doi: 10.2105 / AJPH.2005.064444。
Epub 2006年1月31日。
改善衛生保健和公共衛生的有效性:複雜係統多尺度分析
從屬關係
- PMID:16449583
- PMCID:PMC1470498
- DOI:10.2105 / AJPH.2005.064444
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改善衛生保健和公共衛生的有效性:複雜係統多尺度分析
是J公共衛生。
2006年3月。
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文摘
美國衛生保健係統在大型之間的不匹配,簡單(無知)金融流動和複雜(高信息)治療患者個體。努力實現成本控製和工業效率高複雜性的任務適合重複的任務但不導致護理質量差。多尺度複雜係統分析表明,一個重要的一步緩解這種結構性問題是負責2分離不同類型的任務:個體患者的醫療護理和預防/人口健康。這些不同的任務需要不同的組織結構。當前使用的保健提供者和組織目的導致妥協在組織過程的能力產生不利影響的衛生保健組織提供個人或預防/人口服務。因此,整個係統可以顯著改善通過建立2單獨但相關係統與不同的組織形式:(a)一個高效的係統執行大規模重複性的任務,比如篩查,接種,和一般衛生保健,和(b)焊點係統治療患者個體複雜的醫學問題。
數據
今天美國衛生保健係統的結構。請注意。信息(?)來自病人的醫生。保健和(+)流回到病人的信息。資金流動($)從用人單位(雇主)保險公司(保險公司;私人或公共),那裏保健提供者(醫生)提供保險公司信息(?)的護理提供個別病人(患者)。保險公司接受一次性支付,分布在小得多的保健提供者的特定服務。
複雜的函數。請注意。示意圖說明的複雜性C(k)(垂直軸)的函數,k(水平軸)。係統最高的精細複雜對應於一個係統與獨立的部分(曲線)。當所有部分一起行動,係統最大規模的行為但相同的複雜性低價值尺度(曲線b)。複雜係統各種可能的行為尺度,以一個例子說明(曲線c)。
提出了一個新的醫療保健係統結構。請注意。提出的新的公共衛生組件(左框)提供了高效的基於人群的保健(+)它的客戶,包括雇主(如左上角的箭頭所示),私人保險公司,政府機構和個人(類似於高效的快餐和其他大眾市場的產品或服務);箭頭沒有顯示後者的情況。此外,它是指(灰色箭頭)那些需要個性化護理的另一部分醫療係統(交互和符號如圖1所示▶)是專注於個性化護理。
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