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2013年9月26日,369 (13):1195 - 205。
doi: 10.1056 / NEJMoa1216064。

不同來源的梭狀芽孢杆菌感染在全基因組測序發現

從屬關係
免費的PMC的文章

不同來源的梭狀芽孢杆菌感染在全基因組測序發現

大衛·W艾爾et al。 N拉米夫地中海
免費的PMC的文章

文摘

背景:它被認為感染梭狀芽胞杆菌傳播主要在衛生保健機構內。然而,流行傳播阻礙了精確的感染源的識別和幹預措施的有效性的評估。

方法:從2007年9月到2011年3月,我們對分離株進行了全基因組測序獲得所有的梭狀芽孢杆菌感染患者症狀識別在衛生保健機構或社區在牛津郡,聯合王國。我們比較單核苷酸變異(SNVs)之間的隔離,使用梭狀芽孢杆菌進化率估計的基礎上獲得的第一個和最後一個樣本的145名患者,用0到2 SNVs預期之間傳播分離獲得不到124天,的基礎上預測區間為95%。然後我們確定合理的基因之間的流行病學聯係相關病例住院和社區位置數據。

結果:進行評估的梭狀芽孢杆菌1250例,1223例(98%)被成功測序。957個樣本的比較從2008年4月到2011年3月獲得從2007年9月起,所得結果與333隔離(35%)從沒有超過2 SNVs至少1情況下,早些時候和428隔離(45%)超過10 SNVs從所有先前的案例。減少發生率在兩組相似,有研究表明影響從暴露於疾病幹預目標的轉變。的333名患者不超過2 SNVs(符合傳輸),126名患者(38%)有密切醫院接觸另一個病人,和120個病人(36%)沒有醫院或社區接觸另一個病人。不同亞型的感染仍然是確定在整個研究中,這意味著相當水庫的梭狀芽孢杆菌。

結論:在3年期間,45%的梭狀芽孢杆菌病例在牛津郡的基因不同於之前的所有情況。基因不同來源,除了有症狀的患者,在梭狀芽孢杆菌傳播扮演一個主要部分。(由英國臨床研究合作轉化感染研究倡議等。)。

數據

圖1
圖1所示。遺傳變異和流行病學957隔離從患者獲得之間的關係艱難梭狀芽胞杆菌感染
麵板顯示了數量的單核苷酸變異(SNVs)每個樣本期間獲得從4月1日,2008年,在2011年3月31日之前最密切相關的樣本獲得的9月1日之後,2007年。麵板B顯示了孤立的百分比分為基因相關,根據不同SNV閾值,以及流行病學相關分離株之間的聯係。
圖2
圖2。莖之間SNVs病例數的基礎上輸入序列和流行病學數據
顯示從患者獲得的957年的故障隔離梭狀芽孢杆菌感染從4月1日,2008年,在2011年3月31日。患者共享一個序列類型和流行病學接觸案件自9月1日,2007年,麵板通過E所示:直接接觸病房(麵板),接觸一個共享程序的醫學專業(麵板B),程序的接觸沒有共享醫學專業(C),隻有ward-contamination接觸(D), ward-contamination和程序的聯係(麵板E)。沒有以前的案例或醫院患者接觸的相同的序列類型所示麵板f .相同類型的多個聯係人發生不同的可能的感染源,最低數量的SNVs顯示與該類型的關聯聯係。
圖3
圖3。時間和大小梭狀芽孢杆菌基因簇
隔離與以往任何超過10 SNVs樣本被定義為不同基因亞型和繪製於單獨的水平線,根據第一隔離在牛津郡的日期。隔離,從2007年9月到2008年3月獲得(磨合過程)隻包括作為以後的潛在來源梭狀芽孢杆菌感染,因為患者可以獲得梭狀芽孢杆菌從研究開始前的一個案例。(模型估算人口的多樣性提供了圖S5補充附錄。)
圖4
圖4。基因相關的趨勢和不同的情況下,根據日期
顯示的情況下梭狀芽孢杆菌感染,是遺傳學上截然不同的(> 10 SNVs)從所有先前的情況下(樣本的基礎上獲得了9月1日之後,2007)(麵板),基因相關的情況下(≤2 SNVs)(麵板B),和情況下基因相關,要麼有一個醫院的鏈接(C)或沒有醫院的鏈接(麵板D)。這項研究人口是600000人,所以每月的30例對應於每100000人口每月5例。藍線表示的基於模型的估計每年率比率。(有關細節的回歸模型用於分析和趨勢相關的基因情況下分組的存在與否ribotype 027提供了補充附錄。)

評論

  • ——梭狀芽胞杆菌超出了通常的嫌疑人。
    Donskey CJ。 Donskey CJ。 鄭傳經地中海J。2013年9月26日,369 (13):1263 - 4。doi: 10.1056 / NEJMe1310454。 鄭傳經地中海J。2013。 PMID:24066748 沒有可用的抽象。
  • 你的子類型是什麼?的流行病學效用細菌全基因組測序。
    不加TJ Gerner-Smidt P McAdam AJ。 不加TJ, et al。 中國化學。2014年4月;60 (4):586 - 8。doi: 10.1373 / clinchem.2013.217141。Epub 2014年1月7日。 中國化學》2014。 PMID:24398073 免費的PMC的文章。 沒有可用的抽象。
  • 不同來源的梭狀芽孢杆菌感染。
    艾爾DW,威爾科克斯MH,沃克。 艾爾DW, et al。 鄭傳經地中海J。2014年1月9日,370 (2):183 - 4。doi: 10.1056 / NEJMc1313601。 鄭傳經地中海J。2014。 PMID:24401066 沒有可用的抽象。
  • 不同來源的梭狀芽孢杆菌感染。
    阿裏,曼努埃爾·R,威爾遜P。 阿裏年代,et al。 鄭傳經地中海J。2014年1月9日,370 (2):182。doi: 10.1056 / NEJMc1313601。 鄭傳經地中海J。2014。 PMID:24401067 沒有可用的抽象。
  • 不同來源的梭狀芽孢杆菌感染。
    Mermel洛杉磯。 Mermel洛杉磯。 鄭傳經地中海J。2014年1月9日,370 (2):182 - 3。doi: 10.1056 / NEJMc1313601。 鄭傳經地中海J。2014。 PMID:24401068 沒有可用的抽象。

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