舍曲林治療抑鬱症患者的急性心肌梗死或不穩定性心絞痛
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- 《美國醫學會雜誌》2002年10月9日,288 (14):1720
文摘
背景:重度抑鬱症(MDD)發生在急性冠狀動脈綜合征患者的15%到23%,是發病率和死亡率的獨立危險因素。然而,沒有發表的證據存在,抗抑鬱藥物是安全或有效的缺血性心髒病患者的不穩定。
摘要目的:舍曲林治療的安全性和有效性評價的MDD的病人住院急性心肌梗死(MI)或不穩定性心絞痛和自由的其他威脅生命的醫療條件。
設計和設置:隨機、雙盲、安慰劑對照試驗進行40門診心髒中心和精神病診所在美國,歐洲,加拿大,和澳大利亞。入學開始於1997年4月至2001年4月隨訪結束。
病人:共有369名患者MDD(男性64%;平均年齡57.1歲;意味著漢密爾頓抑鬱測量表ham - d得分,19.6;MI, 74%;不穩定心絞痛,26%)。
幹預:兩單盲安慰劑試車後,病人被隨機分配接受舍曲林在靈活的50到200毫克/天的劑量(n = 186)或安慰劑(n = 183) 24周。
主要結果測量:主要(安全)測量結果是改變基線的左心室射血分數(LVEF);二次措施包括代孕心髒措施和心血管不良事件,以及在ham - d得分規模和全球臨床印象改進(CGI-I)總規模隨機樣本,在一組與任何之前MDD的曆史,和更嚴重的MDD子組中定義的先驗的ham - d得分至少18和曆史之前的2個或更多的MDD。
結果:舍曲林對意味著沒有顯著的影響(SD) LVEF(舍曲林:基線,54% (10%);第16周,54% (11%);安慰劑:基線,52% (13%);第16周,53%[13%]),增加治療誘發心室過早複雜(VPC)運行(舍曲林:13.1%;間隔大於安慰劑:12.9%),高職院校學前教育專業在終點450毫秒(舍曲林:12%;安慰劑:13%),或其他心髒措施。所有的比較都是統計學無意義的(P >或= . 05)。嚴重的心血管不良事件的發生率與安慰劑與舍曲林是14.5%和22.4%。在總隨機樣本,CGI-I (P = .049),而不是ham - d (P = .14點),舍曲林青睞。舍曲林的CGI-I應答器率顯著高於安慰劑在總樣本(67% vs 53%; P =.01), in the group with at least 1 prior episode of depression (72% vs 51%; P =.003), and in the more severe MDD group (78% vs 45%; P =.001). In the latter 2 groups, both CGI-I and HAM-D measures were significantly better in those assigned to sertraline.
結論:我們的研究結果表明,舍曲林是一種安全有效的治療複發性抑鬱症患者最近MI或不穩定性心絞痛和沒有其他危及生命的病症。
評論
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