解剖和臨床特點來指導決策之間的冠狀動脈搭橋手術和對個別患者經皮冠狀動脈介入:開發和驗證語法分數二世
- PMID:23439103
- DOI:10.1016 / s0140 - 6736 (13) 60108 - 7
解剖和臨床特點來指導決策之間的冠狀動脈搭橋手術和對個別患者經皮冠狀動脈介入:開發和驗證語法分數二世
文摘
背景:解剖語法分數是提倡在歐洲和美國準則作為工具幫助臨床醫生決定最優複雜冠狀動脈疾病患者的血管形成方法。缺乏一種個性化的方法和臨床變量來指導決策之間的冠狀動脈搭橋手術(CABG)和經皮冠狀動脈介入(PCI)語法分數的限製。語法分二旨在克服這些局限性。
方法:語法分數II是由應用Cox比例風險模型隨機所有來者語法試驗的結果(n = 1800)。基線特征與強大的協會四年死亡率CABG或PCI設置(交互),或在兩個(準確性),被添加到解剖語法分數。比較四年死亡率的預測冠脈搭橋術和PCI之間每個病人。歧視性的性能是由一致性量化統計和內部驗證與引導重采樣。跨國所有來者三角洲的外部驗證完成注冊表(n = 2891),異構的人口,包括承運疾病患者(26%)或複雜冠狀動脈疾病(33歲的解剖語法分數≥30%)接受CABG或PCI。語法的審判在ClinicalTrials.gov注冊,號碼NCT00114972。
發現:語法分數II包含八個預測:解剖語法分數,年齡、肌酐清除率,左心室射血分數(LVEF),存在無保護左主幹冠狀動脈疾病(ULMCA),外周血管疾病、女性性,慢性阻塞性肺疾病(COPD)。語法第二得分顯著預測四年死亡率差距為接受CABG的患者和那些接受PCI (p(交互)0·0037)。實現類似的四年死亡率CABG或PCI後,年輕患者,女性,和患者LVEF減少需要解剖語法分數較低,而老年患者,ULMCA疾病,患者和患有慢性阻塞性肺病,需要更高的解剖語法分數。糖尿病的存在並不重要決策之間CABG和PCI (p(交互)0·67)。語法分數II歧視在所有病人CABG或PCI與內部一致性指數(語法審判)驗證0·725和外部(δ注冊)0·716的驗證,為解剖語法得分顯著高於單獨(一致性指數為0·567和0·612)。一諾模圖構造,允許四年死亡率的預測準確的個性化的病人提出接受CABG或PCI。
解釋:長期(4)複雜冠狀動脈疾病患者死亡率預測的好解剖和臨床因素的結合語法分數二世。語法分數II可以更好地指導決策之間CABG和PCI比原來的解剖語法分數。
資助:波士頓科技公司。
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評論
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