路徑研究:一項隨機試驗協作護理糖尿病和抑鬱症患者
文摘
背景:有一個抑鬱症患者的糖尿病患病率高。抑鬱症已被證明是與貧窮有關自我管理(堅持飲食,鍛煉,檢查血糖水平)和高糖化血紅蛋白(HbA1c)水平在糖尿病患者。
摘要目的:確定提高抑鬱症的護理質量改善抑鬱和糖尿病抑鬱症和糖尿病患者預後。
設計:隨機對照試驗與招聘從3月1日,2001年,2002年5月31日。
設置:九個大型健康維護組織的初級保健診所。
參與者:總共有329糖尿病患者,共病抑鬱和/或情緒障礙。幹預患者被隨機分配到路徑病例管理幹預(n = 164)或常規治療(n = 165)。抗抑鬱藥物的幹預提供了增強的教育和支持規定的初級保健醫生或解決問題的治療在初級保健交付。
主要結果測量:獨立盲法評估基線和3、6和12個月的抑鬱症(90年霍普金斯症狀清單),全球進步,和滿意的護理。自動化臨床數據被用來評估堅持抗抑鬱治療,接受專業心理健康訪問量百分比,糖化血紅蛋白水平。beplay体育相关新闻
結果:與常規治療的患者相比,幹預患者顯示了更大的改善適當劑量的抗抑鬱藥物治療的6個月期間(優勢比[或],4.15;95%可信區間(CI), 2.28 - -7.55)和第二個6個月期(OR, 2.90;95%可信區間,1.69 - -4.98),更少抑鬱嚴重程度隨著時間的推移(z = 2.84, P = 04),更高的患者自我評分評級全球改善在6個月(69.4% vs 39.3%常規治療幹預;或者,3.50;95%置信區間,2.16 - -5.68)和12個月(71.9% vs 42.3%常規治療幹預;或者,3.50;95%置信區間,2.14 - -5.72),和更高的滿意度在6個月(OR, 2.01;95%置信區間,1.18 - -3.43)和12個月(OR, 2.88;95%可信區間,1.67 - -4.97)。雖然抑鬱症的結果有所改善,沒有觀察到糖化血紅蛋白結果的差異。
結論:通路協同護理模式改善抑鬱共病抑鬱患者的護理和結果和/或情緒障礙和糖尿病,但僅靠改善抑鬱治療沒有改善血糖控製。
評論
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