問題的複雜性,如何評估複雜幹預措施,仍然是一個關鍵的醫療服務和公共衛生研究人員。底層——使得複雜幹預措施複雜?是特別有趣的,我們所做的對的研究具有重要的意義。MRC的指導1提供了一個詳細的答案:複雜性駐留的數量(在其他事物之中)交互組件;行為的數量和難度要求的交付或接收的幹預;團體或組織的數量水平幹預的目標;的數量和多樣性的結果;和幹預的程度的靈活性或裁剪允許的。其他定義也強調其他方麵包括程度的靈活性和non-standardization複雜幹預受;解釋為早et al。2(2004),複雜的幹預是不標準的,在不同的上下文中有不同的形式,同時還符合特定理論驅動的過程。
還有許多其他的定義複雜的幹預措施。這些經常傾向於強調他們有多個交互組件,和非線性因果通路。複雜幹預措施通常是對比衛生文獻中與“簡單”幹預,特別是醫療幹預,通常認為簡單線性路徑連接幹預及其結果。
這樣的定義很重要,因為它們有直接影響的評價和我們所做的其他研究調查複雜的幹預措施。如果研究人員看到“簡單”的幹預,那麼他們更有可能認為,隨機對照試驗(相對於其他類型的研究)是可行的和適當的。然而如果他們看到複雜性(非線性路徑,多個協同組件,反饋回路等)的關鍵特性,然後暗示其他類型的研究可能是必要的照明這些複雜的過程。
潛在的大多數定義假設“簡單”和“複雜性”幹預的內在特征。然而,有另一種可能性:事實上沒有“簡單”或“複雜”幹預,,簡單和複雜而務實的角度通過研究來描述和理解問題的幹預措施。畢竟,在仔細檢查大多數幹預措施,包括醫療幹預,透露自己是複雜的。盡管如此,通常有助於對待他們一樣簡單,以適當地回答簡單的問題。
許多幹預措施可能同樣簡單或複雜的形式的分析。以一個複雜的公共衛生幹預為example-urban再生項目。這些項目在城市環境結構和社會變革通常用於改善健康和減少衛生不公平現象通過社會經濟的健康決定因素。他們通常涉及複雜的包的組件,如就業、教育、收入、犯罪和住房幹預措施。研究從複雜的角度可以考慮如何以及這些組件單獨工作,是否在一起。它可能會考慮它們之間的協同效應,相變和反饋循環,和多個健康和非健康結果之間的相互作用,以及這些組件的過程在社區帶來改變。
然而,這樣的研究也可以采用簡單的角度來看,通過“拆包”複雜幹預成它的組成部分,並檢查的影響,單一的“組件”,也許獨自關注問題的有效性。複雜性,因此可以簡化為目的的評估結果。一個更簡單的方法可能包括簡單地問投資在城市再生作為一個整體“包”與改善健康,不信,和許多評估已經完成。3幹預不變時,研究人員對幹預的角度是不同的,和她/他的研究方法將采用相應不同。4因此,更簡單和更複雜的觀點同樣的問題會產生不同的,可能和互補,答案。簡單的角度可能僅專注於個體層麵的結果,而一個更複雜的角度可能關注的結果在不同的水平隻是在個人的層麵上,而且在家庭和社區。這些不同的分析可能會或多或少地對不同類型的用戶有用。一些用戶可能想知道結果;一些過程更感興趣;許多人希望這兩個方麵的信息。一些研究者和用戶的研究需要更簡單的答案,雖然有些想要更複雜的解釋。
世界因此不容易畢竟劃分成“簡單”或“複雜”的幹預措施。相反,有簡單和複雜的解釋這些幹預措施。這個問題的答案在這篇社論的標題是一個務實的一個:當複雜幹預措施複雜嗎?當看到是有幫助的,分析他們。角度,采用通知的類型進行分析,並最終產生的解釋是由原始研究問題——它是關於組件、係統、流程、結果或更簡單的途徑和結果。
在分析複雜幹預措施因此可能經常是有用的開始而不是“簡單”和“複雜”的定義——很少有(如果有的話)真正的“簡單”的幹涉活動,不過研究問題。並不是每一個複雜的幹預需要複雜analysis-unless研究問題的要求。
確認
這最初是在17 Cochrane討論會在新加坡,2009年10月http://www.cochrane.org/multimedia/multimedia -科克倫-座談會-和- meetings/colloquium -新加坡- 2009。
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