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比較研究
。 2016年10月8日,388 (10053):1659 - 1724。
doi: 10.1016 / s0140 - 6736 (16) 31679 - 8。

全球、區域和國家比較79年風險評估行為,環境和職業,和代謝風險或集群的風險,1990 - 2015年:2015年全球疾病負擔研究係統分析

GBD 2015風險因素的合作者
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比較研究

全球、區域和國家比較79年風險評估行為,環境和職業,和代謝風險或集群的風險,1990 - 2015年:2015年全球疾病負擔研究係統分析

GBD 2015風險因素的合作者。 《柳葉刀》。 。
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    (沒有作者列出) (沒有作者列出) 柳葉刀》。2017年1月7日,389 (10064):e1。doi: 10.1016 / s0140 32632 - 0 - 6736 (16)。Epub 2017年1月6日。 柳葉刀》2017。 PMID:28091378 免費的PMC的文章。 沒有可用的抽象。

文摘

背景:全球疾病負擔的、傷害和危險因素研究2015提供了一個最新的證據的綜合危險因素暴露造成的疾病負擔。國家和地區評估通過提供跨越過去的25年裏,這項研究可以通知辯論在上下文解決風險的重要性。

方法:我們使用了比較風險評估框架為先前的迭代開發的全球疾病負擔研究估計由於死亡,傷殘調整壽命(殘疾),和趨勢在暴露年齡,性別、年,79行為和地理,環境和職業,和代謝風險或集群從1990年到2015年的風險。這項研究包括388名risk-outcome對符合世界癌症研究Fund-defined標準令人信服的或可能的證據。我們提取的相對風險和暴露估計的隨機對照試驗,軍團,彙集軍團,入戶調查、人口普查數據,衛星數據,和其他來源。我們使用池數據統計模型,協變量調整偏差,並整合。我們開發了一個指標,允許比較暴露的風險因素:總結曝光值。使用理論最低風險水平的反事實的場景,我們估計死亡和殘疾的部分,可以歸因於一個給定的風險。我們分解趨勢由於負擔貢獻從人口增長、人口年齡結構、風險敞口、risk-deleted各種原因的戴利率。我們的風險特征與Socio-demographic指數(SDI)。

發現:在1990年至2015年之間,全球接觸不安全衛生、家庭空氣汙染,兒童體重不足兒童發育不良,吸煙都下降了超過25%。全球幾個職業暴露風險,高體重指數(BMI)和藥物使用增加了25%以上。一切險共同評估2015年占57·8% (95% CI 56·6-58·8)的全球死亡和41·2%(39·8-42·8)殘疾。2015年,全球十大貢獻者DALYs在三級風險高收縮壓(211·800萬(192·700萬到231·100萬)全球殘疾),吸煙(148·600萬(134·200萬到163·100萬)),高空腹血漿葡萄糖(143·100萬(125·100萬到163·500萬)),高BMI(120·100萬(83·800萬到158·400萬)),兒童營養不良(113·300萬(103·900萬到123·400萬)),環境顆粒物(103·100萬(90·800萬到115·100萬)),高總膽固醇(88·700萬(74·600萬到105·700萬)),家居空氣汙染(85·600萬(66·700萬到106·100萬)),飲酒(85·000萬(77·200萬到93·000萬)),和高鈉飲食(83·000萬[49·300萬- 127·500萬])。從1990年到2015年,由於殘疾拒絕對微量營養素缺乏,兒童營養不良、不安全的水和衛生設施,和家庭空氣汙染;減少risk-deleted戴利利率而不是減少曝光開這些下降。增加曝光導致顯著增加由於DALYs從高BMI,空腹血糖高,職業致癌物質,和吸毒。環境風險和兒童營養不良和SDI穩步下降;低身體活動,高BMI和高與SDI空腹血漿葡萄糖增加。在119個國家,代謝風險,如高體重指數、空腹血糖、貢獻最由於2015年殘疾。 Regionally, smoking still ranked among the leading five risk factors for attributable DALYs in 109 countries; childhood underweight and unsafe sex remained primary drivers of early death and disability in much of sub-Saharan Africa.

解釋:下降,一些關鍵的環境風險是導致下降至關重要的傳染病。SDI一些風險似乎是不變的。增加風險,包括高體重指數、空腹血糖高,吸毒,和一些職業暴露,導致一些條件日益沉重的負擔,也為幹預提供機會。一些高度可預防的風險,如吸煙,仍可歸屬殘疾的主要原因,即使暴露正在下降。公共政策製定者需要注意的風險越來越全球負擔的主要貢獻者。

資助:比爾和梅林達•蓋茨基金會。

數據

圖1
圖1
全球比例的全因殘疾歸因於行為,環境和職業,代謝危險因素及其區域重疊的兩性結合2015年位置報告的總全因殘疾人群歸因分數。DALYs =失能調整壽命。∩=交互。
圖2
圖2
全球DALYs歸因於二級風險因素(A)男性和女性在2015 (B) =失能調整壽命。
圖3
圖3
領先30三級DALYs男女結合的全球風險因素,1990年,2005年到2015年,人數與比例變化的計,全齡和年齡標準化的利率風險是由線連接之間的時間段。對1990年到2005年的時期,2005年到2015年,三個措施的變化顯示:數量的變化百分比計,全齡戴利利率變化百分比,戴利年齡標準化的利率變化百分比。變化,統計上顯著的以粗體顯示。DALYs =失能調整壽命。
圖4
圖4
2015年全球由於DALYs,每個三級風險因素和百分比變化從1990年到2015年簽訂的兩性結合風險和100 000或更多。戴利表示對數刻度。我們已經排除職業接觸苯、柴油引擎廢氣,和職業暴露於二氧化矽,所有股票增加超過50%。環境點=環境顆粒物汙染。砷=職業接觸砷。石棉=職業接觸石棉。Asthmagens =職業Asthmagens。鈹=職業接觸鈹。BMD =低骨密度。體重指數=高體重指數。 Cadmium=occupational exposure to cadmium. Calcium=diet low in calcium. Cholesterol=high total cholesterol. Chromium=occupational exposure to chromium. DALYs=disability-adjusted life-years. Ergonomic=occupational ergonomic factors. Fibre=diet low in fibre. Formaldehyde=occupational exposure to formaldehyde. FPG=high fasting plasma glucose. Fruits=diet low in fruits. GFR=low glomerular filtration rate. Handwashing=no handwashing with soap. Household air=household air pollution. IPV=intimate partner violence. Lead=lead exposure. Milk=diet low in milk. Nickel=occupational exposure to nickel. Noise=occupational noise. Nuts and seeds=diet low in nuts and seeds. Occupational SHS=occupational exposure to second-hand smoke. Omega-3=diet low in seafood omega-3 fatty acids. Ozone=ambient ozone pollution. PAH=occupational exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons. Physical activity=low physical activity. PM, gases, and fumes=occupational particulate matter, gases, and fumes. Processed meat=diet high in processed meat. PUFA=diet low in polyunsaturated fatty acids. Radon=residential radon. Red meat=diet high in red meat. Sanitation=unsafe sanitation. SBP=high systolic blood pressure. SEV=summary exposure value. SHS=second-hand smoke. Sodium=diet high in sodium. Sugar-sweetened beverages=diet high in sugar-sweetened beverages. Sulphuric acid=occupational exposure to sulphuric acid. Stunting=childhood stunting. Trans fatty acids=diet high in trans fatty acids. Trichloroethylene=occupational exposure to trichloroethylene. Underweight=childhood underweight. Vegetables=diet low in vegetables. Wasting=childhood wasting. Water=unsafe water. Whole grains=diet low in whole grains.
圖5
圖5
全球分解的全因DALYs歸因於三級風險因素的變化從1990年到2015年風險報告的百分比變化的數量由於DALYs從1990年到2015年。我們排除了DALYs由於不安全的性行為,因為這種風險因素並不是估計的基礎上接觸和相對風險。由於人口增長變化、人口老齡化、風險敞口,risk-deleted戴利率所示。DALYs =失能調整壽命。
圖6
圖6
和SDI簽訂共同進化方麵的十大全球風險由於失能調整壽命2015年彩色點顯示簽訂全球疾病負擔的地區。每個點代表1年5年間隔從1990年到2015年。固體黑線代表預期的基礎上簽訂SDI孤單。SDI = Socio-demographic指數。塞夫=總結曝光值。
圖7
圖7
領先十三級風險因素的傷殘調整壽命2015年男女結合,通過位置15個主要風險因素是彩色的。骨礦物質密度=低骨密度。=不洗手用肥皂洗手。Int伴侶暴力=親密伴侶暴力。堅果和種子=飲食低堅果和種子。Occ =職業。顆粒物=環境顆粒物汙染。身體活動=低體力活動。加工肉類=高加工肉類的飲食。SDI = Socio-demographic指數。 Subopt=suboptimal. Sweetened beverages=diet high in sugar-sweetened beverages. Vegetables=diet low in vegetables.
圖7
圖7
領先十三級風險因素的傷殘調整壽命2015年男女結合,通過位置15個主要風險因素是彩色的。骨礦物質密度=低骨密度。=不洗手用肥皂洗手。Int伴侶暴力=親密伴侶暴力。堅果和種子=飲食低堅果和種子。Occ =職業。顆粒物=環境顆粒物汙染。身體活動=低體力活動。加工肉類=高加工肉類的飲食。SDI = Socio-demographic指數。 Subopt=suboptimal. Sweetened beverages=diet high in sugar-sweetened beverages. Vegetables=diet low in vegetables.
圖7
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領先十三級風險因素的傷殘調整壽命2015年男女結合,通過位置15個主要風險因素是彩色的。骨礦物質密度=低骨密度。=不洗手用肥皂洗手。Int伴侶暴力=親密伴侶暴力。堅果和種子=飲食低堅果和種子。Occ =職業。顆粒物=環境顆粒物汙染。身體活動=低體力活動。加工肉類=高加工肉類的飲食。SDI = Socio-demographic指數。 Subopt=suboptimal. Sweetened beverages=diet high in sugar-sweetened beverages. Vegetables=diet low in vegetables.
圖7
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領先十三級風險因素的傷殘調整壽命2015年男女結合,通過位置15個主要風險因素是彩色的。骨礦物質密度=低骨密度。=不洗手用肥皂洗手。Int伴侶暴力=親密伴侶暴力。堅果和種子=飲食低堅果和種子。Occ =職業。顆粒物=環境顆粒物汙染。身體活動=低體力活動。加工肉類=高加工肉類的飲食。SDI = Socio-demographic指數。 Subopt=suboptimal. Sweetened beverages=diet high in sugar-sweetened beverages. Vegetables=diet low in vegetables.
圖7
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圖7
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領先十三級風險因素的傷殘調整壽命2015年男女結合,通過位置15個主要風險因素是彩色的。骨礦物質密度=低骨密度。=不洗手用肥皂洗手。Int伴侶暴力=親密伴侶暴力。堅果和種子=飲食低堅果和種子。Occ =職業。顆粒物=環境顆粒物汙染。身體活動=低體力活動。加工肉類=高加工肉類的飲食。SDI = Socio-demographic指數。 Subopt=suboptimal. Sweetened beverages=diet high in sugar-sweetened beverages. Vegetables=diet low in vegetables.
圖7
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領先十三級風險因素的傷殘調整壽命2015年男女結合,通過位置15個主要風險因素是彩色的。骨礦物質密度=低骨密度。=不洗手用肥皂洗手。Int伴侶暴力=親密伴侶暴力。堅果和種子=飲食低堅果和種子。Occ =職業。顆粒物=環境顆粒物汙染。身體活動=低體力活動。加工肉類=高加工肉類的飲食。SDI = Socio-demographic指數。 Subopt=suboptimal. Sweetened beverages=diet high in sugar-sweetened beverages. Vegetables=diet low in vegetables.
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