老年人的接受心理、藥理和聯合治療老年抑鬱症

文摘

我們檢查了老年人的評級老年抑鬱症治療的可接受性。我們給了來自120個不同的生活小區參與者小品文描述一位年長的成年經曆輕度至中度或嚴重的抑鬱症。參與者評價三種不同治療方法的可接受性:認知療法(CT),抗抑鬱藥物(AM)和聯合治療的CT和(COM)。對於一般的可接受性,參與者把COM作為可接受的治療抑鬱症比CT和我。對消極方麵的治療,他們評價CT作為一個可接受的治療輕度至中度抑鬱症比我和COM。參與者認為COM和CT比我更接受治療嚴重的抑鬱症。結果表明,結合心理治療,我可能被視為最可接受的社區,老年人不消沉。

有幾種有效的治療老年抑鬱症的可用選項,包括抗抑鬱藥物和心理療法(Pinquart,杜波斯坦&萊茵斯,2006)。另一種方法治療老年抑鬱症是一種涉及心理治療和抗抑鬱藥物的聯合治療。盡管大多數與抗抑鬱藥物治療老年抑鬱症,這並不一定意味著老年人喜歡藥理治療在心理治療。事實上,一些研究表明,老年人認為某些形式的心理治療可以接受比抗抑鬱藥治療抑鬱症。

Rokke,例如(1995)相比接受評級,認知療法(CT),活動改變(行為治療的一種形式),發現活動變化比我更容易接受和CT相對可以接受。Landreville、蘭德裏、Baillargeon Guerette, Matteau (2001)接受評級為CT相比,認知閱讀療法,是個體與輕度至中度或更嚴重的抑鬱症。可接受性評級是抑鬱症狀的嚴重程度的函數。CT和認知閱讀療法比我更接受為輕度至中度症狀。然而,對於嚴重症狀,CT被評為比都是可以接受和認知閱讀療法。

最近,口香糖和同事(2006)調查老年抑鬱症治療偏好抑鬱成人初級護理病人。在基線評估,大多數的受訪者更喜歡谘詢(57%)藥物(43%)。

盡管一些研究已經檢查評級的單一療法,沒有結合治療的可接受性。在以前的研究中,一些參與者說,單一的治療方法不足以充分治療老年抑鬱症(例如,Landreville et al ., 2001)。因此,我們研究了聯合治療是否會評為比單一治療老年抑鬱症可接受。

在目前的研究中,我們比較了可接受性為CT評級,是,兩者的結合CT和(COM)。我們假設參與者認為COM會比一個更有效的治療方法,尤其對嚴重抑鬱症患者。我們還預測,CT將評為比我更接受例輕度至中度和嚴重的抑鬱症。

米治療

參與者

參與者(N= 120)社區誌願者招募從各種各樣的來源。表1提出了選擇的樣本特征。

設計

我們實現了一個2×3混合模型的階乘設計重複措施在第二個因素,獨立變量是抑鬱情況描述(輕/中度和嚴重)和治療的描述(CT、我和COM)。因變量的分數由治療評估庫存(TEI;Landreville & Guerette, 1998)。

措施和材料

例描述

情況下呈現輕度至中度或嚴重的抑鬱症狀基於主要抑鬱發作診斷標準中發現精神疾病診斷與統計手冊(第四版。美國精神病學協會,1994)。每個案例描述了一個75歲的女人經曆相同的抑鬱症狀,但是與不同程度的嚴重性。例如,輕度至中度抑鬱症狀的個體被形容為食欲下降,有時認為她將會生不如死。相比之下,嚴重抑鬱症個體被形容為沒有食欲和考慮自殺。

處理描述

參與者閱讀描述三個抑鬱症的治療(CT、我和COM);Landreville和Guerette (1998)開發和驗證和CT的描述。CT被形容為一個治療,幫助患者學會識別情況,增加他們的抑鬱情緒,確定他們的解釋這些情況過於消極的和不現實的,和學習方法來解釋這些情況更少的消極和更實際。我被形容為作用於大腦的化學物質(神經遞質)改善腦細胞的功能。規定被描述為一個醫療保健專業人士監控病人的功能,並相應地調整藥物劑量。COM描述注冊方麵的CT和描述。治療的療效和副作用沒有描述最小化偏差在可接受性評級(Landreville & Guerette, 1998)。

治療可接受性

的11項修改TEI措施的積極或消極反應治療。個別項目的例子包括要求參與者對有效治療可能對個人描述,可能經曆多少不適的人在治療的過程中,和可能的治療是如何使永久改善的人。Landreville和Guerette (1998)TEI確定了兩個分量表的修改。總體可接受性(GA)內部氧化物包括八項反映積極品質的治療,如有效性。消極方麵(NA)子量表,包含三個項目,評估治療的不良後果,如副作用。足夠的同時效度、內部一致性和兩次試驗法的可靠性分量表被發現。

背景信息

我們收集信息關於參與者的年齡、性別、種族、教育程度、婚姻狀況、健康狀況和家庭年收入。此外,我們要求參與者抑鬱發作,他們可能經曆了一生中,以及類型的心理健康治療,他們可能已經收到。beplay体育相关新闻

過程

我們告訴參與者,該研究的目的是檢查治療抑鬱症偏好。參與者首先完成了背景信息調查問卷。參與者然後讀的兩個隨機分配抑鬱例描述,其次是描述的三個抑鬱症治療提出了平衡秩序。一份修改後的TEI在每個治療描述,我們要求參與者率的可接受性治療的病人的情況描述。

R試驗結果

我們使用了一個α水平。05 in all analyses to test for significance. We conducted preliminary analyses to test for effects from the order in which the treatment types were presented; we found none. We performed a mixed factor analysis of variance on the scores from the TEI for each treatment and case description (see表2)。GA次生氧化皮,我們沒有發現一個重要的處理類型之間的交互和案例描述。我們發現一個重要的治療效果,F(236)= 22.51,p<。05, η²= 16。COM是比CT,接受治療抑鬱症t(119)=−6.24,p<。05, η²= .14點;和我,t(119)=−5.98,p<。05, η²= 13。CT的GA評級,我沒有顯著不同。此外,我們發現了一個顯著的影響為例描述,F(118)= 7.73,p<。05, η²= 0。06。GA評分在治療類型對於嚴重的抑鬱症的情況描述高於輕度至中度抑鬱的情況描述。

NA次生氧化皮,我們發現一個重要的處理類型之間的交互和案例描述,F(236)= 3.30,p<。05, η²= . 03。例描述的輕度至中度抑鬱,CT比兩個COM更容易接受,t(59)= 2.43,p<。05, η²= . 05;和我,t(59)= 3.95,p<。05, η²=點。COM比我更容易接受,t(59)=−2.63,p<。05, η²= . 05。對嚴重抑鬱症的案例描述,COM是比我更容易接受,t(59)=−4.04,p<。05, η²=點。CT也比我更容易接受,t(59)= 2.30,p<。05, η²= .04點。COM和CT的可接受性評級沒有顯著不同。

我們進行了額外的分析是否可接受性評級相關的其他參與者變量。我們發現隻有一個顯著相關:參與者的教育和GA評級CT (r=−32,p< . 05)。這表明多受過良好教育的參與者認為CT少可以接受比教育程度較低的參與者。然而,我們許多在這組相關性進行分析,,這一發現可能發生的機會。

Discussion

參與者評價CT和點組成的聯合治療作為治療抑鬱症比治療更容易接受孤獨。盡管參與者認為所有的治療選擇至少適度接受治療老年抑鬱症,COM一直被認為是最可接受的治療無論抑鬱症狀的嚴重程度。老年人表達的偏好不同於實踐:最常見的治療藥物。參與者可能會首選COM因為相信它將為個人提供相對快速緩解症狀(通過點)和特定的技能對抗抑鬱(通過CT)。

此外,我們發現了一個重大的主要作用為例描述。因此,參與者發現治療抑鬱症,無論類型,最接受個體呈現嚴重的抑鬱症狀。參與者可能會相信,因為這個人正在經曆嚴重的症狀和不適,包括自殺的手勢,她更需要任何可用的治療有益。

當我們認為是消極方麵的治療,我們發現一個重要的處理類型之間的交互和案例描述。個別出現輕度至中度症狀,參與者評價CT具有更少的消極方麵比我或者COM。此外,參與者首選COM /我的消極方麵。參與者評價CT和COM消極方麵比我少的治療嚴重抑鬱症個體。

這些發現表明,參與者可能覺得當治療輕度至中度抑鬱,CT是最佳的治療,因為它認為相比,藥物副作用更少。雖然治療的潛在負麵影響在很大程度上穩定不管接受治療抑鬱症的嚴重程度,不過參與者認為他們改變抑鬱嚴重程度的函數。參與者發現,治療嚴重的抑鬱,聯合治療的潛在負麵影響比輕度至中度抑鬱症風險更低,評價CT和COM相對可以接受的。因此,消極方麵改變了抑鬱嚴重程度的函數。參與者可能執行COM的成本效益分析,感知,無論我的消極方麵,個體的抑鬱水平足以要求醫學和心理治療的組成部分。

本研究的結果是類似偏好的研究發現在兩個不同的治療。在一項研究中,老年人認為CT同等接受藥物治療(Rokke &例如,1995)。Landreville和同事(2001)發現治療輕度至中度抑鬱和嚴重的抑鬱症,CT被評為比是可以接受的。我們還發現這些結果NA次生氧化皮在當前的研究中,表明CT的偏好可能是由於部分的感知medication-based治療更大的負麵影響。

讀者需要考慮本研究的局限性。樣品的平均教育水平為15.44年,57%的參與者報告年度家庭收入為50000美元或更多。此外,樣本主要是白人(92%)。這些人口統計變量表明,研究樣本可能不完全代表一般社區老人的人口,因此限製了研究結果的普遍性。同時,這些結果反映老年人通常運作的態度實際上不是老年人抑鬱的時候決定一個療程。

未來研究將是有用的治療可接受性將定性的方法來研究這些首選項。例如,他們可以為他們治療的偏好要求參與者提供依據。此外,它將有助於評估老年人的既存知識抑鬱症的治療。因為聯合治療更昂貴,這也將是有益的,包括這個信息並確定可接受性的影響。進一步研究抑鬱症治療老年人的喜好會有用的,可接受性的態度可能會影響治療依從性。提高依從性可以提高治療的有效性,從而導致改善老年人的生活質量。

引用