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。 2010年4月7日,303 (13):1259 - 65。
doi: 10.1001 / jama.2010.338。

趨勢、主要並發症和費用與手術有關老年人腰椎狹窄

理查德·一個Deyo1, Sohail K殿下, 小溪我馬丁, 威廉Kreuter如此說道, 大衛·C·古德曼, 傑弗裏·G賈維克
從屬關係
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趨勢、主要並發症和費用與手術有關老年人腰椎狹窄

理查德·一個Deyoet al。 《美國醫學會雜誌》。 。
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文摘

背景:在最近的幾十年裏,增長最快的腰椎手術發生在老年患者脊髓狹窄。試驗表明,對選定的病人得到提供優於非手術治療,但醫生通常建議更多侵入性融合過程。疾病在老年患者中是很常見的,所以益處和風險必須仔細權衡手術的選擇。

摘要目的:研究趨勢使用不同類型的狹窄操作和並發症和協會資源使用外科手術的複雜性。

設計,設置,和病人:回顧性隊列分析2002 - 2007年的醫療保險索賠,專注於2007年美國醫院評估並發症和資源使用。操作醫療接受者接受手術治療腰椎管狹窄症(n = 32152 2007年的前11個月)是侵襲性分為3個層次:減壓,僅簡單的融合(1或2盤水平,單一手術方法),或複雜的融合(超過2磁盤級別或聯合前部和後部的方法)。

主要結果測量:3種類型的手術,主要並發症,術後死亡率和資源使用。

結果:總的來說,手術率略有下降,從2002年到2007年,但複雜的融合過程增加了15倍,從1.3到19.9每100000的受益者。威脅生命的並發症手術侵襲性增加而上升,從2.3%患者有減壓僅5.6%其中有複雜的融合。在調整年齡、合並症、先前的脊柱手術,和其他特性,危及生命的並發症的優勢比(或)對於複雜的融合與減壓相比僅為2.95(95%可信區間(CI), 2.50 - -3.49)。類似的模式觀察30天內再入院治療,7.8%的患者發生進行減壓和13.0%有一個複雜的融合(或調整,1.94;95%可信區間,1.74 - -2.17)。調整意味著醫院收費複雜融合過程是80888美元與23724美元相比,減壓。

結論:醫保製度的受益者之一,在2002年至2007年之間,複雜的融合過程脊髓狹窄的頻率增加而減壓手術和簡單的融合的頻率降低了。2007年,與減壓相比,簡單的融合和複雜的融合與風險增加有關的主要並發症,30天死亡率,和資源使用。

數據

圖1
圖1
利率的腰椎管狹窄症手術,每100000名年齡在65歲及以上的醫療保險受益人直接法調整年齡和性別的2002人口。* *不包括病人登記下社會保障殘疾收入,腎髒疾病結束階段,或健康維護組織。
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評論

  • 發病率的增加選擇性脊髓狹窄手術:有必要嗎?
    這裏EJ。 這裏EJ。 《美國醫學協會雜誌》上。2010年4月7日,303 (13):1309 - 10。doi: 10.1001 / jama.2010.402。 《美國醫學協會雜誌》上。2010年。 PMID:20371793 沒有可用的抽象。
  • 脊柱手術的以證據為基礎的建議。
    費舍爾CG,瓦卡羅AR,用力的PG,普拉薩德SK, Angevine PD, Mulpuri K,托馬斯•KC Patel AA。 費舍爾CG, et al。 脊柱(費拉Pa 1976)。2011年6月15日,36 (14):e897 - 903。doi: 10.1097 / BRS.0b013e31821c06d8。 脊柱(費拉Pa 1976)。2011年。 PMID:21642806 沒有可用的抽象。
  • 錯誤趨勢、主要並發症和費用與手術有關老年人腰椎狹窄。
    Deyo RA,殿下SK,馬丁BI。 Deyo RA, et al。 《美國醫學協會雜誌》上。2011年9月14日,306 (10):1088。doi: 10.1001 / jama.2011.1300。 《美國醫學協會雜誌》上。2011年。 PMID:21917578 沒有可用的抽象。
  • Re:椎間的間距器和得到腰椎神經源性間歇性跛行。脊柱2013;38:1525。
    Lurie JD。 Lurie JD。 脊柱(費拉Pa 1976)。2013年8月1;38 (17):1525。doi: 10.1097 / BRS.0b013e3182972e08。 脊柱(費拉Pa 1976)。2013年。 PMID:23900116 免費的PMC的文章。 沒有可用的抽象。
  • 作為回應。
    Stromqvist B。 Stromqvist B。 脊柱(費拉Pa 1976)。2013年8月1;38 (17):1526。doi: 10.1097 / BRS.0b013e31829c2e3a。 脊柱(費拉Pa 1976)。2013年。 PMID:23900117 沒有可用的抽象。

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