家庭遠程控製幹預對慢性心力衰竭患者:係統評價的概述
- PMID:25768664
- PMCID:PMC4376138
- DOI:10.2196 / jmir.4174
家庭遠程控製幹預對慢性心力衰竭患者:係統評價的概述
文摘
背景:日益增長的興趣在家裏遠程控製的影響慢性心力衰竭(HF)患者已經導致了越來越多的係統評價解決相同或非常相似的研究問題與隨之而來的不和諧的結果。差異範圍,方法的分析和係統評價的方法學質量會造成很大的混亂,使政策製定者和臨床醫生難以獲取和解釋現有的證據和研究人員知道知識空白現存文獻中存在。
摘要目的:本綜述旨在收集、評價和綜合現有證據來自多個係統評價在國內遠程控製幹預措施的有效性對慢性心力衰竭(HF)患者告知決策者、從業人員和研究人員。
方法:上執行一個全麵的文獻檢索MEDLINE、EMBASE, CINAHL,和Cochrane圖書館識別所有相關,同行評議係統評價1996年1月至2013年12月出版。評論是搜索和篩選使用顯式的關鍵詞和入選標準。標準化的形式被用來提取數據,包括評價的方法學質量評價使用采用評估係統評價方法學質量的儀器。總結調查結果表建立了所有主要感興趣的結果,和質量的證據分級的結果使用級(等級的建議,評估、開發和評估)係統。因果分析和子群進行了薈萃分析來獲得進一步的洞察各種類型的家庭遠程控製技術包括在係統評價和這些技術對臨床結果的影響。
結果:總共15評論發表在2003年和2013年之間被選為元級別合成。來自高質量的證據審查與薈萃分析表明,總體來看,國內遠程控製幹預措施降低全因死亡率的相對風險(0.60 - 0.85)和心髒failure-related住院治療與常規治療相比(0.64到0.86)。絕對風險降低幅度在1.4% -8.2%,-6.5%和3.7%。改善HF-related住院患者似乎更明顯穩定的高頻:風險比(人力資源)0.70(95%可信區間(Crl) 0.34 - -1.5])。因各種原因引起減少死亡率和住院風險似乎最近在患者出院(≤28天)最近的一個高頻惡化後急性護理設置:人力資源0.62(95%置信區間0.42 - -0.89)和人力資源0.67(95%置信區間0.42 - -0.97),分別。然而,這些結果的證據質量範圍從中度到低表明進一步的研究很可能對我們的信心有重要影響觀察效果,可能會改變這些估計的估計。因果分析確定了五個主要類型的非侵入性的遠程控製技術包括在係統評價:(1)video-consultation,有或沒有生命體征的傳播,(2)移動遠程控製,(3)自動化的基於遠程控製,交互式語音應答(4),(5)基於網絡的遠程控製。其中,隻有自動基於遠程控製和移動遠程控製是有效地降低全因死亡率的風險和HF-related住院。需要更多的研究數據交互式語音應答係統,video-consultation,基於網絡的遠程控製提供強有力的結論的有效性。
結論:未來的研究應該關注理解家庭遠程控製作品的過程改善的結果,確定最優策略和後續的持續時間為它所帶來的好處,並進一步調查是否有慢性心力衰竭患者組之間微分有效性和類型的家庭遠程控製技術。
關鍵詞:動態監測;慢性疾病;病人護理的連續性;心力衰竭;家庭護理服務;遠程控製;薈萃分析;生理監測;遠程會診;遠程監控; review; systematic review; telehealth; telemedicine; umbrella review.
利益衝突聲明
利益衝突:沒有宣布。
數據
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