文摘

本文調查了全國健康訪問調查(健)2007和探索針灸用戶社會人口特征、原因和針灸用的本質,這樣的關係使用傳統的醫療護理。所有人完成成人核心麵試( = 23393)包括在內。三個樣品的子集(棄權,前用戶,和最近的用戶)被用於分析在占據。我們的研究結果顯示,針灸過用戶(包括前和最近的用戶)從4.2%上升到6.3%的人口,代表819萬年和1401萬年的用戶在2002年和2007年,分別。我們預計這一趨勢將繼續下去。人們不僅用針灸作為補充和替代傳統方法治療特定的健康狀況,但也用它作為預防手段,促進整體健康。有效性和安全性的主要預測因素出現不針灸使用;相反,意識、成本和保險決策中發揮了重要的角色。

1。介紹

使用補充和替代醫學(CAM)在美國成年人口大幅增加在1990年代(1),一直保持在一個相對穩定的彙率(36 - 38%)過去10年(2- - - - - -4]。特別是practitioner-based凸輪的使用模式,如按摩,按摩,針灸有顯著增加在美國從2002年到2007年(5]。針灸已經吸引了公眾的注意力以及研究人員的興趣,因為它被介紹給美國in1970s [6]。(覆蓋)2002國民健康訪問調查顯示,有1.1%(約二百萬)的美國成年人使用針灸在過去12個月(2,7]。到2007年,這個數字已經擴大到三百萬人,增加50%五年(3]。每1000人中有79.2訪問針灸師成人在2007年增加了近三倍從1997年的27.2訪問報告(8]。針灸的勞動力也越來越多。2003年,在美國有20750名注冊針灸師[9),並根據可獲得的最新數據,2009年估計為28000年授權數量和仍在不斷增加10]。然而,當與其他西方國家相比,美國人具有較低的報道比針灸使用率在澳大利亞、英國、挪威和丹麥(11- - - - - -13]。美國人使用或不使用針灸的原因值得探究。一項研究報道,誘發因素(如種族和教育),促成因素(例如,居住地區),和醫療需要和個人健康行為與女性相關的最近使用針灸服務(14]。簡介:2007添加新問題特別是用於修飾或說明的原因“從未使用過針灸”或“不習慣它過去12個月”,以及病人的針灸使用結合其他治療方法。在本文中,我們提出我們的分析的結果覆蓋2007個樣本在針灸用戶社會人口特征、原因和性質,使用針灸,和它的關係這樣的使用與傳統西方醫療護理。我們假設2007年針灸用戶特征比針灸是有一定區別的用戶在2002年。更重要的是,我們預計,這項研究的發現將有助於針灸從業者的原因更多地了解病人的訪問和針灸的性質使用相應的提供更好的服務。

2。材料和方法

2.1。數據源

本研究是一個次要現存2007年全民調查數據的分析。當前分析利用生成的數據集綜合健康訪談係列(提出)供公眾使用。這是一套統一的數據和文檔基於材料最初包括在公眾免費使用覆蓋和分布式的文件在互聯網上(15]。這個數據集提供了方便數據管理同時保持覆蓋的所有原始信息。公司進行定期的疾病控製和預防中心(CDC)的國家衛生統計中心(衛生)。核心問卷提供人口統計信息、健康狀況、健康行為和健康保健訪問和利用。凸輪作為額外的一部分或補充信息收集隨機選擇一個成年人(18歲以上),在每個家庭一個孩子(0 17歲)在某些年2007。2007年凸輪補充問題包括36種凸輪療法在美國使用。這些治療方法包括10種機構凸輪療法(例如針灸),以及其他26個nonprovider-based凸輪療法(例如,天然產品、特殊飲食和運動療法)。這個調查的詳細描述在國家衛生統計報告3]。

2.2。措施選擇

在這項研究中,許多社會人口變量選擇和記錄統計分析的目的。這些變量包括性別(男性和女性)、年齡(18-40 41 - 64年,65歲及以上),種族(白人,黑人,亞洲人,和其他),西班牙裔(是或否),出生地在美國(美國),美國國籍(是或否),受教育程度(少於12年級,高中畢業生,一些大學,大學畢業生,及以上)、婚姻狀況(目前)結婚,居住地區(東北、北部中心/中西部,南部,和西部),和自我報告健康(窮人好還是偉大優秀的)。

針灸使用措施對我們的研究包括以下類別選擇。(1)使用針灸:受訪者被要求如果他們曾經針灸用於他們自己的健康。那些回答“是”被稱為“針灸用戶。”Those respondents were then asked if they had used acupuncture in the previous 12 months. Those who responded affirmatively were referred as “recent user.” Those who responded negatively were referred as “former user.” (2) Acupuncture visit information: respondents were asked the number of visits for acupuncture treatment and the cost per visit. Note that a list of 81 conditions was provided in NHIS for respondents to choose for the condition they used acupuncture for. Those conditions were not selected for our analysis. (3) Responses to reason of using acupuncture in the past 12 months included the following: for specific health problems, for enhanced energy, for improved immune function, for general wellness, health care provider recommended, medical treatment is expensive, medication treatment did not help, and family and friends recommended. (4) Acupuncture use and other treatment: respondents were asked if they had other treatments including counseling, nonprescription medications, prescription medications, physical therapy, surgery, or no conventional treatment for conditions that were reported to be treated using acupuncture. If so, they were then asked the timing of having it (before, about the same time, or after having acupuncture). (5) Reasons of not using acupuncture: response to the reasons of never having used acupuncture include “針灸是過於昂貴;不需要;證明工作或不安全”或“針灸不工作;不知道針灸或從未想過嗎;衛生保健提供者說不;沒有理由或其他原因。”反應的原因沒有使用針灸在過去12個月是類似於針灸使用過的,除了更換”針灸是不安全的”與“針灸有副作用“和刪除的問題”不知道呢”。

2.3。樣品

2007年健,采訪是在29266年完成家庭,於29915年取得了75764人家庭和家庭的反應率為87.1% (3]。我們的分析是基於一個示例從23393年完成成人采訪表明個體反應率為67.8% (3]。三組樣本用於我們的分析。第一個包括所有使用者( = 2 1 ,861年,即。,23,393total respondents minus 1,532 acupuncture users) to assess the reasons of having never used acupuncture. The second one included the former acupuncture users ( = 1 ,188年,即。,1,532acupuncture user minus 344 recent users) to explore the reasons of not using acupuncture in the past 12 months. The third sample includes recent acupuncture users ( = 3 4 4 )提供有效回複相關的使用針灸等原因每參觀訪問和支付。

2.4。統計分析

所有分析使用占據9.0(占據統計軟件:釋放9。學院站,TX: StataCorp LP)。使用的所有分析提出個體層麵的樣品重量(15]。占據調查評論被用於複雜的調查樣本設計。全麵分析包括檢查變量的加權分布的分析樣本的加權患病率近年針灸社會人口變量使用。模式中使用最近的用戶,如訪問的數量和成本,檢查使用加權單變量和二維表格。最近的加權邏輯回歸進行針灸使用,以確定哪些社會人口變量顯著相關。為每一個分析,創建了一個新的分析樣本,以排除個人與缺失的數據涉及的變量。顯著性水平是設置為0.05。

3所示。結果

3.1。針灸使用和原因

有0.3%的增長,代表超過100萬個成年人最近的針灸用戶從2002年(1.1%的人口,即。213萬美國成年人)到2007(1.4%,即。314萬美國成年人)(7]。針灸過用戶從4.2%增加到6.3%的人口,分別於2002年和2007年,代表819萬年和1401萬年(7]。最近的用戶,25%看到針灸師隻有一次,而43.8%的人則訪問2到5倍,16.5%訪問6 - 10次,14.6%訪問了10倍以上。平均現金成本每訪問用戶最近的美元 1 0 3 。 0 3 ± 1 2 。 5 0 (95%可信區間78.44 - 127.61美元),平均成本為48.3美元(95% ci 38.39 - 49.50美元)。最近訪問一個針灸師的三大原因是對於一個特定的健康問題(87.1%),治療沒有幫助(47.0%),和家人和朋友推薦(45.1%)或衛生保健提供者推薦(27.3%)。針灸也用於一般健康(42.3%),增強能源(24.0%),和提高免疫功能(21.7%)。大約10%的最近訪問因為醫療是昂貴的。最近針灸用戶報道,傳統醫學專業(55.0%),尤其是醫生(52.8%)、針灸的資源從他們被告知。衛生保健提供者等其他學科的護士(3.3%)、醫生的骨病(3.1%)、精神(1.5%)、醫生(1.1%)和心理學家(0.9%)沒有針灸信息的主要資源。沒有最近的針灸用戶報告了解針灸用的藥劑師。

3.2。針灸用戶的社會人口特征

表1介紹了針灸的社會人口特征用戶包括前和最近的用戶。前的平均年齡,最近,nonacupuncture用戶 5 1 。 9 ± 。 6 4 , 4 8 。 1 ± 。 9 5 , 4 5 。 4 3 ± 。 1 4 歲,分別。前用戶最近在統計學上顯著大於用戶和棄權( < 。 0 1 )。最近的用戶,超過一半(65%)的女性。大多數的報道在非西班牙裔的起源(89.9%)或白色(82.2%)。近一半(47%)擁有大學或更高的教育水平。卡方測試表明,年齡、性別、種族、教育程度、居住地區和相關統計最近針灸相比,使用前使用。增加使用者的比較後,所有社會人口特征除了婚姻狀況變得重要。此外,與使用者相比,加權多項式回歸(表2)透露,在最近的用戶,被中年( O R = 1 。 7 6 41 - 64年齡段),女( O R = 1 。 8 3 )、亞洲( O R = 1 。 5 6 ),美國公民( O R = 1 。 3 4 ),有更高的教育水平( O R = 2 。 0 5 高中畢業, O R = 4 。 2 2 對於一些大學, O R = 6 。 8 5 大學及以上),有貧窮的自我評估健康( O R = 1 。 0 7 ),住在西( O R = 1 。 5 5 )與最近有關針灸使用。雖然在前用戶,中年( O R = 2 。 2 1 41 - 64年齡段)和老年( O R = 2 。 3 9 65歲或以上),女( O R = 1 。 2 9 )、亞洲( O R = 1 。 5 2 ),有更高的教育水平( O R = 1 。 8 4 高中畢業, O R = 2 。 9 3 對於一些大學, O R = 3 。 8 6 大學及以上),有貧窮的自我評估健康( O R = 1 。 0 5 ),住在西( O R = 1 。 7 7 )與針灸相關使用。這兩組的特點的主要區別是,美國公民更有可能是最近的用戶而年老可能前用戶組。

表1
Socio-demographics針灸的用戶和非用戶。
表2
社會人口特征的加權多項式回歸最近和前針灸用戶和使用者。
3.3。針灸和其他治療

如圖1用戶最近的針灸,針灸約38%的用戶有處方藥,有24%的非處方藥物,18%有物理治療,7.7%的手術,6.7%谘詢了針灸條件。始終在所有其他的治療方法,病人使用,大多數都有針灸治療前治療。此外,31%的最近的針灸用戶表示,他們已非傳統治療(調查)中指定的格式不是條件,病人使用針灸。


圖1
針灸的比例最近用戶的使用其他治療和其使用的時間( )。
3.4。理由不使用針灸

見圖2,沒有使用針灸的主要原因是不需要“針灸”和“沒有特別原因”最近(39.8%和24.7%)和使用(24.9%和32.3%)。“針灸沒有工作之前”(17.3%)和“太貴”(9.4%)是最近針灸用戶試圖解決的問題。“從沒想過針灸”(20.9%)或“不知道”(12.6%)突出了那些從未使用針灸。衛生保健工作者的負麵輿論,針灸的有效性的證據,它的副作用或安全似乎沒有太多影響或最近使用過(< 1%)。


圖2
非的百分比和前針灸用戶不使用針灸的原因。

4所示。討論

4.1。針灸使用和原因

我們發現主要反映了增加使用針灸在美國人口中,表示現在越來越多的人接受針灸治療的醫療與幾年前相比。針灸最近用戶從1990年人口的0.4%增加到1998年的1.01% (1從2002年的1.1%,到2007年的1.4% (2,3),表示從1990年到2007年增長1%。根據這一趨勢,我們項目持續但小(約 0 。 1 9 ∼ 0 。 3 %)針灸用戶簡介:2012年的穩步增長。

我們的研究表明,絕大多數的病人針灸用於一個特定的條件,這是類似2002年健發現。幾乎一半的人尋求這個凸輪形態,因為常規治療不工作。鑒於美國衛生係統配備了先進的技術,充足的人員,和建立基礎設施,它是合理的針灸被認為有助於現在數量有限的條件(16]。我們發現它也是常見的,人們會選擇針灸後常規治療失敗。雖然針灸可以作為一個有價值的補充治療某些條件下,常規治療不能幫助,針灸治療的最佳時機可能通過在病人最後訪問一個針灸醫生在嚐試一切。這樣的延遲可能減少針灸治療的有效性。此外,一些病人是懷疑,可能有可能停止治療,如果他們不覺得結果。是特別具有挑戰性的針灸從業者在美國證明有效性經過一個或兩個會話的針灸治療時通常需要一係列的針灸治療。這個觀察權證未來研究針灸治療劑量、持續時間,其有效性。

簡介:2007年新問題透露,一些人用針灸來實現一般健康,提高能源,改善免疫功能。這表明,美國人承認針灸作為凸輪在健康促進模式,可以幫助他們。雖然針灸如今更頻繁地用於一個特定的條件,這是發達國家促進氣(生命力)流動和重新使係統達到整體健康或福祉根據中國傳統醫學(中醫)理論(6]。中醫理論太抽象的或哲學的公眾理解和沒有結論性的西方理論解釋針灸機製,針灸從業者可能常常發現很難與他們的美國病人針灸是如何工作的。我們建議針灸從業者使用奠定語言幫助病人做出明智的決定對他們的治療計劃通過提供適當的治療方案除了針灸。

我們不能忽視這樣一個事實,將近一半的受訪者使用針灸,因為他們的家人或朋友推薦它。針灸從業者可能想記住每一個病人可以提倡使用針灸。處理會話也可以提供適當的針灸教育的好機會。一方麵,對於那些嚐試常規治療,針灸從業者需要收集患者的常規治療曆史和討論如何針灸可以幫助。另一方麵,對於那些害怕患者常規治療的潛在風險或不利影響,針灸從業者需要鼓勵他們尋求適當的治療如果針灸不能幫助他們。

超過一半的針灸病人被告知關於這個凸輪形態的傳統醫學專家,尤其是醫生。這是令人鼓舞的,因為它可能表明,傳統的醫療服務人員越來越熟悉針灸。這個傳統的醫療服務人員之間的溝通,鼓勵病人正如我們所看到的這一趨勢在實施信息安全使用的凸輪傳統醫學教育的課程(17]。

4.2。針灸用戶的社會人口特征

2007年與2002年相比覆蓋,覆蓋數據顯示一些變化對於針灸最近的用戶包括更多的女性用戶的社會人口特征(2002 52%和2007 65%),更多的中年和老年用戶(與2007年40年+,2002,59.6%,69.7%),和更少的用戶在東北部和中西部北部中心/但更多的用戶在南部和西部。盡管有這些變化,研究結果表明,針灸用戶的社會人口特征通常是類似的,2002年,2007年,一個典型的針灸最近用戶將一個亞洲女性,生活在西方,有貧窮的自我報告健康狀況評級,和更高層次的教育。值得注意的是,社會人口特征,比如年齡不應被視為唯一預測針灸使用;相反,類似與其他健康服務相關的因素,患者的社會經濟狀況和可用性和可訪問性的針灸實踐所有針灸使用中扮演關鍵性的角色。例如,針灸有更多的用戶在西方可能僅僅反映了加州最大的亞洲人口普查事實(18]。此外,更多的針灸學校和針灸師位於西方,特別是在加州,增加接觸此類凸輪的形態,這可能導致這個地區的高利用率(19,20.]。此外,更好的健康保險政策在西方,凸輪療法,包括針灸,如“每一個類別的供應商法”在華盛頓州可能導致更多使用針灸。我們希望一些改變可用的用戶配置文件,當針灸越來越和美國其他地區的訪問。

4.3。針灸和其他治療

我們的研究結果顯示,三分之二的針灸病人使用等常規治療處方藥物,手術,或物理治療。這意味著更多的病人使用常規治療結合針灸治療,或者換句話說,他們使用針灸治療結合醫學的一部分。這可能是一個未來的方向美國針灸實踐結合使用其他治療方法可能會提供協同效應。針灸師的足夠的生物醫學培訓、國家認證所需的針灸(21),可以幫助促進他們的通信與傳統健康提供者。這樣的交流可以促進更好的合作和包容的針灸治療方法,應該鼓勵。先前的研究表明,盡管針灸師和西方醫生花與病人平均每周25小時,針灸師看到更少的病人和花的兩倍或三倍的時間和每一個(22]。有機會到東西,針灸從業者可能錯過了醫生;因此,更大的傳統針灸從業者和衛生服務提供者之間的通信需要提高醫療保健的質量對他們共同的病人。然而,有幾個障礙識別很難進行這樣的交流成功主要是由於西方醫學實踐的基本原則和概念上的差異和針灸23,24),或缺乏熟悉或技能的使用有效地溝通渠道(25]。盡管教育計劃,集中精力提高知識、態度和溝通技巧可以幫助(26),這些舉措能否真正幫助克服溝通差距仍有問題,需要進一步的研究來評估其有效性和影響。

4.4。理由不使用針灸

一個令人驚訝的發現是,安全性,有效性和衛生保健提供者的負麵輿論似乎不影響人民決定是否使用針灸。不使用針灸的主要原因,未覺察到或不熟悉排在頂部。這表明,針灸可能並不像看上去的那麼受歡迎。針灸被引入美國在1970年代早期6]。雖然美國人聽到來自不同媒體來源,許多人可能不清楚如何針灸可以幫助他們。教育訓練的針灸從業者或提供的衛生保健提供者需要幫助公眾更好地理解這種形態。例如,他們需要知道針灸可以幫助各種各樣的條件,促進整體健康,同時也要知道針灸並不總是為每一個工作條件或障礙。以前我們的研究結果顯示,17%的用戶沒有使用針灸這在過去12個月裏,因為它“沒有工作。“一種解釋可能是針灸不是適當的治療他/她的條件。另一個可能的解釋是,病人針灸沒有給足夠的時間開始工作。

簡介:2007年,一些以前的針灸用戶考慮成本不再使用針灸的原因之一。如我們的研究結果所示,每個針灸訪問的平均現金成本為103美元,平均成本是48美元。這種積極的偏態分布表明,一些病人比大多數的用戶支付更多。無論如何,48美元付現成本/針灸訪問通常是多的錢開始定期常規醫生訪問。此外,當與其它凸輪方式相比,平均付現成本/針灸後訪問列為第二物理療法(平均花費63美元)8]。這些數據都表明,針灸可以對一些病人來說“太貴了”。如前所述,如果針灸可以通過醫療保險覆蓋,那麼成本可能不是一個理由不使用針灸。

4.5。限製

類似報道針灸使用在2002年美國成年人中(7),一個人應該小心解釋相關的研究基於從這個公司發現,因為橫截麵數據的性質和相對小的樣本容量。我們不能得出結論可能兩個探索變量之間的因果路徑和探索時間趨勢。此外,相對較少的用戶最近的針灸可能導致不穩定的原因估計針灸使用或意味著進行針灸訪問的成本。它也限製了進一步勘探與特定的特征樣本的一個子集。此外,我們隻探討sociocharacteristics和針灸用的原因,而社會經濟地位在今後的研究中應該考慮獲得一個更全麵的圖片。此外,病人的使用或不使用針灸也可能與一個特定的健康狀況需要評估未來的研究。

5。結論

盡管有這些限製,我們的研究結果表明,人們不僅用針灸作為一種補充和替代常規治療方法,但也使用它作為預防模式,促進整體健康。這也許可以解釋為什麼針灸已成為在美國在過去的十年裏更受歡迎。然而,低比例的總體使用針灸和緩慢增長趨勢(從1990年的0.4%到2007年的1.4%在美國人口)表明,針灸市場尚未飽和。低成本、保險和提高意識針灸針灸可能吸引更多的用戶。雖然有效性和安全性似乎不影響病人的針灸用決策、醫療服務提供者,包括針灸從業者,應該配備這樣的知識更好地教育他們的病人。我們希望繼續看到更多的病人轉向未來的針灸治療,並敦促針灸從業者更好準備與病人溝通和他們的傳統醫學的同事為了提供完整和安全的整體護理病人受益。