密集的診斷價值微生物調查在低收入和高危患者社區獲得性肺炎
文摘
在前瞻性研究來評估診斷產量不同的微生物測試:社區獲得性肺炎患者在住院,材料從262例患者獲得的微生物調查。臨床樣本包括以下:革蘭氏染色痰,文化,和肺炎球菌抗原的檢測;文化和血清學測試血液;尿液檢測嗜肺性軍團菌血清組1抗原和肺炎球菌抗原;和獲得的標本軟式支氣管鏡檢查。病原體被確定在158年(60%)患者,與肺炎鏈球菌(n = 97):社區獲得性肺炎是最常見的病原體。在82%的患者44一個適當的痰標本,證實了積極的革蘭氏染色劑陽性痰文化。肺炎鏈球菌感染主要是足夠的痰標本檢查時發現了革蘭氏染色劑並在適當的地方文化和和痰標本不足檢測肺炎球菌抗原的存在(n = 58;60%)。尿肺炎球菌抗原測試是最有價值的單一測試檢測肺炎鏈球菌感染(n = 52個; 54%) when sputum pneumococcal antigen determination was not performed. Fiberoptic bronchoscopy was of additive diagnostic value in 49% of the patients who did not expectorate sputum and in 52% of those in whom treatment failed. Investigation of sputum by a combination of Gram stain, culture, and detection of pneumococcal antigen was the most useful means of establishing an aetiological diagnosis of community-acquired pneumonia, followed by testing of urine for pneumococcal antigen. Fiberoptic bronchoscopy may be of additional value when treatment failure occurs.
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