減少抑鬱的社會負擔:回顧經濟成本、質量的保健和治療的影響
文摘
抑鬱症是一種非常普遍的條件,導致大量的功能障礙。提倡近年來試圖使“商業案例”投資在抑鬱症的護理質量改進的努力,尤其是在初級保健設置。業務案例表明,抑鬱症治療的成本可能會抵消的工作效率得到提升和/或減少其他醫療支出。在本文中,我們審查的證據支持這個論點對提高抑鬱症治療的質量。我們檢查了抑鬱的影響的兩個主要驅動因素的社會負擔抑鬱症:醫療利用和工人的生產力。抑鬱會導致更高的醫療利用和支出,其中大部分不是抑鬱症治療成本的結果。抑鬱也曠課的主要原因,降低工作效率。很明顯,抑鬱症是巨大的經濟負擔;然而,關鍵的差距在文獻中依然存在,必須加以解決。例如,我們不知道治療的經濟負擔和/或治療不當和適當治療抑鬱症。 There remain considerable problems with access to and quality of depression treatment. Progress has been made in terms of access to care, but quality of care is seldom consistent with national treatment guidelines. A wide range of effective treatments and care programmes for depression are available, yet rigorously tested clinical models to improve depression care have not been widely adopted by healthcare systems. Barriers to improving depression care exist at the patient, healthcare provider, practice, plan and purchaser levels, and may be both economic and non-economic. Studies evaluating interventions to improve the quality of depression treatment have found that the cost per QALY associated with improved depression care ranges from a low of 2519 US dollars to a high of 49,500 US dollars. We conclude from our review of the literature that effective treatment of depression is cost effective, but that evidence of a medical or productivity cost offset for depression treatment remains equivocal, and this points to the need for further research in this area.
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