這個老年人下肢疼痛有腰椎管狹窄症的臨床綜合症嗎?
- PMID:21156951
- PMCID:PMC3260477
- DOI:10.1001 / jama.2010.1833
這個老年人下肢疼痛有腰椎管狹窄症的臨床綜合症嗎?
文摘
背景:腰椎管狹窄症的臨床綜合征(LSS)是一種常見的診斷老年人出現下肢疼痛。
摘要目的:旨在係統綜述的臨床檢查診斷的準確性LSS的臨床綜合征。
數據來源:MEDLINE和EMBASE,和CINAHL搜索從1966年1月至2010年9月發表的文章。
研究選擇:研究包括如果他們包含足夠的數據的準確性的曆史和身體檢查診斷的臨床綜合征LSS,使用參考標準的專家意見與射線或解剖確認。
數據提取:兩位作者獨立審查每項研究確定資格,提取數據,評價水平的證據。
數據綜合:四個研究評估741名患者被確認。患者下肢疼痛,LSS的臨床綜合征的可能性增加了個人年齡比70年(似然比(LR), 2.0;95%可信區間(CI), 1.6 - -2.5),並降低對那些小於60年(LR, 0.40;95%可信區間,0.29 - -0.57)。最有用的症狀的可能性增加LSS時沒有疼痛的臨床綜合征坐在(LR, 7.4;95%置信區間,1.9 -30),改善症狀當向前彎曲(LR, 6.4;95%可信區間,4.1 - -9.9),雙邊臀部或腿部疼痛(LR, 6.3;95%置信區間,3.1 -13)和神經源性跛行(LR, 3.7;95%可信區間,2.9 - -4.8)。沒有神經源性跛行(LR, 0.23; 95% CI, 0.17-0.31) decreased the likelihood of the diagnosis. A wide-based gait (LR, 13; 95% CI, 1.9-95) and abnormal Romberg test result (LR, 4.2; 95% CI, 1.4-13) increased the likelihood of the clinical syndrome of LSS. A score of 7 or higher on a diagnostic support tool including history and examination findings increased the likelihood of the clinical syndrome of LSS (LR, 3.3; 95% CI, 2.7-4.0), while a score lower than 7 made the diagnosis much less likely (LR, 0.10; 95% CI, 0.06-0.16).
結論:LSS的臨床綜合征的診斷需要適當的臨床和影像學結果。坐著的時候沒有疼痛和改善症狀前屈時最有用的人發現。發現最有用的組合識別患者不太可能的診斷。
數據
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