多中心隨機試驗對家庭廣泛防止慢性心力衰竭患者再次入院
- PMID:18222552
- DOI:10.1016 / j.ijcard.2007.10.027
多中心隨機試驗對家庭廣泛防止慢性心力衰竭患者再次入院
文摘
背景:慢性心力衰竭(CHF)仍然是一個殘疾的常見原因,死亡和住院。幾個調查支持的有用性的疾病管理項目改善臨床結果。然而,家庭的影響廣泛項目再次住院率仍不清楚,這些項目的成本效益比是未知的。這項研究的目的是確定一個以家庭為基礎的電信管理(HBT)項目瑞郎CHF患者再入院醫院和醫院成本的減少與常規治療相比在一年的時間裏(UC)後續計劃。
方法和結果:四個hundred-sixty瑞郎CHF患者(pts), 57 + / -10歲被隨機兩種管理策略:HBT計劃230分和230分加州大學計劃。HBT分收到了一個便攜設備,傳輸,通過電話,一個一個跟蹤接收站,護士是用於交互式遠程谘詢。加州大學分被稱為他們的初級保健醫生和心髒病專家。這項研究的主要目標是一年再次住院心血管原因。在為期一年的後續HBT組55分(24%)和83分(36%)在UC組至少有一個重新接納(RR = 0.56;95%置信區間:0.38—-0.82;p = 0.01)。臨床和人口特征,調整後重新接納的HBT組有顯著降低風險與UC組(HR = 0.50, 95% CI: 0.34—-0.73;p = 0.01)。相關的幹預是醫院再入院的總數下降了36% (HBT組:91再入院; UC group: 142 readmissions) and a 31% decrease in the total number of episodes of hemodynamic instability (101 in HBT group vs 147 in UC group). The rate of hearth failure-related readmission was 19% (43 pts) in HBT group and 32% (73 pts) in UC group (RR=0.49, 95% [CI]: 0.31-0.76; p=0.0001). No significant difference was found on cardiovascular mortality between groups. Mean cost for hospital readmission was significantly lower in HBT group (euro 843+/-1733) than in UC group (euro 1298+/-2322), (-35%, p<0.01).
結論:這項研究表明,一年期HBT計劃減少醫院瑞郎CHF患者的發生率以及成本。
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