BE-ACTIV: Staff-Assisted行為幹預對抑鬱在療養院

文摘

目的:本文(a)描述了10周,行為,活動進行幹預的抑鬱症在養老院可以實現協作與養老院活動人員和(b)提出了相關數據的發展,可行性,初步結果。設計和方法:我們開發了BE-ACTIV,代表行為幹預活動,在兩個試點研究階段:治療開發階段和feasibility-outcome階段小,隨機試驗。我們第一次駕駛幹預和五個沮喪的一個養老院居民與社會服務和協作活動的員工。第二階段隨機20居民從六個養老院接受幹預或治療。結果:幹預由居民好評,家庭,工作人員。經驗與工作人員的幹預和輸入導致修改簡化幹預和改進實現。結果表明,BE-ACTIV減少製度障礙參與愉快的活動,增加居民控製活動的參與,增加了整個活動的參與,和提高抑鬱症狀。盡管低功率,統計顯示和圖形比較優勢的幹預治療像往常一樣。含義:因為抑鬱症養老院居民普遍存在的異構,並經常治療耐藥,需要有效的、低成本的生態可接受的和有效的幹預措施。BE-ACTIV是一種很有前途的幹預;它是短暫的,地址製度性的障礙,包括設施的員工待遇,是可以接受的。因此,BE-ACTIV優點進一步評估建立有效性和效率。

抑鬱症的患病率在養老院居民建立,估計6%到25%不等的抑鬱症(例如,Katz & Parmelee, 1997;艾布拉姆斯Teresi,福爾摩斯,拉米雷斯,& Eimicke, 2001),與社區的估計2%到8% (Regier et al ., 1988)。次要的或亞綜合征抑鬱症狀可能是普遍的50% (金&•羅夫納,1995;Parmelee, Katz, &勞頓,1992;Samuels & Katz, 1995;Teresi et al ., 2001)。盡管如此流行,事實上,有許多可用的循證治療老年憂鬱症(例如,雷諾茲et al ., 1998;例如,威爾士,漢森,樹樁,&科茨,2005),相對很少有人知道抑鬱症的有效性或可接受性治療在療養院斯諾登,佐藤& Roy-Byrne, 2003回顧最近的研究)。最常見的治療方法是使用抗抑鬱藥物。醫療保險和醫療補助服務中心近期發布的數據表明,全國範圍內,平均43.3%的護理之家居民把這些藥物(2006年谘詢藥劑師,美國社會)。然而,有證據表明,他們目前正在使用,抗抑鬱藥還沒有完全有效地處理養老院居民的抑鬱症狀(溫特勞布,馬來人的村長,Streim & Katz, 2002),潛在的副作用造成特定的危險在這個脆弱的人口(Katz, Parmelee Beaston-Wimmer &史密斯,1994;內et al ., 1997;Thapa,吉迪恩,成本、米拉姆&雷,1998)。此外,老年人表示偏愛心理治療抑鬱症的藥物治療(口香糖et al ., 2006)。需要額外的治療方案,作為補充或替代方法,對抑鬱的護理之家居民。向養老院居民提供治療時要考慮的一個重要因素,環境因素在其中扮演的角色在限製居民控製的日常工作和活動,特別是員工的角色在促進改變(或缺乏)。因此我們試圖開發一個護理home-specific治療抑鬱症,是基於建立幹預原則,但養老院工作人員參與實施。

概念框架

幹預的概念基礎已經詳細描述了其他地方(米克斯&德普,2003)。簡單地說,幹預是基於一個綜合,提出的抑鬱行為模型李文森霍伯曼,泰瑞,Hautzinger (1985)和擴大老年人的泰瑞和同事(泰瑞,1991,1992年,1996年;泰瑞,洛格斯登&麥科裏,2005)。根據這一模型,抑鬱症的結果從一個交互的漏洞,環境壓力,中斷腳本行為模式和情感反應。這些因素結合起來以減少訪問積極加強活動或經曆,尤其是社會強化。因此,煩躁不安與負麵事件(例如,那些養老院周圍放置)不是中和通過積極的影響與積極的事件,而持續抑鬱情緒發展。幹預目標積極的影響減少了係統地增加積極的事件和活動。在養老院,有許多障礙識別和訪問的居民積極的事件。幹預包括分別與當地居民合作,確定積極事件和單獨開發一個定製的計劃增加可用性和這些事件的頻率,同時與員工合作,實現事件和消除製度性障礙。

BE-ACTIV必不可少的組成部分

BE-ACTIV代表行為活動的幹預,是一種混合的方法治療抑鬱症的長期護理相結合個人會議由心理健康從業者,員工培訓,治療師和工作人員之間的協作。beplay体育相关新闻幹預有四個組成部分:(a)個人每周例會抑鬱之間的居民和心理健康顧問;beplay体育相关新闻(b)的參與機構人員、特別活動部門,包括一個3小時員工培訓組件和持續的協作在幹預期;(c)係統的評估和增加愉快的事件;和(d)評估和移除障礙通過行為解決問題和每周一次的心理健康谘詢師之間的溝通和活動的員工。beplay体育相关新闻最初,幹預是交付在六周會議,由顧問(Suzanne米克斯,首席研究員擔任飛行員的心理健康谘詢師工作所述)和養老院的活動的成員或社會服務部門,有四個每周維護會話由養老院工作人員。beplay体育相关新闻最終版本演變成10 sessions-interventions詳細表1(見我們的討論的初步研究結果,解釋變化的幹預)。心理beplay体育相关新闻健康顧問每周會見了30到40分鍾的居民,還每周會見了設施的活動部門的成員討論計劃的實施愉快的事件。活動人員也收到了3小時的培訓,關注抑鬱長期護理的本質,確定愉快的事件和障礙,為消除障礙和行為問題解決米克斯&伯頓,2004培訓的描述和數據關於其有效性)。顧問和工作人員使用手動為每個會話描述的內容和預期。我們開發了本手冊使用的手冊類似的幹預與家人community-residing長老的抑鬱和癡呆(洛格斯登,泰瑞Uomoto &麥科裏,1997)。

獨特性和創新

BE-ACTIV的主要創新是使用心理健康治療師之間的協作關係和活動人員。beplay体育相关新闻心理幹預在療養院通常使用傳統的一對一的心理模型(例如,木匠,Ruckdeschel Ruckdeschel & Van Haitsma, 2002;Kimbarow·利希滕貝格,牆,羅斯,& MacNeill, 1998)。其他研究人員已經開發出活動幹預對抑鬱或行為問題在療養院與癡呆有關,使用研究助理或其他外部顧問的實現(例如,Rosen et al ., 1997;•羅夫納,斯蒂爾,Shmuely & Folstein, 1996)。對於後一種方法,有證據表明,收益達到可能消失當顧問撤回(Rosen et al ., 1997)。員工培訓幹預,最常用於行為管理,會見了有限的成功(見斯諾登et al ., 2003)因為各種各樣的原因(Burgio &史蒂文斯,1998;Schnelle、巡航、拉赫曼& Ouslander, 1998),但他們通常使用護理助手。我們選擇活動的員工因為幹預他們平常的工作任務的特定關聯,因為他們清楚熱情為模型與療養院初步討論。我們設計了常規接觸和工作人員之間的協作和治療師,連同同化的治療目標機構護理方案,提高員工投資和跟進。

方法

一般描述的實驗研究

我們在兩個階段進行了試點研究。試驗研究使用相同的措施和一般程序。第一個試點研究的目的是開發治療手冊和確定讓員工作為主要治療的可行性。五個居民從一個養老院了,被隨機分配到2 -或3周多基線設計基線。一旦開發手冊,第二個試點研究使用了一個混合設計,與20個參與者隨機分配到治療像往常一樣(n= 7)或幹預(n= 13)。我們的隨機化設計要求隨機的兩倍的居民治療控製,與治療組隨機分為2周和4周基線。基線組比較的討論超出了本文的範圍。本研究的目的是評估可行性擴展到更多的工作人員和設施。我們描述的措施和研究共同在這裏招聘程序。試點研究beplay体育相关新闻是心理健康顧問蘇珊米克斯,注冊臨床心理學家有15年的經驗為養老院居民提供精神衛生保健。

措施和數據收集過程

試點研究稱為一段基線評估持續2到4周,其次是積極治療階段,為期6周治療四周維護階段,後續在24周。首席研究員管理預處理診斷采訪的修改形式的情緒障礙部分時間表情感障礙和精神分裂症(悲傷而已;恩迪科特&斯皮策,1978);包括數據來源於悲傷而已精神疾病診斷與統計手冊(第四版)診斷、全球評估量表(恩迪科特斯皮策,弗萊斯,&科恩,1976)和漢密爾頓抑鬱量表(恩迪科特,1981;漢密爾頓,1960年,1967年)。我們也管理老年抑鬱量表(邊緣et al ., 1982)和細微精神狀態檢查(Folstein、Folstein &麥克休,1975在預處理和後處理)。博士生盲目治療條件和訓練上可靠的便悄然首席研究員和標準培訓磁帶進行治療後的采訪。研究助理收集觀測數據對影響和活動參與,自我報告的影響,staff-recorded活動連續參與了所有的參與者。掌上電腦使用的觀察者和觀察軟件係統(Noldus信息技術,2000年)。我們開發了試點研究觀察手冊,但這是一個修改拋光機研究所(一個用於研究勞頓,範Haitsma & Klapper, 1996)。觀察了在工作日為5分鍾,每周6次,有時最高的活動參與療養院。收集自我報告的影響使用修改費城老年中心的積極和消極影響評定量表(勞頓,Kleban院長、Rajagopal & Parmelee, 1992)。研究人員訪問了居民每周3次收集影響評級;這些訪問都在同一時間窗口的三周行為觀察。研究人員收集的數據從護理助理基線行為問題,治療後,後續使用修改後的記憶和行為問題清單(艾倫et al ., 2003)一天,晚上的轉變。我們從居民的醫療和人口數據提取醫學圖表。

招聘、磨損以及參與者的特征

我們招募參與者從六個養老院在路易斯維爾,肯塔基州,大都會區。前兩個設施,研究生篩選所有居民願意或有能力使用細微精神狀態檢查和老年抑鬱量表。我們使用這些篩選數據選擇符合條件的居民,我們然後走近同意參與這項研究。因為這個過程是非常耗時,在隨後的設施主要研究者問工廠人員提供所有可能符合條件的居民的列表。員工發現任何居民有抑鬱症的診斷,有抑鬱引發的最小數據集,或抗抑鬱藥。他們排除任何已經在心理治療絕症或臨終關懷的護理下,或不穩定的醫療條件。首席研究員接洽和篩選這些居民,接受到細微精神狀態檢查研究那些得分大於13和老年抑鬱量表得分11或更大。招聘策略的變化的主要影響是,更少的被稱為居民同意研究實際上是合格的,因為他們沒有足夠的抑鬱證診斷或過於認知能力受損。參與者被保留在研究和隨機分配到組,如果他們遇到了重度抑鬱症的診斷標準,輕微的抑鬱,或間歇性抑鬱症基於結構化臨床訪談。

我們使用來自兩個數據源的數據來評估樣本的代表性:通過醫療保險數據公開網站(醫療保險和醫療補助服務中心,2005年)和圖表在所有收集的數據篩選的居民參與兩個設施。我們發現我們的養老院樣本與國家平均水平在大多數特征相似,除了他們有更少的缺陷和更多的授權人員檢查。我們還發現,參與者被人口護理機構的代表,他們在年齡、健康、殘疾,個月設備和設施活動參與。參與者並沒有明顯的區別於那些拒絕參與或排除在研究。

表2顯示了所有的參與者參與試點的基線數據研究。T測試和卡方檢驗比較組中顯示,治療組相比,對照組(a)有更少的疾病但更多障礙和(b)不太可能是私人支付。除了1的試驗樣品(80%)和14(70%)的隨機樣本參與者服用抗抑鬱藥物的進入學習。

結果

手動開發

在第一個設備,我們開發了幹預手冊,蘇珊娜米克斯長期與員工的關係。我們適應了從使用手冊泰瑞和同事(1997)對照試驗與家庭的老人癡呆症患者。總共5居民參加,4完成了治療,在手動開發階段。非正式居民和員工的反饋是非常積極的。員工遇到的主要障礙是有限的時間;因此,我們改變了手工來反映現實的分配自己的時間(參見米克斯,泰瑞,Van Haitsma &魯尼,2006)。而幹預最初呼籲員工進行實際的治療療程,修訂手冊要求員工和心理健康谘詢師作為一個團隊工作,與顧問覆蓋了員工無法安排會議。beplay体育相关新闻我們的經驗在未來階段的研究表明,該模型不一致的成功,取決於工作人員或成員。我們發現,為了保證一致的交付的處理在所有會話,這是必要的心理健康谘詢師,主要負責調度處理會話。beplay体育相关新闻員工更一致的按照活動計劃在處理會話。我們把這些發現到最終版本的治療手冊中反映出來表1。(手冊可以從蘇珊娜米克斯要求)。

手冊包括兩個並行版本:一個用於精神衛生專業人員作為治療師,和一個用於活動人員。beplay体育相关新闻手冊提供了一個治療師session-by-session指南和工作人員。治療師手動為每個會話指定目標,會議議程,特定主題或技能覆蓋,會議強調,作業/作業下麵的會話。還包括治療師手冊中列出的主題或任務staff-therapist複習課,居民個人會話。表1總結了特定主題和目標為每個會話。注意,有一個家庭參與機製如果有一個活躍的家庭成員誰想參與,雖然在試點工作中,我們發現幾個家庭希望積極參與治療。員工手冊程序的概述,概述了員工的責任,然後提供了一個session-by-session指南,這樣工作人員都知道每個會話的目標。員工預計將出席會議1、5、10。

兩個活動發生在每個會話:複習之前一周的活動,強化居民的努力朝著增加激活(不管有多小)。愉快的事件識別使用Scale-Nursing回家愉快的事件(米克斯、Heuerman拉姆齊,威爾士,&白,2005),一個版本的愉快的活動規模開發專門為這種幹預。愉快的事件Scale-Nursing家是每個會話。愉快的事件被簡單地定義為客戶報告,他或她會喜歡做(或更多)可行的約束之內養老院設置和客戶的能力。這些可能是簡單的讚美,早上一杯咖啡,或者書籍磁帶;或者他們可能要去郊遊一樣具有挑戰性。我們發現,有時看似微不足道的改變(例如,穿衣社會小時,或者一個書攤小說帕金森氏症患者)可能使居民的情緒和滿意度的顯著差異。同時therapist-staff會議的一個重要組成部分是強化員工努力貫徹這些活動和改變。

雖然每個會話都有特定的目標和任務,可以靈活構建到過程考慮到個體差異的速度成為居民能力和動機參與愉快的事件。第五階段是有針對性的評估會議。對於大多數居民來說,一個重要的反應很明顯這個會話,這樣他們開始參與愉快的事件,並將它們添加到他們的日常工作。為這些居民,其餘五個交易日重點強化和支持,鼓勵居民負責繼續增加其活動參與,並確保員工和設施是穩定和持續的支持。為居民並沒有達到預期的目標,增加愉快的事件由第五屆五次以上,未來幾個交易日關注問題解決和消除障礙。

治療依從性和障礙

試驗性研究中,我們收集的數據在工作人員和客戶活動堅持,治療和監管內容和治療師遵守會話內容。蘇珊娜米克斯認為這些數據每周在與工作人員監督會議後。我們發現,大多數的會議時間被審查,計劃,和愉快的事件解決障礙;相對較少的行為需要解決問題或發生。監督時間主要審查會議議程和障礙和員工討論問題。我們發現員工渴望幫助,但也麵臨著各種各樣的障礙,最常見的是缺乏時間和資源。有效therapist-staff協作要求治療師與員工開發一個移情的關係,認識到他們的負擔和時間壓力和幫助他們解決這些問題。員工讚賞手冊的結構提供了執行任務的幹預和幫助他們概念化客戶進展的常規情況下筆記。

的左麵板圖1顯示所有參與者的平均活動堅持額定會話期間2 - 6。雖然之間有不完整的通信活動的數量完成或試圖和那些最初計劃,成功地完成了活動的數量穩步上升預期的手冊。右邊的麵板的圖1顯示了一周遇到的障礙的相應下降。這種下降主要是由員工的障礙的減少,尤其是在星期4,表明治療的一個主要影響是減少有關居民參與障礙的首選活動。這些障礙的例子包括無效的活動和護理人員之間的溝通導致未能得到居民準備活動,缺乏必要的物品,如錄音機或工藝用品,和無效的工作人員線索(例如,嘮叨)參與。Resident-related障礙,特別是居民拒絕,有所增加,這可能表明居民鍛煉更多的選擇在活動計劃隨著時間的推移。我們並沒有發現顯著差異在設施的人員堅持或遇到障礙的類型,盡管遭遇阻礙更大的員工在4周的治療是由兩隻設施與活動的溝通人員由於調度問題是很困難的。所有設施,我們發現,員工通常是意識到的障礙,有效增加居民活動參與幹預,但需要額外的結構和治療師的移情的支持,通過這些障礙。

結果分析

手動開發試點(N = 5)

5的參與者手冊開發試點,1未能完成治療後評估,因為醫學的發病率增加。後處理和後續的分數和診斷為其餘4參與者顯示減少自我報告和臨床醫師抑鬱得分(意味著變化分別為5.3和11.27分),增加全球功能(平均25.8分)的變化,和活動參與的增加(增加約三活動一周)通過後續維護。雖然小數量的參與者提供了統計比較,小功率的變化活動之間的基線和治療意義重大,配對t(3)= 6.20,p= .008;和全球評估量表的比較意義,配對t(3)=−2.50,p= .087。通過隨訪,所有的參與者在這個試點階段抑鬱診斷額定的悲傷而已。

最優利用數據對個人的參與者,我們使用隨機效應回歸模型(RRM;西弗吉尼亞威& Bryk, 2002)的個體內的變化對變量,通過自我報告測量多次,工作人員報告,觀察整個階段的研究,進一步分析試驗結果。我們比較個別參與者的影響和活動意味著在每個階段的研究(基線、治療、維護和後續)使用RRM。我們在這些分析可以包括所有5個參與者。結果支持為所有參與者staff-recorded活動顯著增加。在所有3的5個參與者顯示顯著降低自我報告的負麵影響和觀察活動的增加。此外,2增加自我報告的積極的影響。總之,這最初的試點階段的結果通常是積極的和鼓舞人心的。

隨機試驗(N = 20)

的20個參與者隨機在第二個試點研究,6(30%)退出治療之前就可以完成:13(23%)的3個治療組和3 7例(43%)的對照組。磨損主要是有關醫學的發病率增加,雖然未能完成隨訪也有關評估的負擔。

個體內的變化的分析

我們比較個別參與者的影響和活動意味著使用RRM在每個階段的研究。使用RRM的一個優勢是,它利用所有可用的數據,不管是否有失蹤的觀察。結果顯示相當大的個人間的變化有關(a)措施顯著改變了整個研究階段和(b)個體內的變化。當我們包括輟學,7的13參與者(54%),治療組顯示的變化預測方向至少兩個因變量,而參與者1的7(14%),對照組顯示類似的變化。治療效果是最明顯的全部10周後幹預,表明持續的員工參與和參與治療的居民是重要的成功延續上漲。

集團×時間分析

表3顯示了治療後評分與抑鬱、診斷、功能和活動的14個參與者完成了治療階段的研究(表2顯示預處理數據)。除了診斷,我們使用RRM分析組×時間交互,因為時間因素的水平治療後,隨訪。(由於其離散特性,我們使用卡方分析診斷變量)。除了1(悲傷)觀察到的11個結果變量研究了以這種方式顯示,假設組×時間交互固定效應方法描繪圖形。雖然空間限製防止表示所有的這些結果,圖2描述了幾個重要的影響和活動的結果變量。我們沒有設備進行了分析,包括作為協變量來確定設備的差異對結果的影響。由於大量的個體內的可變性(大型標準錯誤)和小樣本大小,一些比較實現意義。集團×時間效應觀察到非正式組織活動(見圖2)與意義,F(147)= 3.19,p=。076,with facility included. As the graphs show, the control group declined in both informal and organized group activity across the observation periods, whereas the treatment group stayed stable on informal activities and strongly increased organized group activities during the treatment phase. Although these gains were decreased by the time of follow-up, the treatment group was still superior to controls. The facility effect was significant only for staff-recorded activity,F(18)= 4.64,p= .007。然而,包含設備影響的大小沒有改變組×時間影響因變量,這表明盡管設施占一部分個體差異性,這種變化與治療效果不羞愧。這一發現支持幹預在設施的普遍性。

在診斷方麵,我們居民的標簽改進的如果他們沒有診斷在期末測驗,或者他們有一個輕微的抑鬱症的診斷,但開始研究抑鬱症的診斷。我們假設輟學是未被利用的。總的來說,提高了治療組的62%,比對照組的29%,χ²(1,N= 20)= 1.98,ϕ=−。31,p= 16。

隨機試驗結果的總結

隨機試驗的結果有效性研究證明完成的可行性10會話養老院居民患有抑鬱症的治療,而治療導致增加的活動水平和更快速改善抑鬱和情緒比通常的治療。改善活動和積極的影響持續優越的治療組與對照組相比,在為期12周的隨訪。

員工滿意度

總之,七個員工參與交付計劃;我們有五個人口數據。他們的平均年齡34歲,平均12年的長期護理經驗。三是在社會服務和四個部門的活動。他們的教育範圍從一個高中文憑碩士學位。治療結束時,與會人員完成一個簡短的滿意度調查問卷在這項研究中開發的。平均滿意度得分為23.5的最大32 (SD= 4.47)。我們八個居民獲得員工評級;因為一些工作人員曾與一個以上的居民,可能這些評級並不代表所有員工參與這項研究,但大多數員工認為至少一個居民。員工反應與當地居民表示,他們花更多的時間在程序中,75%與居民感知的改善他們的關係。他們不認為不參加的人員改變了居民的治療程序的結果。絕大多數(87.5%)認為監督是有用的,和大多數表示程序的總體滿意度。員工覺得參與改善活動(37.5%認為有點變化,50%認為溫和的或大量的變化)和情緒(100%認為至少有一點改進)。

討論

在本文中,我們回顧了開發和測試的過程的可行性和初步療效的行為幹預抑鬱症在療養院,BE-ACTIV。BE-ACTIV幹預利用實證研究抑鬱,在老年人和一般來說,都是基於一個清晰的概念模型,為中心的重要性增加行為激活通過鼓勵愉快的活動。這種幹預的一個獨特的方麵是使用協作關係養老院員工活動。我們開發了初步和最終的治療從療養院的員工手冊與廣泛的輸入,最終發現他們參與項目獎勵,幫助他們持續的與居民之間的關係和他們評估居民需求的能力。主要調整的手冊是為調度減少員工的責任和保持治療預約,這證明不可能給他們的工作的要求。然而,工作人員熱情的和可靠的參與者在實施幹預和出現升值的活動方麵的培訓和支持他們收到心理健康治療師。beplay体育相关新闻

我們的工作人員和居民依從性數據,對居民活動參與和激活在此期間的觀察,表明幹預行動的一個重要機製是在減少人員和設施障礙活動參與和享受。雖然有個體差異的活動類型改變隨著時間的推移,幹預者平均增加了整體活動水平也參與facility-sponsored活動增加。有趣的是,有一個傾向於participant-related障礙,主要是拒絕,隨時間增加,表明居民也行使更多的選擇關於活動的參與,因為他們變得更激活。我們的經驗表明,最初,抑鬱的居民感到無法克服障礙,感知和真實的,從事的活動。他們可能是被動參與facility-sponsored事件如果堅持工作人員,但他們並不覺得控製自己的休閑時間。通過移除障礙,居民和活動人員建立合作關係,並提供主要通過治療和適當的鼓勵,幹預似乎促進活化和活躍的決策的居民。

我們的結果數據顯示臨床上顯著減少抑鬱症狀與相應的改善治療組精神功能,回收率為75%,隨訪相比對照組的50%。在激活了治療組沒有反映出控製參與者,他們傾向於減少活動的觀察。一致與我們的概念模型,發現了自我報告的積極影響與激活:而控製參與者傾向於積極的影響已逐漸下降,治療組增加積極的影響。然而,盡管兩個活動和積極的影響增加的治療,治療的居民也得到了更多的員工的時間和增加了關注心理健康治療師。beplay体育相关新闻在我們的概念模型,這種關注是一種重要的激勵因素增加激活,但它是可能的關注,而不是激活,導致抑鬱症狀改善。這將是有趣的和未來的研究解決這個問題。

試點研究的主要目的是證明可行性開發一個可接受的治療手冊後,樣品尺寸太小,始終顯示統計學意義。然而,這些研究結果清楚地表明,幹預承諾效力和支持我們的目標繼續臨床細化和實證評價。可行性的一個重要指標是可接受性的幹預療養院的員工。我們目前的數據來支持坊間的觀察,員工珍惜獲得的幹預和感覺他們說教的指令和持續的谘詢和參與的居民。工作人員報告有一個更好的主意如何支持和鼓勵居民,如何設置自己的季度目標,以及如何圖居民的進步。在任何情況下我們能夠成功整合幹預目標進入設施的居民保健計劃。進一步的研究將需要評估員工的長遠利益參與的形式維護和恢複治療的收益。發現我們的短暫的隨訪表明,一些收益損失隨著時間的推移,員工可能受益於定期協商或者“助推器”。

BE-ACTIV代表一個混合方法在長期護理幹預對抑鬱。它既不完全依賴員工的教育和培訓,也隻在外部心理健康谘詢。beplay体育相关新闻相反,該計劃需要一個訓練有素的心理健康專家之間的合作和設施人員的作用是增加居民愉快的事件。beplay体育相关新闻我們的可行性研究的結果表明,這種混合方法有潛力改善居民的結果和員工滿意度和能力。因為心理健康谘詢beplay体育相关新闻的時間應該在心理治療下計費代碼醫保B部分,保險,或醫療補助,幹預有可能被廣泛使用。這是我們有意追求機會評估BE-ACTIV的效力和有效性;應該站起來這個額外的審查,將意義將普遍的心理健康專業人員培訓在這種方法在長期護理工作。beplay体育相关新闻現在,BE-ACTIV提供了一個有前途的,可行的,和可接受的模型提供治療抑鬱症,建立在一個堅實的、實證支持,包含許多概念基礎和已認為循證心理治療方法與抑鬱和虛弱的老年人(例如,例如,et al ., 2005)。

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