非侵入性治療急性、亞急性和慢性下腰痛:美國醫師學會的臨床實踐指南
- PMID:28192789
- DOI:10.7326 / m16 - 2367
非侵入性治療急性、亞急性和慢性下腰痛:美國醫師學會的臨床實踐指南
文摘
描述:美國內科醫師學會(ACP)開發這條指導原則的證據,並提供臨床無創性治療下腰痛的建議。
方法:使用機場核心計劃的分級係統,這些建議委員會基於隨機的係統回顧,對照試驗和係統評價發表在2015年4月非侵入性藥物和nonpharmacologic治療下腰痛。2016年11月更新進行搜索。臨床結果評估包括減少或消除低背部疼痛,改善具體的和整體功能,改善健康相關的生活質量,減少殘疾和重返工作崗位工作,全球進步,背部疼痛發作或發作之間的時間,病人滿意度和不利影響。
目標受眾和病人人口:這條指導原則的目標受眾包括所有臨床醫生、病人和目標人群包括成人急性、亞急性或慢性下腰痛。
建議1:鑒於大多數急性或亞急性下腰痛患者改善隨著時間的推移,無論治療,臨床醫生和患者應該選擇nonpharmacologic治療表麵的熱量(moderate-quality證據),按摩,針灸,或者脊髓操縱(低質量證據)。如果需要藥物治療,臨床醫生和患者應該選擇非甾體類抗炎藥或骨骼肌鬆弛劑(moderate-quality證據)。(成績:強烈建議)。
建議2:慢性下腰痛患者,臨床醫生和患者應該首先選擇nonpharmacologic治療運動,多學科康複,針灸、正念減壓(moderate-quality證據)、太極、瑜伽、電動機控製運動,逐步放鬆,肌電生物反饋,低級的激光治療,操作療法、認知行為療法或脊髓操縱(低質量證據)。(成績:強烈建議)。
建議3:在慢性下腰痛患者反應不足的nonpharmacologic療法,臨床醫生和患者應考慮藥物治療非甾體類抗炎藥物作為一線治療,或曲馬多度洛西汀作為二線治療。臨床醫生應該隻考慮阿片類藥物作為一個選項沒有上述治療的病人,隻有個別病人的潛在好處大於風險和已知風險的討論後與病人和現實的好處。(等級:弱推薦,moderate-quality證據)。
評論
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指導:在下腰痛,nonpharmacologic治療建議。安實習生地中海。2017年6月20日,166 (12):JC62。doi: 10.7326 / acpjc - 2017 - 166 - 12 - 062。 安實習生地中海。2017。 PMID:28630974 沒有可用的抽象。
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