產科肛門括約肌損傷的危險因素:一項前瞻性研究
出生。
2006年6月。
文摘
背景:肛門尿失禁是一種尷尬的狀態,在很大程度上是低估了。產科肛門括約肌損傷是主要病因。識別風險因素可能最小化括約肌損傷的發展。本研究的目的是確定括約肌損傷的危險因素和測量維度中側的會陰側切。
方法:婦女生下他們的第一個陰道分娩被邀請參與,和一位經驗豐富的研究員進行會陰、直腸檢查和分類眼淚根據新的國際分類。會陰側切的尺寸測量和產科變量記錄前瞻性。
結果:的241名婦女中招募,59(25%)括約肌損傷。單變量分析表明鉗交付或4.03(1.63 - -9.92),真空吸引或2.64(1.25 - -5.54),妊娠期> 40周或3.18(2.35 - -4.29),和中間外側的外陰切開術或5.0(2.64 - -9.44)與這些傷害相關。此外,相比之下,女性沒有受傷,括約肌損傷更常見的高出生體重(3.51 vs 3.17公斤,p < 0.01),大的頭圍(34.3 vs 33.3厘米,p < 0.01),和更長的勞動的第二階段(76 vs 51分鍾,p < 0.01)。多元邏輯回歸顯示更高的出生體重和中間外側的外陰切開術或4.04(1.71 - -9.56)作為獨立的危險因素。會陰側切的角度接近中線與此類傷害顯著相關(26 vs 37度,p = 0.01)。沒有助產士,隻有13(22%)醫生執行真正的中間外側的會陰側切。
結論:中側的外陰切開術是一個獨立的肛門括約肌損傷的危險因素。盡管自由政策的中間外側的外陰切開術沒有出現減少此類傷害的風險,它可能與不適當的技術。一致的方法來教育學員在適當的外陰切開術技術和括約肌損傷的識別必須使真正的優點或缺點的複審中側的外陰切開術。
評論
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