群組簡介:吉朗骨質疏鬆症的研究gydF4y2Ba

這項研究是怎麼來的?gydF4y2Ba

吉朗骨質疏鬆研究(GOS)開始以人群為基礎的研究旨在探討骨質疏鬆症的流行病學在澳大利亞。骨質疏鬆症是一種全身性骨骼疾病,其特征是低骨密度(BMD)和骨組織的micro-architectural惡化,由此增加容易斷裂。gydF4y2Ba^1gydF4y2Ba脆弱性在脊柱骨折,髖部、手腕和其他網站的一個主要公共衛生問題男女因為這些骨折負責相當大的發病率和死亡率。gydF4y2Ba^{2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba}骨折成本澳大利亞社區每年估計有70億美元gydF4y2Ba^4gydF4y2Ba這預計將增加在絕對值,因為人口老齡化。gydF4y2Ba^5gydF4y2Ba

隊列是招募地址需要明確的數據在骨質疏鬆症的患病率,來描述與年齡相關的BMD的變化和骨質疏鬆和骨折的風險。最初,GOS隻由女性;人被招募。除了隊列研究,非政府組織已經開發了一個全麵的斷裂研究注冊地區也進行了病例對照研究探討骨折的危險因素。隻有將這裏描述隊列研究。gydF4y2Ba

研究內容是什麼?gydF4y2Ba

本研究的主要目標是描述骨質疏鬆症的流行病學和生成的證據定義在澳大利亞男性和女性骨質疏鬆症風險和骨折風險。我們的目的是:gydF4y2Ba

• 比較BMD和骨質流失的比例在不同組的人口;gydF4y2Ba

• 比較和結合BMD測量在不同網站預測骨折風險;和gydF4y2Ba

• 生成環境和遺傳證據定義骨質疏鬆和骨折的風險。gydF4y2Ba

研究區在哪裏?gydF4y2Ba

所描述的研究區域是澳大利亞統計局(ABS) Barwon統計部門(BSD),位於澳大利亞東南部。BSD由澳大利亞選舉委員會(AEC) Corio分歧,Corangamite(部分)和Lalor(部分)。gydF4y2Ba

在樣例是誰?gydF4y2Ba

抽樣框架gydF4y2Ba

強製投票是在澳大利亞成年人年齡≥18年,所以居民的選舉卷提供了一個全麵的清單與原子能委員會注冊。聯邦選民名冊上的清單作為居民的研究納入標準BSD應驗了。BSD的全國人口普查數據公布人口221 687(113 108 606名男性,072名女性)在1996年2020.0目錄(ABS), 241 446(123 118 207名男性,239名女性)在2001年2001.0 (ABS)和259年013(132 126 889名男性,124名女性)在2006年2001.0 (ABS)。< 6個月,這些居民無法提供書麵知情同意被排除在研究之外。人口特征的BSD比得上國家層麵對於每個人口普查;年齡差異不超過1.1%,9.5%出生的國家,7.5%的畢業生的年齡,收入,婚姻狀況為2.1%,每周2.6% (gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba)。gydF4y2Ba

參與者gydF4y2Ba

age-stratified抽樣法是利用,涉及12為每個性地層。個人選民名冊的隨機選擇郵寄一封邀請,請求返回一個響應滑動或電話Barwon健康研究中心(吉朗醫院)。後續信件被派往無。至少有100名女性和100名男性被招募在每個5年年齡從20到69年和200年的性的年齡70 - 79歲和≥80年。同時被記錄的理由。沒有土著澳大利亞人參加。所有參與者提供書麵,知情同意在每個評估。gydF4y2Ba

在1993年- 97年,2390名婦女被邀請參加,其中有432(失效gydF4y2Ba圖1gydF4y2Ba)和444年拒絕參與,因個人原因(53.2%)、年齡(18%),疾病(12.6%),時間限製(10.4%)、距離(2.0%)、語言障礙(1.6%),失敗讓約會(1.4%),原因不明(0.9%)。因此,有1494名女性參與者,代表77%的參與。gydF4y2Ba^6gydF4y2Ba參與者和世界性的社會經濟地位(SES)確定使用區域社會經濟指數得分基於人口普查數據從ABS (1996)。這些數據,用於獲得一個相對社會經濟劣勢(IRSD)和指數分為團體根據IRSD昆泰為研究區域,顯示沒有SES參與者和世界性(χ之間的差異gydF4y2Ba^2gydF4y2Ba,gydF4y2BaPgydF4y2Ba= 0.5)。gydF4y2Ba

圖1gydF4y2Ba

打開新標簽gydF4y2Ba 下載幻燈片gydF4y2Ba

流程圖顯示女性參與者在每個階段的研究和追蹤損失的理由gydF4y2Ba

新樣本246名婦女列為為20 - 29歲的2005選民名冊招募了2006 - 08年。,這對後續的樣品還沒有被召回,他們沒有顯示詳細信息。gydF4y2Ba

在2001 - 06年期間,3273人被邀請參加,其中167人死亡,311人離開該地區,有482人無法聯係和17無法給予知情同意。剩餘的2296,756拒絕參與由於個人原因(44%)、年齡(11%),疾病(8%),時間限製(26%)、距離(2%)、語言障礙(2%),失敗讓約會(2%),原因不明(5%)。因此,有1540男性參與者代表67%的參與。gydF4y2Ba^7gydF4y2Ba比較的參與者和世界性的昆泰SES(2001年IRSD、ABS)顯示,有超過預期較低的世界性SES(χgydF4y2Ba^2gydF4y2Ba,gydF4y2BaPgydF4y2Ba< 0.001)。gydF4y2Ba

他們多久之後,摩擦是什麼樣子的?gydF4y2Ba

女性gydF4y2Ba

基線的1494名女性招募了1993 - 97年被重新階段開始後1995年,1998年,2000年,2001年,2002年和2004年,稱為2,4,6,7,8年和10年的隨訪評估。臨床措施獲得所有階段除了7年隨訪。參與和追蹤損失都詳細的理由gydF4y2Ba圖1gydF4y2Ba。合格的女性進入基線,85%參加了2年的隨訪。後續階段4保留70%,86%在7年隨訪6和73%。子群的325名婦女在8年隨訪評估;83%的符合條件的女性返回在10年的隨訪評估。gydF4y2Ba

男性gydF4y2Ba

招募的1540人在基準年2001 - 06年之後重新階段開始2006年和2007年,被稱為5年和6年隨訪評估;基線和5年隨訪的臨床評估。基線,1540人參加的141年去世前5年隨訪中,41離開該地區,16人無法提供知情同意,139人無法聯係,剩下的225下降;978名參與者中有81%合格的男人。在寫這篇文章的時候,六年後續仍在進步,所以參與的細節在這個階段尚未完成。gydF4y2Ba

測量的是什麼?gydF4y2Ba

上市的臨床措施、生化和問卷收集的數據在每一個階段介紹了gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

身體成分gydF4y2Ba

雙能x線吸收儀(DXA對)提供的骨礦物質含量(BMC)和區域的腰椎BMD(經曆投影),近端股骨,整個身體和前臂(ultradistal和遠端33%)。脊柱側掃描進行基線為女性;側椎形態測量學了10年隨訪的女性和男性5年隨訪。地區和整個身體脂肪和瘦肉組織從全身測定儀測定掃描。月球DPX-L(月球;美國麥迪遜,WI)是用於女性的訪問和第一個544人在基線;當DPX-L成為過時的,男性掃描進行使用GE-Prodigy(神童;美國通用電氣月球,麥迪遜,WI)。未發現差異在腰椎和股骨頸骨密度cross-calibration 40種對象上執行時年齡在21 - 82年。所有側椎形態測量學數據得到後者密度計。 Scanning of an anthropomorphic phantom (Hologic) three times per week monitored long-term stability of both machines. Quantitative calcaneal ultrasound was performed using a Lunar Achilles InSight ultrasonometer that provided measures of speed of sound and broadband ultrasound attenuation.

人體測量學和其他臨床評估gydF4y2Ba

體重(±0.1千克)測量用電子天平和高度(±0.1厘米)使用一個安裝在牆上的測距儀;臂展測量使用一個安裝在牆上的規模和腰部(最小的腹部)和髖部(最大臀)周長測量窄金屬人體測量卷尺。gydF4y2Ba^34gydF4y2Ba血壓和脈搏率得到使用數字儀表和使用斯內倫視力表視力評估。措施的肌肉力量得到人工肌肉測試儀(Nicholas,型號01160)使用的斷裂試驗技術。gydF4y2Ba^13gydF4y2Ba功能達到測試的gydF4y2Ba^12gydF4y2Ba和定時測試起來就走gydF4y2Ba^11gydF4y2Ba評估和功能性運動平衡。累計日照指數相比的膚色UV-exposed網站(的手和肩膀)UV-unexposed網站(上臂內側),用分光鏡來衡量。gydF4y2Ba^21gydF4y2Ba

血液和尿液收集gydF4y2Ba

通宵禁食後收集的血液是女性在基線和10年的隨訪,和男性在基線或5年隨訪。多個整除血清和血漿的儲存在−80°C。DNA提取淡黃色的外套。基線,婦女提供了一個早上2 h,一夜後第二個空白尿液收集快,和女性為20 - 29歲還提供了一個24小時尿液收集。gydF4y2Ba

調查問卷gydF4y2Ba

一係列調查問卷關於socio-demographics尋求信息,生活質量和臨床危險因素包括暴露於疾病,使用藥物和補品,飲食,流動性,體育活動,陽光照射,睡眠,跌倒和骨折,酒精和煙草使用、生殖和性機能曆史,骨折和疾病的家族史,心理健康,痛苦,生活質量和幸福(beplay体育相关新闻gydF4y2Ba表2gydF4y2Ba):gydF4y2Ba

• 居住地址為每個單獨的與相應的ABS普查收集區,和ABS軟件用來推導出成立區域社會經濟指數分數,提供一組指標的相對SES;總結。gydF4y2Ba

• 流動性在類別從“非常積極”到“不能行走”(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba);gydF4y2Ba

• 體力活動強度類別的描述是基於代謝值相當於任務gydF4y2Ba^35gydF4y2Ba(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)。習慣性的身體活動成績也得到三個不同的維度:身體活動在工作中,在休閑體育在休閑和其他體育活動;gydF4y2Ba^16gydF4y2Ba問卷調查為老年人提供用於年齡≥60歲;gydF4y2Ba^17gydF4y2Ba

• 自我報告的骨折從輻射驗證報告。gydF4y2Ba^36gydF4y2Ba落在前一年被召回。下降的恐懼gydF4y2Ba^15gydF4y2Ba和下跌的風險gydF4y2Ba^14gydF4y2Ba同時也評估;gydF4y2Ba

• 月經初潮年齡的細節,更年期,懷孕,分娩,閉經,母乳喂養,暴露在促性腺激素、手術和放射治療女性記錄(gydF4y2Ba表3gydF4y2Ba)。在衰老的雄性問卷完成了雄激素缺乏的男人;gydF4y2Ba^{31日gydF4y2Ba}和gydF4y2Ba

• 除了自我報告問卷評估心理健康,情緒和焦慮障礙診斷使用結構化臨床采訪精神障礙診斷與統計手冊第四版,正常版而beplay体育相关新闻言,cs方法(SCID-I / NP)。gydF4y2Ba^22gydF4y2Ba

發現了什麼?gydF4y2Ba

非政府組織產生的數據隊列在同行評議的文獻和150年產生了90年的出版物展示在國家/國際會議。gydF4y2Ba

彈道導彈防禦gydF4y2Ba

我們已經報道了:gydF4y2Ba

• 骨質疏鬆症的患病率和骨量減少gydF4y2Ba^{6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba37gydF4y2Ba}使用世界衛生組織指南基於BMD赤字;gydF4y2Ba

• 使用一個隨機樣本作為參考距離的重要性;gydF4y2Ba^38gydF4y2Ba

• 截止BMD值骨質疏鬆婦女骨量減少;gydF4y2Ba^39gydF4y2Ba

• BMD參考範圍由非政府組織和推薦的澳大利亞和新西蘭骨和礦物質在澳大利亞社會安裝在研究室;gydF4y2Ba^{7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba}

• 人口負擔來自女性骨量減少的骨折,骨質疏鬆症;gydF4y2Ba^40gydF4y2Ba

• BMD與膝蓋軟骨體積之間的關係;gydF4y2Ba^41gydF4y2Ba和gydF4y2Ba

• 地貌形態示量男性椎骨折患病率和相關的對身體功能和生活質量的影響。gydF4y2Ba^42gydF4y2Ba

骨折風險計算器gydF4y2Ba

臨床上有用的骨折風險的發展(快樂)方程是基於two-site區域BMD,瀑布,先前的斷裂和體重。gydF4y2Ba^43gydF4y2Ba訪問在線計算器(gydF4y2Bahttp://www.oscal.com/Reduce_Frisk_Calc.aspxgydF4y2Ba)。骨折風險表示為一個快樂分數可以被轉換成絕對骨折的風險。gydF4y2Ba^44gydF4y2BaBMD估計截止值賦予同等的骨折風險的老年婦女骨質疏鬆症和骨折gydF4y2Ba^45gydF4y2Ba導致醫療保險委員會補貼BMD和醫藥福利谘詢委員會的補貼在澳大利亞初級預防治療。gydF4y2Ba

骨質疏鬆的危險因素gydF4y2Ba

非政府組織是第一個數據顯示,增加循環的高敏c反應蛋白濃度與骨折風險增加有關聯,這表明炎症標記可以作為預後標記。gydF4y2Ba^46gydF4y2Ba循環瘦素水平與BMD在人類認為瘦素調節身體脂肪量和骨密度之間的聯係。gydF4y2Ba^47gydF4y2Ba暴露在他汀類藥物(3-hydroxy-3-methylglutaryl輔酶A還原酶抑製劑)治療高膽固醇血症,降低骨折風險,不能完全解釋為增加BMD產生影響。gydF4y2Ba^48gydF4y2Baβ-blocker使用和減少骨折風險之間的關聯支持假設骨代謝是由腎上腺素能神經係統調節;gydF4y2Ba^49gydF4y2Ba橫向聯係β-blocker使用水平和降低骨吸收標記在早期絕經後的婦女進一步支持這一觀點。gydF4y2Ba^50gydF4y2Ba抑鬱症與低BMD相關gydF4y2Ba^{51gydF4y2Ba,gydF4y2Ba52gydF4y2Ba}和發現暴露在選擇性血清素再吸收抑製劑,用於治療抑鬱症,與BMD赤字符合羥色胺係統在調節骨代謝的作用。gydF4y2Ba^53gydF4y2Ba我們有報道稱撲熱息痛(對乙酰氨基酚)使用與骨折風險增加有關;gydF4y2Ba^54gydF4y2Ba暴露在口服避孕藥與更大的腰椎BMD相關gydF4y2Ba^55gydF4y2Ba激素治療是預防據統計有骨折。gydF4y2Ba^56gydF4y2Ba我們表明,絕經後的女性,沒有髖部骨折有不同的髖關節結構;gydF4y2Ba^57gydF4y2Ba此外,股骨頸尺寸似乎不太可能與月經初潮年齡有關。gydF4y2Ba^58gydF4y2Ba女性從社會經濟頻譜的兩端被顯示低BMD;gydF4y2Ba^59gydF4y2Ba這對年輕人也觀察到,而老年男性的模式正好相反。gydF4y2Ba^60gydF4y2Ba之間的反比關係觀察SES和髖部骨折。gydF4y2Ba^{61年gydF4y2Ba}

生活方式和骨骼健康gydF4y2Ba

我們描述了在循環體內25 -羥維生素D濃度的季節周期(25 ohd);降低血清25 ohd恰逢增加血清甲狀旁腺激素和增加血清骨吸收標記在冬天。gydF4y2Ba^{62年gydF4y2Ba}生態研究表明這種周期性增加比例的下降導致骨折和手腕和髖部骨折的風險增加的冬天。gydF4y2Ba^{62年gydF4y2Ba}這些研究結果告知隨機對照試驗的設計的高劑量維生素D年度預防跌倒和骨折。gydF4y2Ba^{63年gydF4y2Ba}我們也更女性BMD與血清25 ohd更高gydF4y2Ba^{64年gydF4y2Ba}和代謝綜合征男性。gydF4y2Ba^{65年gydF4y2Ba}

營養gydF4y2Ba

膳食鈣的攝入,gydF4y2Ba^9gydF4y2Ba維生素D,gydF4y2Ba^{66年gydF4y2Ba}咖啡因gydF4y2Ba^{67年gydF4y2Ba}和硒gydF4y2Ba^{68年gydF4y2Ba}一起被描述在人口層麵,行為和物理特性與維生素D狀態gydF4y2Ba^{64年gydF4y2Ba}和抗氧化維生素補充劑與骨代謝的標誌。gydF4y2Ba^{69年gydF4y2Ba}我們已經評論飲酒的模式,gydF4y2Ba^{70年gydF4y2Ba}超重和肥胖的矛盾的營養不足,gydF4y2Ba^{71年gydF4y2Ba}時間增加肥胖gydF4y2Ba^{67年gydF4y2Ba}SES協會與肥胖和代謝紊亂。gydF4y2Ba^{72年gydF4y2Ba}

其他結果gydF4y2Ba

我們估計的女性數量的增加在澳大利亞被診斷為糖尿病後,澳大利亞糖尿病協會決定降低的診斷糖尿病的空腹血糖水平從7.8到7.0更易與l。gydF4y2Ba^{73年gydF4y2Ba}我們測試了澳大利亞糖尿病風險評估工具的效用,gydF4y2Ba^{74年gydF4y2Ba}得分由AusDiab開發gydF4y2Ba^{75年gydF4y2Ba}預測事件糖尿病;gydF4y2Ba^{76年gydF4y2Ba}與羅格列酮增加骨折風險很大程度上被證明是體重增加的結果。gydF4y2Ba^{77年gydF4y2Ba}

合作gydF4y2Ba

與Barwon精神病學研究中心合作,我們報道常見精神障礙的患病率在澳大利亞gydF4y2Ba^{78年gydF4y2Ba}和吸煙,gydF4y2Ba^{79年gydF4y2Ba}缺乏身體活動,gydF4y2Ba^{80年gydF4y2Ba,gydF4y2Ba81年gydF4y2Ba}不良的飲食習慣gydF4y2Ba^{82年gydF4y2Ba}和係統性炎症gydF4y2Ba^{83年gydF4y2Ba}作為情緒障礙與風險增加有關。與基因組學研究中心合作,在runt-related格裏菲斯大學、DNA多態性基因2 (gydF4y2BaRUNXgydF4y2Ba2 /核心綁定因素A1 (gydF4y2BaCBFA1gydF4y2Ba)與BMD。gydF4y2Ba^{84年gydF4y2Ba}DNA的非政府組織是包括在澳大利亞全基因組關聯研究,已確定其他小說基因控製骨密度和骨折。gydF4y2Ba^{85年gydF4y2Ba}莫納什大學協同工作顯示,肥胖和體重增加在健康年輕女性增加了膝骨關節炎的風險。gydF4y2Ba^{86年gydF4y2Ba}

研究的主要優點和缺點是什麼?gydF4y2Ba

這項研究的主要力量是,參與者被隨機選擇從一般人群。BSD的流行病學研究提供了一個極好的基礎,為該地區的人口足夠大,適當的多樣化與更廣泛的白色澳大利亞社區。招聘的流程,實現臨床措施和發展biospecimens”與正在進行的大量文檔存儲庫,健康狀況,生活方式和大量研究參與者socio-demographic因素既勞動密集型和昂貴的,然而,我們招募了好,避免過度的追蹤損失。盡管低參與群組研究估計的相對風險,影響最小gydF4y2Ba^{87年gydF4y2Ba}我們的基線參與77%女性和67%男性為評估疾病流行和發展提供了強大的平台規範的數據集。gydF4y2Ba^{6gydF4y2Ba,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba39gydF4y2Ba,gydF4y2Ba42gydF4y2Ba,gydF4y2Ba78年gydF4y2Ba}。保持率高(女性:86%在6年隨訪,83%在10年隨訪;男性:81%在5年隨訪)的有效性研究是重要的。gydF4y2Ba

訪問聯邦選舉名單提供一個全麵的抽樣框架可以生成隨機樣本。然而,由於時間的變化,澳大利亞的移民趨勢和較慢的BSD的變化,今天的群體缺乏民族多樣性的人口。根據1996年的人口普查,6.4%超過生於澳大利亞的個人在BSD相比國家檔案和上升到9.5%,到2006年,微分由更小比例的BSD居民遷移來自亞洲或中東國家。此外,大多數我們的隊列是白色的。這些因素加在一起可能會限製研究結果的普遍性。gydF4y2Ba

使用標準化的技術進行臨床評估,從放射學報告和重大醫療事故骨折確定結果證實了從病史。然而,我們依靠自我報告的數據文檔小醫療事件和生活方式的選擇。GOS存檔生化,遺傳、臨床、生活方式和socio-demographic數據負擔的機會識別風險因素的開發和發展未來的疾病和疾病除了我們的主要焦點,骨質疏鬆症。gydF4y2Ba

我可以得到數據嗎?我在哪裏可以找到更多?gydF4y2Ba

關於非政府組織的信息和細節出版物和會議報告可以通過訪問Barwon健康網站:gydF4y2Bahttp://www.barwonhealth.org.au/research/keyresearchprojects/default.aspxgydF4y2Ba。隊列的數據由Barwon流行病學和生物統計學單位存檔。請求訪問數據和建立合作項目處理的監督委員會組成的代表首席研究員組和Barwon健康人類研究倫理委員會。gydF4y2Ba

資金gydF4y2Ba

支持的工作是在1990年代初,從維多利亞時代的健康促進基金會的資助(ID 91 - 0095);隨後的核心資助獲得來自國家衛生和醫學研究委員會(628582年299831年251638年ID, ID, ID);吉朗地區醫療研究基金會;Barwon健康,永恒的受托人;乳製品研究開發公司;墨爾本大學;羅納德·傑弗裏·阿諾特基金會;澳新銀行慈善信托基金;美國骨和礦物質研究和安進(歐洲)GmBH是一家。批準的這項研究是Barwon健康,人類研究倫理委員會(ID和ID 00/56 92/01)。gydF4y2Ba

確認gydF4y2Ba

我們感謝當前和過去的員工的努力招募軍團和獲取和處理數據。謝謝也擴展到研究參與者。gydF4y2Ba

利益衝突:gydF4y2Ba沒有宣布。gydF4y2Ba

引用gydF4y2Ba