治療抑鬱症的效果和較低的感知到的社會支持:心肌梗死後患者的臨床事件的增強複蘇冠心病患者(ENRICHD)隨機試驗
- PMID:12813116
- DOI:10.1001 / jama.289.23.3106
治療抑鬱症的效果和較低的感知到的社會支持:心肌梗死後患者的臨床事件的增強複蘇冠心病患者(ENRICHD)隨機試驗
文摘
背景:抑鬱和低感知到的社會支持(lps)後心肌梗死(MI)與高發病率和死亡率,但不知道這是否過剩通過治療可以減少風險。
摘要目的:來確定是否降低死亡率和複發性梗塞治療抑鬱症和認知行為治療(CBT)有限合夥人,補充了一個選擇性5 -羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)抗抑鬱時表示,在患者心肌梗死後28天內。
設計,設置,和病人:隨機臨床試驗進行了從1996年10月到2001年4月2481 MI患者(1084名婦女、1397名男性)從8個臨床中心登記。或大或小的抑鬱症被修改診斷精神疾病診斷與統計手冊,第四版標準和嚴重程度的測量表漢密爾頓抑鬱量表(HRSD);有限合夥人決定了提高冠心病患者的複蘇(ENRICHD)社會支持工具(ESSI)。隨機分配是通常的醫療或CBT-based心理幹預。
幹預:認知行為療法開始後17天的平均指數MI值11個人的會議在6個月,加上團體治療在可行的情況下,選擇性血清素再吸收抑製劑的患者得分高於24 HRSD或者減少不到50%貝克抑鬱量表得分後5周。
主要結果測量:複合主要終點的死亡或心肌梗死複發;次要結果包括改變HRSD(抑鬱)或ESSI分數(lps)在6個月。
結果:改善社會心理的結果在6個月支持治療:平均HRSD分數(SD)變化,-10.1(7.8)在抑鬱和心理幹預組vs -8.4(7.7)在抑鬱和常規治療組(P <措施);平均(SD) ESSI得分變化,5.1(5.9)在有限合夥人和心理社會幹預組vs 3.4(6.0)有限合夥人和常規治療組(P <措施)。平均隨訪29個月後,之間沒有顯著差異在風平浪靜的生存常規治療(75.9%)和心理社會幹預(75.8%)。也沒有生存的差異之間的心理幹預和常規治療3社會心理風險的武器在任何團體(抑鬱、有限合夥人和患者抑鬱和有限合夥人)。
結論:幹預沒有增加風平浪靜的生存。幹預改善抑鬱和社會孤立,盡管相對改善社會心理幹預組較常規治療組低於預期將大幅改善常規治療的病人。
評論
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