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。 2013年10月2日,8:117。
doi: 10.1186 / 1748-5908-8-117。

動態可持續性框架:解決的悖論維持在持續的變化

大衛一個室1, 羅素E格拉斯哥, 庫爾特·C斯坦格
從屬關係
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動態可持續性框架:解決的悖論維持在持續的變化

大衛一個室et al。 實現科學。 。
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文摘

背景:盡管增長實現研究,科學有限注意力都集中在理解和改善衛生幹預措施的可持續性。模型的可持續性發展,以反映挑戰幹預和上下文之間的配合。

討論:我們檢查的發展可持續性的概念,和應對兩個常見的假設——的電壓降,即幹預措施預計將產生低效益從功效到實現的有效性和可持續性,和‘程序漂移,即偏離假定手冊化協議減少受益。我們認為這些假設限製機會改善保健,而主張的理解不斷變化的醫療環境,不斷完善和提高幹預持續。可持續發展已經從被視為轉化研究過程的最後階段提出的適應階段,集成和製度化幹預措施在當地組織和文化背景。這些最近的方法定位可持續性在知識轉移的實現階段,但仍沒有解決幹預改善作為一個中心主題。我們提出一個動態的可持續發展框架,包括:繼續學習和解決問題的能力,不斷適應的幹預主要關注健康幹預和多層次的上下文之間,和預期持續的改善隨著時間的推移而減少的結果。

簡介:動態可持續性框架提供了基礎研究、政策和實踐來支持開發和測試的可證偽的假設和繼續學習推進實施,可移植性和衛生服務的影響研究。

數據

圖1
圖1
程序漂移和電壓降。說明的概念“程序漂移”,假定一個幹預的預期效果的降低隨著時間的推移從業者適應幹預的交付(一),電壓降,幹預的效果是假定從功效降低隨著測試有效性傳播和實現(D&I)研究階段(B)。
圖2
圖2
動態可持續性框架。說明的目標最大化之間的健康幹預措施,實踐設置,和更廣泛的生態係統(由T0,T1、…Tn),每個組成組件,可能會有所不同。
圖3
圖3
使用動態可持續性框架作為質量改進的一個引擎。DSF描繪了一個可持續性的動態視圖,允許幹預的發展在改變輸送係統。拚圖的形狀的變化和環境反映了不斷變化的幹預措施,實踐設置,和保健係統,顯示了使用質量改進方法優化“適合”和提高公共衛生效益的持續使用的幹預措施。
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