非技術的影響表現在腹腔鏡膽囊切除術技術的結果
- PMID:17479324
- DOI:10.1007 / s00464 - 007 - 9346 - 1
非技術的影響表現在腹腔鏡膽囊切除術技術的結果
文摘
作品簡介:來自其他職業的證據表明,訓練團隊合作和一般認知能力,集體稱為非技術技能,可以減少事故和錯誤。非技術團隊合作技能和技術錯誤之間的關係,研究了使用行為標誌係統在航空和適應用於手術進行驗證。
方法:26選擇性觀察腹腔鏡膽囊切除術。同時評估的外科技術錯誤,通過觀察臨床人類(OCHRA)任務分析、可靠性評估和非技術的性能,使用外科NOTECHS行為標記係統。NOTECHS評估四類:(1)領導和管理,(2)團隊合作,(3)問題解決和決策,(4)情況的意識。每個子團隊(護士、外科醫生和麻醉師)上分別得分的四個維度。兩個觀察者-一個外科實習生,一個人為因素專家被用來評估intra-rater可靠性。
結果:意味著NOTECHS團隊得分是35.5 (95% C.I. + / - 1.88)。意味著子團隊成績的外科醫生,麻醉師和護士是13.3 (95% C.I. + / - 0.64), 11.4 (95% C.I. + / - 1.05),和10.8 (95% C.I. + / - 0.87),分別與外科醫生和麻醉師之間的顯著差異(U = 197, p = 0.009),和外科醫生和護士(U = 0.134, p < = 0.001)。兩分的發現強烈的可靠性(α= 0.88)。有0和6之間每個操作技術錯誤,平均為2.62 (95% C.I. + / - 0.55),而與外科醫生態勢感知分數負相關(ρ= -0.718,p < 0.001)。
結論:非技術技能的一個重要組成部分手術技巧,特別是在關係的開發和維護一個外科醫生的態勢感知能力。其他行業的經驗表明,它可能會提高外科醫生的能力來管理自己的大局意識,通過培訓、術中簡報和術中工作負載管理。在未來,它可能會使用非技術性能作為替代措施的技術性能,對手術的早期識別困難,或作為一個方法的評價非外科手術地訓練有素的觀察員。
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