIKV和DENV-2,建議在急性期血液采樣CHIKV和DENV-2感染。在這種情況下,雙重感染導致2蚊蟲叮咬感染1病毒但接近,或一個蚊子咬合並感染2病毒。gydF4y2Ba

有趣的是,我們發現1 CHIKV DENV-2-coinfectedgydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba標本,代表第一次觀察到自然的雙重感染蚊子。這說明人類可以合並感染的可能性2病毒由一個單一的蚊子叮咬。這是符合的實驗證據gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba可以口頭合並感染CHIKV DENV-2和港口感染性粒子的兩種病毒同時減少唾液(gydF4y2Ba6gydF4y2Ba]。gydF4y2Ba

我們的研究結果表明,2蟲媒病毒迅速傳播到非洲中部的熱帶國家,可能促成的非凡的能力gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba在不同的環境和替換本地物種。多發地人口這種快速傳播,通過入侵蚊子,導致連續增長CHIKV和DENV-2 cocirculation,用例合並感染人類和蚊子。這種合並感染的增加可能導致快速病毒基因進化,可能導致兩種病毒的傳染性和致病性的變化。gydF4y2Ba

筆記gydF4y2Ba

致謝。gydF4y2Ba我們感謝菲利普Yaba的興奮劑,安德烈精致優雅,Philippe Engandja Yvette Lekibi,傑曼Loumbangoye, Martine通力,維克托瓦爾Mouyabi,鮑裏斯•Makanga和Judicael在野Nkoghe從醫學的技術援助;和Jean Baptiste Atsougou、區域衛生主任和他的工作人員在弗疫情管理。gydF4y2Ba

財政支持。gydF4y2Ba這項工作是支持的中心維爾國際Franceville加蓬政府資助的,總加蓬,法國外交部。這項工作也是部分由克利斯朵夫基金會的資助等Rodolphe Merieux de l 'Institut法國。gydF4y2Ba

潛在的利益衝突。gydF4y2Ba所有作者:沒有報道衝突。gydF4y2Ba

作者所提交的國際形式披露潛在的利益衝突。編輯認為衝突相關手稿的內容已經披露。gydF4y2Ba

引用gydF4y2Ba

1gydF4y2Ba
PialouxgydF4y2Ba
GgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
GauzeregydF4y2Ba
英航gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
JaureguiberrygydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
StrobelgydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
基孔肯雅熱,arbovirosis流行gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
柳葉刀感染說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2007年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
319年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
27gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba
世界衛生組織gydF4y2Ba
簡報。117:登革熱和登革出血熱gydF4y2Ba
可以在:gydF4y2Bahttp://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs117/en/gydF4y2Ba。訪問2009gydF4y2Ba
3gydF4y2Ba
韋弗gydF4y2Ba
SCgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
萊爾森gydF4y2Ba
周gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
現在和未來arboviral威脅gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
抗病毒ResgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2010年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
85年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
328年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
45gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
格拉茨gydF4y2Ba
NGgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
評論的向量的狀態gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
地中海獸醫EntomolgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2004年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
18gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
215年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
27gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba
PaupygydF4y2Ba
CgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
OllomogydF4y2Ba
BgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
KamganggydF4y2Ba
BgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
比較的作用gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba和gydF4y2Ba埃及伊蚊gydF4y2Ba在非洲中部的登革熱、基孔肯雅熱的出現gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
媒介傳播人畜共患說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2010年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
10gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
259年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
66年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba
VazeillegydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
MoussongydF4y2Ba
lgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
馬丁gydF4y2Ba
EgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
FaillouxgydF4y2Ba
ABgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
口頭合並gydF4y2Ba白紋伊蚊gydF4y2Ba從洛杉磯留尼汪島,印度洋,可以提供登革熱和基孔肯雅熱的唾液感染性病毒顆粒gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
公共科學圖書館Negl太說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2010年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
pg。gydF4y2Ba
e706gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
GublergydF4y2Ba
DJgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
薩瑟gydF4y2Ba
通用電氣gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
KunogydF4y2Ba
GgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
卡布拉爾gydF4y2Ba
小gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
在非洲3登革熱病毒傳播gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
地中海是J太Hyg嗎gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1986年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
35gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
1280年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
8gydF4y2Ba
HyamsgydF4y2Ba
KCgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
奧德菲爾德gydF4y2Ba
電子商務gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
斯科特gydF4y2Ba
RMgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
評估發熱病人在蘇丹港,蘇丹:登革熱病毒的隔離gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
地中海是J太Hyg嗎gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1986年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
35gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
860年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba
約翰遜gydF4y2Ba
漢堡王gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
MusokegydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
OchenggydF4y2Ba
DgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
GichogogydF4y2Ba
一個gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
裏斯gydF4y2Ba
PH值gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
在肯尼亞Dengue-2病毒gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
《柳葉刀》gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1982年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
2gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
208年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
10gydF4y2Ba
Kanesa-thasangydF4y2Ba
NgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
常gydF4y2Ba
GJgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
SmoakgydF4y2Ba
提單gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
馬gydF4y2Ba
一個gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BurrousgydF4y2Ba
喬丹gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
廢話gydF4y2Ba
CHgydF4y2Ba
小gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
分子和從索馬裏的登革熱病毒分離株的流行病學分析gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
緊急情況感染說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1998年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
299年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
303年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
11gydF4y2Ba
RodiergydF4y2Ba
GRgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
GublergydF4y2Ba
DJgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
應對gydF4y2Ba
SEgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
登革熱流行2 1991 - 1992年在吉布提gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
反式R Soc太地中海HyggydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1996年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
90年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
237年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
40gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
12gydF4y2Ba
Traore-LamizanagydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
西gydF4y2Ba
HgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
MonlungydF4y2Ba
EgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
登革2塞內加爾東南部爆發在1990年:從蚊子病毒分解動作(雙翅目:gydF4y2Ba蚊科gydF4y2Ba)gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
J地中海EntomolgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1994年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
31日gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
623年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
13gydF4y2Ba
SaluzzogydF4y2Ba
摩根富林明gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
短號gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
CastagnetgydF4y2Ba
PgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
雷伊gydF4y2Ba
CgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
DigouttegydF4y2Ba
摩根大通gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
隔離2登革熱和登革4病毒患者在塞內加爾gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
反式R Soc太地中海HyggydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1986年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
80年gydF4y2Ba
pg。gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba
14gydF4y2Ba
羅伯特。gydF4y2Ba
VgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
魯gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
莫尼耶gydF4y2Ba
DgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
(2黃熱病病毒、登革熱等蟲媒病毒蚊子隔絕,在布基納法索,從1983年到1986年。昆蟲學和流行病學方麵的考慮)gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
牛Soc分冊ExotgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1993年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
86年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
90年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
One hundred.gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
15gydF4y2Ba
岡薩雷斯gydF4y2Ba
摩根大通gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
杜SaussaygydF4y2Ba
CgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
GautungydF4y2Ba
JCgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
麥考密克gydF4y2Ba
簡森-巴頓gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
MouchetgydF4y2Ba
JgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
(登革熱在布基納法索(ex-Upper沃爾塔):季節性流感疫情在瓦加杜古的市區)gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
牛Soc中草藥Exot分公司gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1985年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
78年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
14gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
16gydF4y2Ba
迪亞洛gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
英航gydF4y2Ba
YgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
薩爾gydF4y2Ba
AAgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
放大的森林型登革病毒2型循環,塞內加爾,1999 - 2000:昆蟲學的研究和流行病學方麵的考慮gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
緊急情況感染說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2003年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
362年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
17gydF4y2Ba
凱裏gydF4y2Ba
德gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
堤道gydF4y2Ba
或gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
ReddygydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
庫克gydF4y2Ba
基於“增大化現實”技術gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
登革熱病毒從發熱病人在尼日利亞,1964 - 68gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
《柳葉刀》gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1971年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
1gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
105年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
18gydF4y2Ba
羅斯gydF4y2Ba
RWgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
Newala流行。三世。病毒:隔離、致病性屬性和關係的流行gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
J Hyg (Lond)gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1956年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
54gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
177年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
91年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
19gydF4y2Ba
PeyrefittegydF4y2Ba
CNgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
RoussetgydF4y2Ba
DgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
PastorinogydF4y2Ba
英航gydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
基孔肯雅病毒,喀麥隆,2006年gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
緊急情況感染說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2007年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
13gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
768年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
71年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
20.gydF4y2Ba
勒羅伊gydF4y2Ba
新興市場gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
NkoghegydF4y2Ba
DgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
OllomogydF4y2Ba
BgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
並發基孔肯亞病和登革熱病毒感染同時暴發期間,加蓬,2007年gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
緊急情況感染說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2009年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
15gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
591年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
3gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
21gydF4y2Ba
DemanougydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
Antonio-NkondjiogydF4y2Ba
CgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
NgapanagydF4y2Ba
EgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
基孔肯雅熱疫情在西部的農村地區2006年喀麥隆:回顧血清學和昆蟲學調查gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BMC Res筆記gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2010年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
3gydF4y2Ba
pg。gydF4y2Ba
128年gydF4y2Ba
22gydF4y2Ba
麥肯齊gydF4y2Ba
JSgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
蔡gydF4y2Ba
KBgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
丹尼爾斯gydF4y2Ba
PWgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
新興的東南亞和西太平洋地區病毒性疾病gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
緊急情況感染說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2001年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
497年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
504年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
23gydF4y2Ba
邁爾斯gydF4y2Ba
RMgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
凱裏gydF4y2Ba
德gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
並發隔絕兩個蟲媒病毒的病人,基孔肯亞病和登革熱2型gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
科學gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
1967年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
157年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
1307年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
8gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
24gydF4y2Ba
先令gydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
艾默裏奇gydF4y2Ba
PgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
岡瑟gydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
Schmidt-ChanasitgydF4y2Ba
JgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
登革熱、基孔肯雅病毒合並感染在德國旅行gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
中國性gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2009年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
45gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
163年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
25gydF4y2Ba
納亞爾gydF4y2Ba
SKgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
NoridahgydF4y2Ba
OgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
ParanthamangydF4y2Ba
VgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
合並感染登革熱病毒和基孔肯雅病毒兩種急性發熱性疾病患者gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
地中海J馬來西亞gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2007年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
62年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
335年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
26gydF4y2Ba
HapuarachchigydF4y2Ba
HCgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BandaragydF4y2Ba
KBgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
SumanadasagydF4y2Ba
SDgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
齊昆古尼亞病毒再次出現在東南亞:病毒學證據從斯裏蘭卡和新加坡gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
J創性研究gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2010年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
91年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
1067年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
76年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
27gydF4y2Ba
常gydF4y2Ba
科幻小說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
蘇gydF4y2Ba
CLgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
蜀gydF4y2Ba
PYgydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
並發隔離的基孔肯雅病毒和登革熱病毒合並感染患者帶來一趟新加坡gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
中國MicrobiolgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2010年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
48gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
4586年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
28gydF4y2Ba
察gydF4y2Ba
海關gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BharajgydF4y2Ba
PgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
DargydF4y2Ba
lgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
GuleriagydF4y2Ba
RgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
KabragydF4y2Ba
SKgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BroorgydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
病毒與基孔肯雅病毒和登革熱病毒在德裏,印度gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
緊急情況感染說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2009年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
15gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
1077年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
80年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
29日gydF4y2Ba
PastorinogydF4y2Ba
BgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BessaudgydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
GrandadamgydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
MurrigydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
土樓建築gydF4y2Ba
滬江gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
PeyrefittegydF4y2Ba
CNgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
發展TaqMan rt - pcr檢測沒有RNA提取步驟為非洲齊昆古尼亞病毒的檢測和量化gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
J性研究方法gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2005年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
124年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
65年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
71年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
30.gydF4y2Ba
Leparc-GoffartgydF4y2Ba
我gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BaragattigydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
TemmamgydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
開發和驗證的實時檢測和打字的一步一登革熱病毒gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
中國性gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2009年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
45gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
61年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
31日gydF4y2Ba
PastorinogydF4y2Ba
BgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
Muyembe-TamfumgydF4y2Ba
JJgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BessaudgydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
齊昆古尼亞病毒流行複興剛果民主共和國:識別新的中非應變gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
J地中海gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2004年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
74年gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
277年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
82年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
32gydF4y2Ba
開爾文gydF4y2Ba
AAgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
基孔肯雅熱在剛果共和國爆發和全球的畫麵gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
J感染Dev CtriesgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2011年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
441年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
33gydF4y2Ba
Sanchez-VargasgydF4y2Ba
我gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
斯科特gydF4y2Ba
JCgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
Poole-SmithgydF4y2Ba
漢堡王gydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
登革病毒2型感染gydF4y2Ba埃及伊蚊gydF4y2Ba調製的蚊子的RNA幹擾途徑嗎gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
公共科學圖書館PathoggydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2009年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
5gydF4y2Ba
pg。gydF4y2Ba
e1000299gydF4y2Ba
34gydF4y2Ba
DubrullegydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
MoussongydF4y2Ba
lgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
MoutaillergydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
VazeillegydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
FaillouxgydF4y2Ba
ABgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
基孔肯雅病毒和gydF4y2Ba伊蚊gydF4y2Ba蚊子:唾液傳染兩天後就口腔感染gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
《公共科學圖書館•綜合》gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2009年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
pg。gydF4y2Ba
e5895gydF4y2Ba
35gydF4y2Ba
NkoghegydF4y2Ba
DgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
卡薩島卡薩島gydF4y2Ba
FgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BisvigougydF4y2Ba
UgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
卡洛gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
GrardgydF4y2Ba
GgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
勒羅伊gydF4y2Ba
新興市場gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
沒有臨床或生物區別基孔肯亞病和登革熱疫情在2010年加蓬gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
感染說代表gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2012年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
4gydF4y2Ba
pg。gydF4y2Ba
e5gydF4y2Ba
36gydF4y2Ba
NkoghegydF4y2Ba
DgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
卡薩島卡薩島gydF4y2Ba
FgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
卡洛gydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,等。gydF4y2Ba
在2010年加蓬、臨床形式的基孔肯雅熱gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
公共科學圖書館Negl太說gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2012年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
6gydF4y2Ba
pg。gydF4y2Ba
e1517gydF4y2Ba
37gydF4y2Ba
庫馬爾gydF4y2Ba
年代gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
NeigydF4y2Ba
米gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
達德利gydF4y2Ba
JgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
(盡管)gydF4y2Ba
KgydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
兆:biologist-centric軟件進化分析的DNA和蛋白質序列gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
短暫BioinformgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2008年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
9gydF4y2Ba
(pg。gydF4y2Ba
299年gydF4y2Ba
- - - - - -gydF4y2Ba
306年gydF4y2Ba
)gydF4y2Ba
38gydF4y2Ba
德拉蒙德gydF4y2Ba
AJgydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
蘭姆伯特gydF4y2Ba
一個gydF4y2Ba
。gydF4y2Ba
野獸:貝葉斯進化分析抽樣樹gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
BMC另一個星球雜誌gydF4y2Ba
,gydF4y2Ba
2007年gydF4y2Ba
,卷。gydF4y2Ba
7gydF4y2Ba
pg。gydF4y2Ba
214年gydF4y2Ba

評論gydF4y2Ba

0評論gydF4y2Ba
提交評論gydF4y2Ba
你進入了一個無效的代碼gydF4y2Ba
感謝您提交評論這篇文章。你的評論將審核並發表在《華爾街日報》的自由裁量權。請通過電子郵件進行進一步的通知。gydF4y2Ba