隨機對照試驗

。 2012年8月1日,308 (5):465 - 74。

doi: 10.1001 / jama.2012.8720。

運動訓練對慢性心力衰竭患者中抑鬱症狀:HF-ACTION隨機試驗

詹姆斯•布盧門撒爾¹, 邁克爾一個Babyak, 克裏斯托弗·奧康納, 史蒂文Keteyian, 喬爾Landzberg, 喬納森Howlett, 威廉·克勞斯, 斯蒂芬·戈特利布, 戈登·布萊克本, 安·斯萬克, 大衛J Whellan

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PMID:22851113
PMCID:PMC3953459
DOI:10.1001 / jama.2012.8720

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隨機對照試驗

運動訓練對慢性心力衰竭患者中抑鬱症狀:HF-ACTION隨機試驗

詹姆斯•布盧門撒爾et al。《美國醫學會雜誌》。 2012年。

免費的PMC的文章

。 2012年8月1日,308 (5):465 - 74。

doi: 10.1001 / jama.2012.8720。

作者

聯係

¹精神病學和行為科學係的,杜克大學醫學中心,郵政信箱3119,達勒姆數控27710,美國。blume003@mc.duke.edu

PMID:22851113
PMCID:PMC3953459
DOI:10.1001 / jama.2012.8720

排錯在

《美國醫學協會雜誌》上。2012年11月7日,308 (17):1742

文摘

背景:抑鬱症是常見的心髒病患者,特別是在心力衰竭患者,與不良健康結果的風險增加相關。一些證據表明有氧運動可能降低抑鬱症狀,但據我們所知運動對抑鬱症的影響在心力衰竭患者沒有被評估。

摘要目的:運動訓練是否會導致更大的改進與常規治療相比,抑鬱症狀患者心力衰竭。

設計,設定和參與者:多中心、隨機對照試驗,包括2322年穩定的心髒衰竭的病人在82年醫學臨床中心在美國,加拿大和法國。患者左心室射血分數為35%或更低,有紐約心髒協會第四類我心髒衰竭,並完成了貝克抑鬱量表二世(BDI-II)得分是隨機的(1:1)2003年4月至2007年2月。抑鬱得分範圍從0 - 59;14分數或更高版本被認為是臨床意義重大。

幹預措施:參與者被隨機監督有氧運動(目標是90分鍾/周為1 - 3個月之後,家裏鍛煉的目標≥120分鍾/月4 - 12周)或部分患者教育和往常一樣心力衰竭護理。

主要結果測量:複合的死亡或住院治療由於任何原因和BDI-II月3和12的成績。

結果:平均30個月的隨訪期間,789名患者(68%)死亡或住院與759年相比,常規治療組(66%)在有氧運動組(風險比[HR], 0.89;95%可信區間,0.81 - 0.99;P = 03)。BDI-II得分在研究條目中值為8,28%的樣本有14 BDI-II分數或更高。與常規治療相比,有氧運動導致低意味著BDI-II得分在3個月(有氧運動,8.95;95%可信區間,8.61 - 9.29 vs常規治療,9.70;95%可信區間,9.34 - 10.06;差異,-0.76;95%可信區間,-1.22 - -0.29;P = .002)和12個月(有氧運動,8.86; 95% CI, 8.67 to 9.24 vs usual care, 9.54; 95% CI, 9.15 to 9.92; difference, -0.68; 95% CI, -1.20 to -0.16; P = .01).

結論:部分患者與常規治療相比,運動訓練導致的抑鬱症狀略有下降,盡管這個改進是未知的臨床意義。

試驗注冊:clinicaltrials.gov標識符:NCT00047437。

數據

圖2
非線性關聯自我報告每周分鍾的鍛煉(月9 - 12)和BDI-II得分在12個月內,調整性別、年齡、種族、吸煙狀態、血尿素氮、LVEF、NYHA類,高血壓、糖尿病、六分鍾步行距離,韋伯分數,堪薩斯城心肌病問卷得分(21),網站,β封鎖劑量,二尖瓣返流,心室傳導狀態,使用任何抗抑鬱藥物,基線BDI-II分數,BDI-II得分在3個月。每周分鍾術語使用3-knot限製三次樣條模型擬合。分析僅局限於參與者的AE條件,完整的BDI-II數據在12個月(N = 629)。安裝線是一個典型的參與者(中位數的連續,反是最普遍類分類變量)。陰影區域代表95%可信區間和艙口標誌代表密度情況下,每個點代表一個案例。一些密度點延伸軸範圍為了更清楚地顯示情況。比較參與者報告每周90分鍾的運動參與者每周報告0分鍾顯示回歸係數−1.67 (95% CI =−2.62−0.73)。

圖3
未經調整的kaplan meier時間曲線複合端點(全因死亡或全因住院)。治療組分配曲線代表樣本分層(藍色=有氧運動,紅色=常規治療)和抑鬱症狀嚴重程度分類(實線= BDI-II < 14,虛線= BDI-II≥14)。每組的風險數量顯示在底部的陰謀。

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(做運動幫助對抗抑鬱症患者的心髒機能不全?——體能訓練改善抑鬱情緒。
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