指導篩查、預防和關鍵信息之前啟動anti-TNF-alpha治療
- PMID:22759856
指導篩查、預防和關鍵信息之前啟動anti-TNF-alpha治療
文摘
這些國家臨床指南列出篩查、預防和關鍵信息需要啟動anti-TNF-alpha治療之前已經批準的丹麥胃腸病學學會。Anti-TNF-alpha療法廣泛應用於胃腸病學(炎症性腸病),風濕病(類風濕性關節炎、銀屑病關節炎和spondyloarthropathies)和皮膚(牛皮癬)。與這一背景下,丹麥胃腸病學學會建立一組專家評估證據的行為與代理anti-TNF-alpha推薦治療之前。篩選應該發生活動性結核病和潛在的結核病。篩查必須評估乙肝的風險敞口/感染和其他病毒感染如人類免疫缺陷病毒(HIV)和水痘帶狀皰疹病毒(帶狀皰疹)。之前的評估應該包括曆史惡性腫瘤(惡性疾病病例5年內anti-TNF-alpha治療應該仔細考慮)。體格檢查應包括肺/心髒聽診和淋巴結檢查,和paraclinical調查應包括胸部x光檢查和實驗室測試,包括幹擾素釋放試驗,乙型肝炎測試,艾滋病毒檢測,不確定之前帶狀皰疹感染時,帶狀皰疹抗體測試。預防:異煙肼應該在潛伏結核感染疑似病例進行管理。HBsAg-positive患者抗病毒治療建議的anti-TNF-alpha治療。anti-TNF-alpha療法之前,建議與23-valent接種肺炎球菌疫苗,乙肝病毒疫苗接種可能是血清反應陰性的病人。 Annual vaccination against seasonal influenza is recommended. Human papilloma virus vaccination should be administered in accordance with the guidelines of the National Board of Health of Denmark. In patients without a prior VZV infection, VZV vaccination may be considered. Information for patients: Anti-TNF-alpha treatment results in a generally increased risk of infection and latent tuberculosis flare-up. Women are advised to comply with the national guidelines for screening for cervical cancer, and their HPV immunisation status should be clarified. An increased risk of lymphoma with biological therapy in combination with thiopurines should be mentioned. Patients are advised to seek medical advice in case of herpes zoster infection.
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