數據
文摘
方法
藥用大麻使用的信息被記錄在一個特定的調查問卷以及認為大麻的好處在一係列症狀使用標準100毫米視覺模擬量表(血管)。用戶和非用戶完成了大麻纖維肌痛影響問卷(FIQ)、匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)和短形式36健康調查(SF-36)。
引用:發嘶嘶聲J,杜蘭M,五車二維,Carbonell J, Farre M(2011)吸食大麻纖維肌痛患者:對症狀緩解和健康相關的生活質量的影響。《公共科學圖書館•綜合》6 (4):e18440。https://doi.org/10.1371/journal.pone.0018440
編輯器:安東尼奧Verdejo加西亞,西班牙格拉納達大學
收到:2010年11月16日;接受:2011年3月7日;發表:2011年4月21日
版權:©2011年飲料等。這是一個開放的文章下分布式知識共享歸屬許可條款,允許無限製的使用,分布和繁殖在任何媒介,被認為提供了原作者和來源。
資助:支持的部分工作是由Ministerio de Sanidad——計劃(尤其Drogas (SOC / 3386/2004),皇家研究院祝您健康卡洛斯三世(FIS-Red de Transtornos Adictivos等RD06/0001/1009)和Generalitat de加泰羅尼亞(718年2009年AGAUR SGR)。這個研究沒有收到額外的外部資金。投資者沒有參與研究設計、數據收集和分析,決定發表,或準備的手稿。
利益衝突:作者宣稱沒有利益衝突存在。
介紹
纖維肌痛患者的主要投訴(FM)是慢性廣義疼痛,盡管許多病人遭受伴隨的症狀,如疲勞、晨僵、睡眠和情緒障礙[1]。障礙的病理生理學是知之甚少。已經提出幾種機製包括中樞敏化、下行抑製通路的抑製膠質細胞過度活動,異常的神經遞質釋放[2]。此外,削弱的hypothalamic-pituitary-adrenal-axis (hpa軸)和增加自主神經係統響應能力一直在FM的病人。等新興的線索表明,壓力反應係統的功能障礙可能是調頻的症狀的發病的關鍵[3]。治療通常是基於症狀的緩解症狀,但適度的結果。整個病人的滿意度和健康相關的生活質量一直貧窮。
潛在的治療使用大麻的不同類型的疼痛目前廣泛研究。臨床試驗數據和合成植物大麻類提供一種很有前途的方法管理慢性神經性疼痛不同的起源[4]。此外,目前大量的證據支持大麻素受體和配體的存在,因此一個神經neuromodulatory係統似乎是參與多種生理功能[5]。
幾乎沒有臨床信息的有效性大麻類調頻症狀的改善。三個臨床試驗表明大麻素可能的好處在FM的管理[6]- - - - - -[8]。此外,臨床神經缺陷(CECD)已經被假設纖維肌痛的病理生理學基礎,但缺乏一個明確的證據支持這一假設[9]。
本研究的目的是描述吸食大麻的模式和相關的纖維肌痛患者報告的好處(FM)這種藥的消費者。此外,調頻大麻的患者的生活質量與調頻受試者相比沒有大麻用戶。
方法
病人
進行橫斷麵調查。參與者被確定通過一個廣告從一個風濕病門診病人單位,15協會的FM患者和1大麻消費者協會,它們都位於城市巴塞羅那,西班牙。招聘2005年8月開始,這項研究是在2007年4月完成。病人有資格如果他們≥18歲,被診斷出患有調頻根據美國風濕病學院的標準[1]有中度到重度症狀,抗藥物治療。排除標準是嚴重疾病和曆史的濫用或依賴大麻或其他人的精神物質。
研究過程和評價
患者分為治療大麻使用的狀態。資格和排除標準檢查通過準確的電話采訪時說。人口(年齡,性別和就業狀況)和臨床變量(FM,去年的醫療谘詢,相關症狀,目前的藥物治療,共病情況,和替代和補充療法)也通過一個結構化的電話采訪中收集。病人被告知,一個特定的問卷收集藥用大麻使用的信息將發布到他們以及視覺模擬量表(血管)記錄感知利益綜合說明如何填寫它們。
以下變量記錄:吸食大麻,之前使用,大麻衍生物(大麻或大麻),給藥途徑,使用的頻率和數量,供應來源,醫生確認是大麻的使用和改變藥物治療。症狀,使用大麻和感知救援5分李克特量表使用記錄(強有力的救援,溫和的緩解,不會改變,輕微的惡化,惡化)。患者進一步要求記錄的所謂好處大麻在一係列症狀(疼痛、僵硬、放鬆、困倦、幸福)使用100毫米脈管尺度(血管)在2小時之前和大麻的消費。副作用的發生和頻率顯示基於症狀的列表。
為了比較用戶和非用戶之間的生活質量的大麻,三種調查問卷:
36-item短形式健康調查(SF-36)自行測試問卷,驗證在西班牙,在這八個維度與健康有關的生活質量評估:物理功能,role-physical,身體疼痛,一般健康、活力、社會功能、情緒和心理健康。beplay体育相关新闻每個規模使用norm-based方法得分,得分越高表明更好的健康。分數是進一步聚合組件產生生理和心理健康狀況的措施,總結使用norm-based方法。子量表分數標準化和範圍從0到100得分越高反映領域更好的與健康有關的生活質量測量[10]。
纖維肌痛的影響問卷(FIQ)自行測試問卷,驗證用西班牙語來評估健康相關的生活質量特別是在過去一周內纖維肌痛患者。它由血管和日常生活活動的局限性問題。總分範圍從0到80;更高的分數表明更多的負麵影響[11]。
匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)自行測試問卷,驗證在西班牙,衡量質量和上個月的睡眠模式。它是由7部分組成的,和彼此,給總分範圍從0(沒有困難)21(嚴重困難)[12]。
結果
為了回應廣告,70名患者聯係研究人員通過電話詢問研究和篩選。共有14個主題,6 8大麻用戶和非用戶,未達到合格標準。因此,56例完成研究調頻協議,28人大麻使用者(主要是招募通過FM協會和大麻協會)和28 non-cannabis用戶(主要通過FM協會招募和風濕病醫院的門診病人單位)。
所示表1大麻沒有統計上顯著的差異,用戶和非用戶組在任何人口或臨床變量。最常見的共病的疾病也學習小組之間的平衡。沒有觀察到顯著差異的百分比腸易激綜合症患者,慢性疲勞綜合症,不寧腿綜合征、骨關節炎、幹燥綜合征、甲狀腺功能減退(數據中沒有顯示表1)。關於基於補充和替代藥物,治療組之間沒有明顯差異,無論是在數量上(大麻組64%;非用戶組,75%)或形式選擇(數據中沒有顯示表1)。
吸食大麻的模式
28調頻的病人使用大麻,11(40%)報告了一個大麻使用不到一年的時間,9(32%)1 - 3年,和8(29%)3年以上。大麻組中隻有8個病人使用藥用前吸食大麻。大麻衍生物用於每一個病例是大麻。政府在吸煙,吃的一般方法,和一些病人使用這兩種方法結合起來。隻有吸煙者11%,隻有吃46%,使用這兩種方法都是43%。吸食大麻的數量和頻率是不同的患者。最常見的劑量是1和2之間香煙每次當病人吸煙和1匙每次吃飯的時候。大多數患者(n = 12)每天使用大麻,而5用它每周2 - 4天,3使用不到一周兩次和8個病人隻是偶爾使用它。相關的大麻使用一天,12日報道一天一次,11日公布一天2 - 3次,一天3報道超過3次。大麻的供應來源來自家人和朋友(n = 14), (n = 7)非法市場,增長(n = 5)和聯想(n = 2)。 A total of 19 patients have informed their doctor about cannabis use, and reduction of pharmacological treatment was accomplished in 19 (68%) patients as well when they started using cannabis.
認為吸食大麻的影響
主要症狀導致吸食大麻和福利所示圖1。病人不僅使用大麻來減輕疼痛,幾乎所有FM的症狀,也沒有人報道吸食大麻後症狀惡化。患者報告的比例強有力的救援睡眠障礙範圍從81%到14%頭痛。
注意:認為救災記錄5分李克特量表使用(強有力的救援,溫和的緩解,不會改變,輕微的惡化,惡化)。黑條:強有力的救援;灰色酒吧:輕微的救濟;白酒吧:不會改變。
所有症狀評估血管顯示顯著改善大麻服藥後2小時(圖2)。疼痛的平均減少37.1毫米(p< 0.001,t檢驗)和剛度的40.7毫米(p< 0.001)。基線的改變血管放鬆和嗜睡評分也顯著增加(27.6毫米,p< 0.05和20.0毫米,p< 0.05)。此外,知覺的幸福與基線相比顯著升高(40.0毫米,p< 0.001)。
注意:認為大麻的好處被一係列症狀的患者使用100毫米脈管量表在2小時之前和大麻的消費。灰色酒吧:pre-cannabis;黑條:post-cannabis。* * = p < 0.001;* = p < 0.05。
認為大麻使用的副作用
至少有一個副作用報道96% (n = 27)的患者。最常見的是嗜睡(n = 18),口幹(n = 17),鎮靜(n = 12),頭暈(n = 10)、高(n = 9)、心動過速(n = 8),結膜刺激(n = 7)和低血壓(n = 6)。報告頻率通常是“有時”嗜睡,鎮靜,頭暈、高、心動過速和結膜發炎,和“總是”口幹、鎮靜和低血壓。無嚴重不良事件發生。
的生活質量
心理健康beplay体育相关新闻組件總結SF-36問卷的得分略但大麻組明顯高於(平均(M) = 29.6±標準差(SD) = 8.2)比非用戶組(M = 24.9±SD = 8.9), p < 0, 05年,學習任務。物理組件總結分數組之間的差異無顯著(大麻組:M = 26.29±SD = 6.7;非用戶組:M = 27.34±SD = 5.8;p = 0, 53歲的t檢驗)。
沒有發現差異在纖維肌痛影響問卷(M = 65.5±SD = 11.9;M = 65.5±SD = 12.8;p = 0.36, t檢驗)或在匹茲堡睡眠質量指數(M = 14.1±SD = 3.2;M = 14.4±SD = 3.3;t檢驗,p = 0.73)。
討論
這個觀察性研究提供了信息的模式大麻使用一組患者對治療的目的調頻。大多數都是中年婦女,沒有回應當前的治療和自行大麻,缺乏醫療建議。吸食大麻的病人為了減輕疼痛以及其他調頻的表現。顯著緩解疼痛、僵硬、放鬆,嗜睡和感知幸福,評價血管之前和大麻觀察服藥後2小時。
雖然心理健康組件總結SF-beplay体育相关新闻36問卷的得分略但大麻組顯著高於非用戶組,這些發現是否臨床意義尚不清楚。
本研究的外部效度可以為一些因素是有限的。自己挑選的主要限製是偏見,主要是有關事實,大多數患者在大麻組是從大麻協會招募。尚不清楚這些病人是如何不同於招募從調頻協會或風濕病的單位。此外患者納入研究都反應大麻自治製度。因此,特征的病人使用大麻和症狀沒有得到救濟不明。其他限製是樣品的體積小,模式的可變性的大麻使用調頻患者。
以前的觀察研究不同起源的慢性疼痛患者使用大麻透露關於緩解症狀相似的結果[13]。此外,脈管得分顯著減少疼痛,FIQ全球得分和FIQ焦慮得分也出現在第一個隨機對照試驗40調頻患者持續疼痛,盡管使用其他藥物治療nabilone(合成大麻素受體激動劑)在4周[7]。在最近的一次隨機等價和交叉試驗,nabilone被發現對睡眠的影響大於阿米替林對三軍情報局(失眠嚴重程度指數),和略好寧靜基於LSEQ(利茲睡眠評估問卷)[8]。這些結果似乎表明可能治療的大麻類調頻的作用,雖然它應該在臨床試驗進一步證實。
此外,根據假設和實驗證據,臨床神經缺陷的病理生理學上提出了參與調頻和其他功能條件緩解大麻[9]。參與神經係統的多種生理功能,如疼痛調製,壓力反應係統,神經內分泌調控和認知功能,是眾所周知的[5]。此外,創新psychoneuro-endocrinology-inmunology (PNEI)研究表明,慢性疼痛障礙可能會強烈影響的壓力係統,特別是,hpa軸[14]。研究表明,HPA -軸和纖維肌痛患者的自主神經係統的幹擾[3]血清素激活的基因的多態性,多巴胺能和含有兒茶酚胺的係統也可能在FM的發病機製中發揮作用[15]。值得注意的是,這些多態性影響新陳代謝或運輸類的化合物有一個關鍵的角色在感覺處理和人類應激反應[16]。內源性大麻素和大麻素受體參與的反應動物急性,重複和可變壓力[17]並有充分的證據表明,大麻素受體發揮重要作用在調節神經遞質釋放,如5 -羥色胺和多巴胺等[18]。然而,神經係統及其含義在壓力反應人類迄今為止還沒有被調查。因為許多生活壓力研究方法論的缺陷的,高質量的研究壓力的作用不明原因的慢性疼痛綜合征的發病機理,纖維肌痛等稀缺。
我們觀察到的症狀顯著改善調頻的病人使用大麻在這項研究中雖然有變化的模式。這一信息,結合臨床試驗的證據和新興的知識神經係統和壓力係統的角色的pathopysiology調頻表明新方法這些病人的痛苦。
目前的結果與先前的證據似乎證實了調頻症狀的大麻類的有益影響。進一步的研究關於功效的大麻類調頻以及大麻素和壓力反應係統參與他們的病理生理學是必要的。
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