文摘
盡管在dengue-endemic國家公共衛生組織巨大的努力下,它已被證明難以實現有效和可持續控製的主要登革熱病毒載體埃及伊蚊(l)和有效幹擾登革熱疫情。這個問題有多個根源,包括不受控製的城市化進程,增加了全球傳播登革熱病毒,向量和登革熱控製計劃沒有提供足夠的資源。在論壇上的這篇文章中,我們概述一個向量的基本元素和登革熱的控製程序和描述持續改進的周期性模型係統和常規的努力逐步提高控製程序性能的識別無效的方法和技術差,然後取而代之的是性能更好的選擇。第一步包括評估的整體資源分配向量/登革熱控製項目活動中,目前使用矢量控製方法的有效性和適當性的技術用於支持該計劃。我們預期這將表明,1)一些當前使用的矢量控製方法並不有效,2)資源分配往往傾向於反應病媒控製措施,和3)主動的方法通常是資金不足,因此執行得很糟糕。下一個步驟是將所需的變化矢量控製方法或技術,然後在確定試點研究這些變化是否有可能提高控製程序性能。這應該是緊隨其後的是轉變資源配置來取代與更有效和無效的方法和技術差操作測試選擇。持續改進模型的周期性和自我完善的性質會產生適當的管理策略,不斷適應本地計數器向量人口或登革病毒傳播動力學的變化。我們討論承諾積極的矢量控製方法和向量和登革熱的持續需要控製社區將新興技術和與學術界合作,商業和社區來識別新的解決方案,減少登革熱。
介紹埃及伊蚊和登革熱
黃熱病蚊子,埃及伊蚊黃熱病(l)是一個向量,基孔肯亞病和登革熱病毒(格拉茨1999年,Gubler 2002,巴雷特和希格斯2007,Halstead 2008)。登革熱是由四個相關,但抗原不同,病毒(DENV-1, DENV-2、DENV-3 DENV-4)的家庭黃,屬黃病毒(福爾摩斯和Twiddy 2003)。目前最重要的是通過蚊子傳播的病毒性疾病在世界的熱帶和亞熱帶地區。超過5000萬例登革熱和大約一半的一百萬例更嚴重的登革出血熱估計每年發生(Gubler 2004,他2007年)。結果DENV感染範圍從無症狀輕微或中度的疾病(登革熱)嚴重,危及生命的疾病(登革出血熱和登革休克綜合征)(Gubler 1988,1997年喬治和亮度,古茲曼Kouri 2002)。因為無症狀感染很常見,serosurveys,包括整個人口的(例如,在戰略選擇哨兵社區)需要確定DENV感染的患病率。
DENV mosquito-human周期維護。向量是原則Ae。蚊但偶爾其他伊蚊蚊子,包括伊蚊albopictu年代Skuse涉及(Rodhain和羅森1997,Halstead 2008)。Ae。蚊極其適合利用國內環境。的女性,幾乎隻咬人(斯科特et al . 1993,2000年),最常見的提要和休息室內,如果裏麵有幼蟲開發網站可用,甚至不出門產卵(哈林頓et al . 2005)。這個人類室內環境的廣泛使用給控製帶來獨特的挑戰和機遇Ae。蚊和預防DENV傳播(Reiter Gubler 1997,莫裏森et al . 2008)。
介紹的控製Ae。蚊和登革熱
盡管在dengue-endemic國家公共衛生組織巨大的努力下,已經被證明很難實現有效和可持續控製的Ae。蚊和有效地破壞登革熱疫情。這個問題有多個根源,包括1)不受控製的城市化提供了豐富的幼蟲開發網站,2)全球傳播登革熱病毒導致地區發行量的增加省級行政區呈高度流行)的多個病毒血清型,3)向量和登革熱控製計劃沒有提供足夠的資源,和4)繼續使用矢量控製方法不能有效(Gubler 1989,1998年,2002年;格拉茨1993年;Wilder-Smith Gubler 2008)。潛在的減少DENV傳輸方法包括減少蚊子數量,預防蚊子向量之間的聯係和人類,轉基因蚊子DENV-refractory向量和疫苗接種(Halstead 1984,Gubler 1988,1994年泛美衛生組織,搖擺的2005,Kroeger和內森2006,他2007年,莫裏森et al . 2008)。因為轉基因蚊子和疫苗預計將會在不久的將來,我們關注的是目前可用的控製策略:減少蚊子數量,減少成年蚊子的壽命,防止mosquito-human接觸。
許多不同的方法來消除或減少Ae。蚊人口已經實現了不同程度的成功在過去的世紀。的效率和可持續性的具體方法,包括以社區為基礎的控製程序和矢量控製program-driven空間噴灑化學殺蟲劑,廣泛進行了綜述和討論在以前的出版物(Halstead 1984;Gubler 1988,1989年;格拉茨1991年,1993年;Gubler和克拉克1994年;Reiter Gubler 1997;勞埃德2003;明鏡et al . 2005;Ooi認為et al . 2006;莫裏森et al . 2008;行et al . 2009)。這包括最近的係統評價,得出了不同的結論對以社區為基礎的方法的價值。Heintze et al。(2007)發現,隻有弱證據表明以社區為基礎的登革熱控製項目單獨或結合其他活動可以增強登革熱控製程序的有效性。厄蘭格et al。(2008)發現登革熱病媒控製可有效減少向量人群幹預使用社區時,綜合方法專門針對當地eco-epidemiological和社會文化環境,包括一個教育組件增加知識和最佳實踐的理解。重要的是要注意這一點厄蘭格et al。(2008)指出,媒介控製措施對登革熱的發病率的影響測量在隻有10的研究中,提供足夠的數據來允許不同的幹預類型之間的比較。在最近的另一個值得注意的研究中,Suaya et al。(2007)顯示目標均值競選在柬埔寨減少登革熱病例和成本效益的幹預的總成本相對於預期的成本避免登革熱病例。而不是提供詳盡的評論具體的控製方法和複製先前的努力,我們從文學提供例子在下麵的文本中特定的點。
需要動態和自適應矢量和登革熱控製策略是強調的大幅反彈Ae。蚊在隨後的美洲放鬆成功的控製活動的1950年代和1960年代(2002年威爾遜和陳,古茲曼Kouri 2003,Gubler 2004)。一些以前成功的控製方法不再是可行的因為社會變化和container-breeding的能力Ae。蚊利用國內室內和室外環境。例如,矢量控製程序可以有效地因結合擴散後院非降解性垃圾容器在信口開河的變化的當今社會,社區參與不足消除或控製蚊子發展網站,為殺蟲劑應用程序和缺乏家庭。
下麵,我們概述基本元素的策略來提高向量和登革熱控製程序。我們描述一個持續改進(CI)周期性模型,向量和登革熱控製程序(圖1),逐步提高他們的性能和發展當地合適的和自適應的管理策略。這對戴明將其理念/ CI模型是一個變異戴明活動周期(德明1989)的四個步驟我們已經適應Analyze-Design-Test-Implement循環。使用CI模型作為具體的例子,這種類型的周期性管理模式著重於迭代過程旨在不斷改進控製程序性能的規律和客觀的評估方法和技術使用和不斷更換無效的或過時的技術的方法更好,操作有效的替代品。
持續改進的周期性模型,向量和登革熱控製程序。
持續改進模型向量和登革熱控製程序
CI周期性模型向量的主要目的和登革熱控製程序(圖1)是通過係統地識別無效的方法來逐步提高程序性能和過時的技術,通過定期監測和評價工作,然後更換性能更好的替代品。第一步包括1)的關鍵評估核心之間的整體資源分配向量/登革熱控製項目活動(主動的矢量控製、監測、病毒學、血清學監測、疾病監測、和反應性向量控製);2)目前使用矢量控製方法的有效性;和3)技術用於支持項目的適當性。我們預期這將表明,一些當前使用的矢量控製方法並不有效,該資源分配往往傾向於被動的媒介控製措施,並積極主動的方法通常是資金不足,因此不合理的或基於策略執行適合當地條件。接下來的步驟是概念化的改變使用方法或技術,然後,理想情況下,在確定在試驗研究中,由局部控製程序或執行國家或國際同行和可能與學術合作夥伴,如果這些變化可能會改進控製程序性能。這應該是緊隨其後的是轉變資源配置來取代無效的偽劣技術有更好的方法,操作測試的選擇。CI的周期性和自我完善的自然模型將產生局部適當的管理策略,不斷適應計數器向量人口或登革病毒傳播動力學的變化。
下麵,我們將探討下列主題的CI模型:1)五之間的資源分配向量和登革熱控製程序核心活動;2)使用當地合適的和自適應的登革熱預防和控製策略;3)公立衛生夥伴關係來評估新方法;4)承諾積極的矢量控製方法;和5)集成向量和登革熱的控製活動。
資源分配向量和登革熱控製程序核心活動之一
CI模型要求向量/登革熱控製程序持續監控的有效性實施控製措施和定期評估他們的不同的活動之間的資源分配。這將引導決策可能重新分配資源明顯無效的預防和控製方法來替代的,特別是那些證明在試點項目更有效。關鍵的五個核心活動載體的優缺點和登革熱控製程序如下所示。完整的討論這些核心活動和眾多的潛在方法包括(表1超出了論壇的這篇文章的範圍。
在矢量控製,很多方法可以實現主動和應急響應期間登革熱疫情。這裏使用這個詞積極的矢量控製指措施實施之前的知識提高向量或疾病風險根據監測結果在當前時間。實施主動控製措施可以(也應該)在時間和空間引導知識獲得的回顧昆蟲學和流行病學數據。我們使用術語被動的矢量控製僅供措施,實現基於向量直接應對風險增加,病毒學、血清學或疾病監測結果在當前時間。活性的方法通常有一個元素的空間積極的(例如,通過擴大緊急病媒控製活動包括給定一個登革熱案例周邊位置),但不觸發之前收購監測結果。
積極的矢量控製。
病媒控製措施實施之前的知識向量,病毒學、血清學或疾病監測結果在當前時間。
例子:
源減少活動。
使用經殺蟲劑處理的材料,以保護從蚊子。
好處:
可以減少DENV傳播發生的可能性,從而減少病毒傳播的力量,減少炸藥疫情動態,並增加疫情發生時有效的控製能力。
缺點:
一些方法很難維持一段時間後,特別是當他們成功和登革熱病例下降到較低的水平。
殺蟲劑耐藥性的發展可能會影響成功的計劃基於使用化學殺蟲劑。
向量的監測。
監測是否豐富Ae。蚊或抗殺蟲劑用於控製不成熟或成年蚊子。
例子:
幼蟲指數或蛹的人口調查。
生物、生化和分子分析來確定當地的殺蟲劑耐藥性水平。
好處:
可以用來評估特定的昆蟲學結果矢量控製幹預措施。
向量信息豐度可能會提供一些指導關於發生登革熱暴發的風險水平。
與風險和/或時間的區域可以監控或針對控製。
可以提供特定站點的信息來幫助開發有針對性的控製策略(即。識別生產容器類型)。
殺蟲劑耐藥性信息確保使用適當的/最有效的殺蟲劑。
缺點:
蚊子數量的措施之間的關係定義和登革熱病毒的風險暴露不佳。
之間的關聯強度向量豐度和風險聲明發出了有關登革熱疫情爆發的強烈影響流行serotype-specific免疫DENV人口。很難確定關鍵媒介豐度閾值觸發控製活動因為患病率serotype-specific免疫變化隨著時間的推移,不會準確地測量如果僅限於臨床明顯的疾病監測,並定期評估在一個昂貴的操作設置。
實驗室之間的關係確定殺蟲劑耐藥性和操作結果了解甚少,這使得它很難確定閾值觸發殺蟲劑使用模式的變化。
病毒學和血清學監測。
監測存在或DENV感染患病率向量或人口。
例子:
DENV的檢測Ae。蚊女性(病毒隔離,逆轉錄-聚合酶鏈反應(rt - pcr))。
人類樣本檢測DENV(病毒隔離和rt - pcr)。
Serosurvey確定serotype-specific人體接觸DENV患病率。
好處:
檢測DENV (xenomonitoring)演示了蚊子的病毒和活躍,當地的病毒傳播。
信息普遍serotype-specific免疫力人口是至關重要的,以確定發生登革熱暴發之前的風險。
活躍的血清學監測、哨兵診所或前哨社區,可以檢測DENV波動傳播登革熱病例發生在前一個被動的衛生係統。這可以提供登革熱暴發的早期檢測。
缺點:
與當前方法,監測DENV在人群特別是向量數量是耗時和昂貴的。
成人Ae。蚊很難收集和蚊子感染率低,這使得足夠的抽樣mosquito-based DENV監控運營挑戰。
目前可用的廉價和快速實驗室測試不足夠可靠地確定患病率DENV serotype-specific免疫力,尤其是在多個血清型和其他地區黃病毒或已經流傳。
疾病監測。
登革熱監測發燒或臨床診斷實驗室確診病例。
例子:
活躍的發燒監測社區。
增強登革熱監測診所或社區。
通過衛生係統被動登革熱監測。
好處:
臨床診斷登革熱案例可以提供快速和及時的信息水平的提高疑似登革熱的活動。
實驗室確認的登革熱病例證明DENV傳輸模式正在發生,並提供信息(時間、大小和位置)的傳播。
缺點:
DENV感染通常無症狀,結果在無聲的傳播,未被發現如果明顯的疾病監測是有限的;傳輸可以被低估的程度。
登革熱的臨床診斷可以不精確,減少無功矢量控製幹預措施的有效性。
長較晚登革熱病例的實驗室確認可以減少向量控製響應措施的效率破壞登革熱病毒傳播。
被動的矢量控製。
病媒控製措施隻有在直接回應向量,病毒學、血清學或疾病監測結果在當前時間。
例子:
反應的臨床診斷和實驗室確認的登革熱病例。這可以包括車載空間噴灑或室內空間噴灑殺蟲劑。
好處:
撤退時,其他方法都失敗了。
可以有效的阻止或者至少改變其爆發時間模式,尤其是殺蟲劑交付在家裏,即。,疑似人體接觸DENV-infected的主要位置Ae。蚊。
減少DENV的力量傳播可能在較長時期傳播登革熱病例。這將提高當地病例管理和拯救生命的能力通過減少衛生保健設施的風險被大量的患者在短時間內他們無法提供適當的支持病例管理。
缺點:
除非觸發反應在發病早期,無功控製措施可能太慢DENV防止爆炸性的傳播。
人力和物質資源必須用於快速和全麵部署。
有效控製可能需要很費勁的和昂貴的,挨家挨戶的室內殺蟲劑的應用。
我們預計的關鍵評估資源分配在這些核心活動顯示,當前資源分配方案往往傾向於被動的矢量控製和主動控製方法是資金不足圖2)。有幾個潛在的問題與被動的矢量控製方法。首先,“沉默的傳播”可能會出現無症狀感染(Gubler et al . 1978,陳et al . 1996,Gubler 1998)。這使得一個被動的登革熱監測係統很難檢測傳輸低DENV活動期間,如在啟動後聲明發出了有關登革熱疫情爆發的引入新的血清型。Gubler (1988)後指出,引入新的病毒株或血清型,有停滯階段的流行病傳播開始前幾個星期幾個月。這是符合我們的觀察從伊基托斯,秘魯,正在進行的前瞻性研究表明血清轉化新血清型(DENV-3和DENV-4)病毒隔離之前通過被動衛生係統(A.C.M.、t . Kochel T.W.S.未公開的數據)。
假設當前和預期的資源分配方案向量和登革熱控製程序。實證評估需要確定當前的資源分配在不同dengue-endemic地區和討論在本地/地區國家、本地和國際利益相關者需要確定所需的合適的資源分配。
其次,媒介控製活動隻在某些設置啟動應對實驗室確認登革熱病例。除非迅速實現實驗室確認,這個係統將導致響應活動,使用消防類比,到達現場時,建築已經化為灰燼,火已經轉移到另一個結構。矢量控製程序應定期評估其響應時間通過確定的天數,消逝在出現症狀登革熱病人,或傳輸事件本身(內在潛伏期通常是4 - 7 d;賽勒et al . 1926,西蒙斯et al . 1931,沙賓1952,Nishiura Halstead 2007),矢量控製實現病人的家。從梅裏達在最近的一項研究中,墨西哥,DENV-infectedAe。蚊雌性收集從登革熱患者的家庭到27 d (d範圍、速率;值,出現症狀的日期後14 d) (Garcia-Rejon et al . 2008)。這強調了快速反應的重要性場景提示室內殺蟲劑的應用在家庭疑似登革熱患者防止家園成為傳播來源的DENV訪問和被受感染的蚊子咬人或受感染的蚊子分散到附近的家庭(航行et al . 2003,哈林頓et al . 2005)。
第三,無數的時空動態研究登革熱疫情表明登革熱傳播迅速通過一個城市(Halstead et al . 1969,莫裏森et al . 1998,Tran et al . 2004,Rotela et al . 2007,Barreto et al . 2008)。菅直人et al。(2008)描述不同類型的集群在城市環境中擴散模式對登革熱病例在台灣:一個連續的登革熱擴散模式(通常稱為膨脹擴散)病例分布在短距離(< 2公裏)索引位置和一個搬遷的登革熱擴散模式和“跳”的新情況下,無關的領域,啟動新的疾病焦點。後者,更不可預測,模式可能是由人類活動而不是DENV-infected成年蚊子(Halstead 1984,2008年;Kuno 1995;航行et al . 2003;斯科特和莫裏森2008年)。人類可能會暴露於DENV-infected蚊子在自己家裏,在訪問朋友或親戚的房子,雖然上學,在工作場所或在其他地方,人們通常收集(斯托達德et al . 2009)。成為viremic之後,人們才能提供傳染性bloodmeals蚊子在日常活動的模式在區域自由當地的病毒傳播。因此,DENV可以“跳”以外的周邊實施無功控製措施,這通常是基於蚊子的飛行範圍而不是人類的運動模式,並啟動新的傳播焦點其他地區的社區範圍之外的控製活動。這提供了一個強有力的理由從當前的反應策略轉向1)主動控製方法基於廉價和容易實現的措施與潛在的臨床流行病學實現有意義的保險和2)活性快速反應的場景基於人類運動模式的知識。
基於上述考慮,我們建議有效控製策略應該包括一個強大的本地關注適當的主動控製方法,同時仍然保留的後勤能力實現活性緊急病媒控製措施在發生登革熱暴發。
使用當地合適的和自適應的登革熱預防和控製策略
核心活動的組合方法用於當地的向量和登革熱控製程序應該問題。無數的例子存在支持本地適應矢量控製策略的使用。生物控製可以有效地使用魚或橈足類最具生產力的容器類型的情況下Ae。蚊非常適合這些捕食者(南et al . 2005),但小希望的地區最不成熟的蚊子在各種小型垃圾容器充滿雨水或當人們不希望魚或橈足類和烹飪喝水。使用化學殺蟲劑殺死不成熟或成人需要伴隨著當地的殺蟲劑耐藥性模式的知識。這是巴西部分地區的檢測Ae。蚊抗雙硫磷(減弱)導致開關操作使用雙硫磷的生物控製劑蘇雲金杆菌israelensis(利馬et al . 2003)。社區驅動源減少運動有一些可取的素質,包括作為一個積極的矢量控製方法,往往是成功當合規率很高(托萊多羅姆人et al . 2007)。然而,他們可能會失敗的區域氣候或立法並不促進社會參與。
也許最引人注目的例子的重要性評估一個矢量控製方法在考慮是否局部宜車載空間噴灑殺蟲劑的抑製的成年人。早期的努力與天線的應用和基於地麵車輛的應用在東南亞adulticides顯示合理的成功抑製成年人,可能是因為開放住房結構允許殺蟲劑滲透(審核通過格拉茨1991年,1993年)。然而,許多後續的研究已經證明,車載空間噴灑不是封閉的結構提供的聚集地時有效Ae。蚊(1986年哈德遜,1988年·沙地,福克斯和Specht 1988,Reiter Gubler 1997,城堡et al . 1999,Perich et al . 2000)。盡管有這些研究成果,車載空間噴灑仍然是一個主要矢量控製方法在許多dengue-endemic國家。我們認為這主要是由於缺乏更有效的選擇。
這些例子強調需要開發當地的適當組合的核心活動方法用於矢量和登革熱控製程序。選擇的策略和方法必須適應隨著時間的推移,占DENV傳播動力學的變化或可用的資源來對抗登革熱。CI的周期性和自我完善的自然模型中概述圖1會產生適當的管理策略,不斷適應本地計數器向量人口或登革病毒傳播動力學的變化。
公立衛生夥伴關係來評估新方法
CI模型要求試點項目評估昆蟲學和流行病學的結果之前注冊新的矢量控製方法作為常規程序的活動。這個公共health-academic互利合作的發展提供了機會,公共衛生合作夥伴提供當地蚊子生物學的知識,DENV傳播動力學,和操作的現實,和學術合作夥伴提供專業的研究設計和數據分析和市外的資源執行試點研究。我們主張更關注合作夥伴那裏的研究人員和公共衛生專業人士共同努力,1)概念化承諾,在適當的控製程序策略;2)在試點項目中實現這些策略;和3)確定昆蟲學,最重要的是,流行病學結果。操作示範的價值的新方法來減少登革熱的能力不能被誇大。它還必須強調,後續的實現需要伴隨著一個新的控製程序策略常規監測和評價不斷確定策略的有效性降低登革熱發病率和死亡率。
承諾積極的矢量控製方法
我們提倡增加使用積極的矢量控製方法。這些方法在理想情況下應該有以下特點,這將有利於公共衛生和政治領導的支持以及個人住戶:1)潛在的實施不僅通過矢量控製程序也由個人住戶;2)低成本的實現;和3)最小的努力長期維護。這對於可持續的組合特征奠定了基礎,大規模實施積極的媒介控製措施通過同時操作自頂向下和自底向上的機製。
大規模實施積極的矢量控製program-driven努力分發化學殺蟲劑常用格式,以減少不成熟(例如,減弱分布容器)或成年人口的(例如,噴霧場基於車輛發動的空間,室內空間噴灑,室內殘留噴灑)往往低於三條,可以影響社區居民的排斥。此外,成功實現這樣的大型項目可能會導致殺蟲劑抗性的發展Ae。蚊(羅林斯1998,Chareonviriyahpap et al . 1999,利馬et al . 2003,Ponlawat et al . 2005,蒙特拉et al . 2007,羅德裏格斯et al . 2007如果不采取措施來防止這種情況的發生;例如,通過使用旋轉或馬賽克殺蟲劑計劃(科爾曼和海明威2007年)。
幾種類型的社區驅動的環境和/或減少生物來源滿足一分之二標準,並且不產生的好處與殺蟲劑抗性相關的問題。然而,這些方法需要大量的努力,住戶將持續。還有的問題並不影響nuisance-biting蚊子,這可能產生負麵影響的可能性住戶持續幹預的努力。然而,參與社區的基本概念刪除幼蟲發展仍然是基本麵良好的機會。也許世界衛生組織與眾不同的新浪潮熱帶疾病研究和培訓計劃/國際發展研究中心的努力被貼上“eco-bio-social研究登革熱”可以幫助發展當地合適的,有效的和可持續的社區驅動的環境來源減少的方法。最近的另一個積極的發展行et al。(2009)開發了一種定量評價框架的可持續性社區登革熱控製項目。
地平線上的一個很有前景的主動vector-targeted控製方法是使用經長效殺蟲劑處理的材料來創建一個免費室內環境Ae。蚊在“Segura Casa”的方法(南et al . 1993,阮et al . 1996,Kroeger et al . 2006,貝蒂和艾森2008,艾森和搖擺的2008,雷恩哈特et al . 2008,斯科特和莫裏森2008年)。這種方法旨在減少DENV傳輸通過防止室內mosquito-human接觸;蚊子和viremic人類,與人類受感染的蚊子和敏感。它還可以減少大量的人口Ae。蚊如果用於areawide活動(Kroeger et al . 2006)。重要的是,使用經殺蟲劑處理的新興材料有潛力實現先前列出的所有三個標準:以低成本實現以最小的努力的長期維護和清晰的潛力實現矢量控製程序以及住戶消費形式的矢量控製產品。未來的研究需要確定如何使用經殺蟲劑處理這些材料的影響Ae。蚊殺蟲劑耐藥性,尤其是對矢量控製program-driven大規模實現。
雙管齊下的方法在一個單一的控製方法可以實現矢量控製人員以及個別住戶提出一個有趣的挑戰而言,評估療效。評估方法是有效和可持續的水平的個人家庭、社區或整個社區不僅需要知識的媒介控製program-driven實現而且私人住戶使用。這強調了參與人員的價值在行為科學訓練向量/登革熱控製程序,以幫助您開發工具來評估1)私人使用的程度不同的矢量控製方法和2)應該采取哪些措施向量/登革熱控製程序來促進這些方法增加私人使用。
集成向量和登革熱的控製活動
毫無疑問,預防登革熱流行需要參與社會的所有領域,包括政府、企業、社區組織和業主(Gubler 1988)。積極的在這一領域最新發展,除了前麵提到的以社區為基礎的項目,應該注意。首先,兒科登革熱疫苗項目(http://www.pdvi.org/)和矢量控製創新聯盟(http://www.ivcc.com/)加強聯係疫苗和殺蟲劑發展產業,分別。第二,各種計算機技術新興與潛在操作使用向量和登革熱控製程序(2000年Ai-leen和歌曲,2001年鄧,昆士蘭政府在2005年,Lozano-Fuentes et al . 2008)。利用地理信息係統(GIS)和其他地圖軟件,在操作空間和時空建模方法,向量和登革熱控製了艾森和Lozano-Fuentes (2009)。此外,正在努力開發新的向量/登革熱控製決策支持係統軟件程序和仿真模型的第二代CIMSiM和DENSiM (海明威et al . 2006,艾森和搖擺的2008,莫裏森et al . 2008)。登革熱基於gis技術的決策支持係統,可以一起在這裏列出的CI模型向量和登革熱控製程序,作為催化劑集成登革熱的蚊子和數據,幫助之間的橋梁矢量控製程序,醫學界,地方政府發展的空間數據庫,可以支持多種其他公共衛生活動和城市規劃。
結論
向量/登革熱控製我們的目標是鼓勵社區考慮以下兩種方法的矢量控製和登革熱預防:1)資源配置從活性明顯無效的矢量控製策略,特別是車載空間噴灑,更有前途的積極的矢量控製和登革熱預防策略;和2)使用管理模式,如持續改進循環,強調)監測和評價的結果為特定的控製策略和b)適應性修改,以確保穩定的本地控製程序性能和改善進展適當的控製策略。更有效地利用新興捐助資金應對媒介傳播疾病登革熱社區將受益於以下的腳步瘧疾社區通過開發標準化的指標監測和評價控製程序的性能。
確認
這項工作是由創新矢量控製聯盟(http://www.ivcc.com/)。
參考文獻引用
