對基於證據的質量改進。證據(和它的局限性)準則的有效性傳播和實現策略1966 - 1998
從屬關係
- PMID:16637955
- PMCID:PMC2557130
- DOI:10.1111 / j.1525-1497.2006.00357.x
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對基於證據的質量改進。證據(和它的局限性)準則的有效性傳播和實現策略1966 - 1998
J創實習生。
2006年2月。
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文摘
目的:來確定有效性和成本不同的指導傳播和實現策略。
數據來源:MEDLINE (1966 - 1998), HEALTHSTAR(1975 - 1998),科克倫對照試驗注冊(1998年第四版),EMBASE(1980 - 1998),(1980年至1988年),和科克倫的專業注冊有效的護理實踐和組織團體。
入選標準:隨機對照試驗,對照臨床試驗,前後控製研究,評估指南,打斷了時間序列傳播和實現策略針對資質的衛生保健專業人員報道客觀供應商行為的措施和/或病人的結果。兩個評論者獨立抽象研究的方法學質量的數據,研究特點,參與者,有針對性的行為,和幹預措施。我們推導出單一的估計兩個過程變量(例如,接受適當治療的患者比例)為每一個研究比較和報道中值和範圍效應大小的研究小組觀察到和其他質量標準。
結果:我們包括309名來自235個研究比較。研究的總體質量較差。百分之七十三的比較評估多方麵的幹預措施。總的來說,大多數(86.6%)比較觀察改善護理;例如,平均絕對改善性能在幹預14集群隨機比較的提醒,範圍從14.1% 8.1% 4集群隨機比較的傳播教育材料,7.0% 5集群隨機審計的比較和反饋,和6.0% 13集群隨機比較多方麵的幹預涉及教育之中。我們沒有發現組件的數量之間的關係和多方麵的幹預措施的效果。隻有29.4%的比較報告任何經濟數據。
結論:目前指導傳播和實現策略的上下文中可能導致改善護理嚴格評價研究。然而,有一個不完美的證據基礎來支持決策,指導傳播和實現策略可能會在不同的情況下有效。決策者需要使用大量的判斷如何更好地利用有限的資源為質量改進活動。
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