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。gydF4y2Ba 2018年3月20日,319 (11):1113 - 1124。gydF4y2Ba
doi: 10.1001 / jama.2018.0162。gydF4y2Ba

兒童的醫療保健質量在澳大利亞,2012 - 2013gydF4y2Ba

傑弗裏·布雷斯韋特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Peter D HibbertgydF4y2Ba1gydF4y2Ba2gydF4y2Ba3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 亞當•賈菲gydF4y2Ba4gydF4y2Ba5gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Les白gydF4y2Ba1gydF4y2Ba6gydF4y2Ba7gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 克裏斯托弗·T·考威爾gydF4y2Ba8gydF4y2Ba9gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Mark F哈裏斯gydF4y2Ba10gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 威廉·B西曼gydF4y2Ba1gydF4y2Ba2gydF4y2Ba3gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 安德魯·R HallahangydF4y2Ba11gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 加文·惠頓gydF4y2Ba12gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 海倫娜米威廉姆斯gydF4y2Ba13gydF4y2Ba14gydF4y2Ba15gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 伊麗莎白•墨菲gydF4y2Ba16gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 夏洛特J莫雷gydF4y2Ba1gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 露易絲·K懷爾斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 尚拉馬納坦gydF4y2Ba1gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 加斯頓ArnoldagydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Hsuen P TinggydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 塔瑪拉·D·霍伯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 娜塔莉。薩博gydF4y2Ba1gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 約翰G韋克菲爾德gydF4y2Ba17gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Clifford F休斯gydF4y2Ba1gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 安妮特SchmiedegydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 克裏斯·道爾頓gydF4y2Ba19gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 莎拉·道爾頓gydF4y2Ba7gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba21gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 喬安娜·霍爾特gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 利亞姆·唐納森gydF4y2Ba22gydF4y2Ba23gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 埃德•凱利gydF4y2Ba23gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 理查德LilfordgydF4y2Ba24gydF4y2Ba,gydF4y2Ba 彼得拉克gydF4y2Ba18gydF4y2Ba,gydF4y2Ba Stephen MuethinggydF4y2Ba25gydF4y2Ba
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兒童的醫療保健質量在澳大利亞,2012 - 2013gydF4y2Ba

傑弗裏·布雷斯韋特gydF4y2Baet al。gydF4y2Ba 《美國醫學會雜誌》gydF4y2Ba。gydF4y2Ba 。gydF4y2Ba
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文摘gydF4y2Ba

重要性:gydF4y2Ba常規護理的質量對兒童很少被評估,然後通常在單個設置或單一的臨床狀況。gydF4y2Ba

摘要目的:gydF4y2Ba估計質量的醫療照顧孩子在澳大利亞在住院和急診醫療保健設置。gydF4y2Ba

設計,設定和參與者:gydF4y2Ba多級分層抽樣與病曆審查評估堅持質量指標從17常見,臨床實踐指南中提取的高負擔臨床條件(非傳染性(n = 5),心理健康(n = 4),急性感染(n = 7)和傷害[n = 1]),如哮喘、注意缺陷/多動障礙、扁桃體炎和頭部受傷。beplay体育相关新闻479年對於這些17日條件下,質量指標,與不同數量的條件,從9為濕疹54頭部受傷。四百年醫療記錄針對每個15抽樣條件在267條記錄針對133焦慮和抑鬱。在每個選定的醫療記錄,所有訪問17個目標,並為每個單獨的質量評估。護理評估了6689名15歲的兒童和年輕15應急部門達240人次,住院率,或兒科醫生和全科醫生在選定3澳大利亞州的城市和農村地區。這些訪問160 202生成質量指標評估。gydF4y2Ba

曝光:gydF4y2Ba質量指標是通過係統識別搜索本地及國際準則。個人指標提取準則和評估使用2段德爾福過程。gydF4y2Ba

主要結果和措施:gydF4y2Ba為每個臨床狀況和整體護理質量。gydF4y2Ba

結果:gydF4y2Ba接受調查的6689名兒童的醫療記錄,53.6%是0到4歲,55.5%為男性。堅持護理質量指標估計為59.8%(95%可信區間,57.5% - -62.0%;n = 160 202)在17日條件下,從最高的88.8%(95%置信區間,83.0% - -93.1%;n = 2638)自閉症的低43.5%(95%可信區間,36.8% - -50.4%;扁桃體炎的n = 2354)。平均依從性條件類別被估計為60.5%(95%可信區間,57.2% - -63.8%;n = 41 265)非傳染性疾病(範圍,52.8% - -75.8%);82.4%(95%可信區間,79.0% - -85.5%;622 n = 14)心理健康狀beplay体育相关新闻況(範圍,71.5% - -88.8%);56.3%(95%可信區間,53.2% - -59.4%; n = 94 037) for acute infections (range, 43.5%-69.8%); and 78.3% (95% CI, 75.1%-81.2%; n = 10 278) for injury.

結論和意義:gydF4y2Ba樣本中2012 - 2013年在澳大利亞兒童保健,堅持護理質量指標的總體發病率為重要條件並不高。對於許多這些條件,醫療服務的質量可能是不夠的。gydF4y2Ba

利益衝突聲明gydF4y2Ba

利益衝突的披露:gydF4y2Ba所有作者已經完成並提交的國際形式披露潛在的利益衝突。威廉姆斯博士報道作為董事澳大利亞安全和質量委員會的衛生保健和初級保健委員會主席。c·道爾頓博士報道英國國家醫療主任澳新銀行,為這項研究提供了資助通過保柏健康基金會、服務保柏健康基金會的指導委員會。霍爾特女士被報道的首席執行官新南威爾士的孩子和家庭當時授權其資助的這項研究中,研究和授權基金向CareTrack孩子。Lilford博士報道收到資金從領導的國家健康研究所協作應用衛生研究和保健、西米德蘭茲郡。沒有其他信息披露報告。gydF4y2Ba

數據gydF4y2Ba

圖1所示。gydF4y2Ba
圖1 . .流程圖開發和批準的指標gydF4y2Ba
一個gydF4y2Ba可接受性、可行性和影響被評論家評估得分他們是的,沒有或不適用。可接受性是指的相關性指標在2012年和2013年澳大利亞衛生保健;可行性是指表示的頻率和文檔的可能性;和影響是指病人的經驗,推薦的行動的影響安全性或有效性。gydF4y2Ba
圖2。gydF4y2Ba
圖2 . .樣本分布gydF4y2Ba
15歲和年輕人群,腳注,估計在2012年12月31日(澳大利亞統計局;澳大利亞的人口統計數據,3101係列)。城市的人口的比例,在腳注報道,計算人口估計(≤15歲)從國家衛生部門。每個方形和圓形銷標識一個衛生區,是都市和區域地層內取樣;別針區域地層中大致的中心抽樣衛生區,以防止個人網站的識別。數字在正方形和圓形,有些是全科醫生(GPs)的總和,兒科醫生,和nontertiary醫院招募衛生區,除了8兒科醫生與一個星號(如圖所示)所有招募從都市南澳大利亞(參見圖3,腳注g)。三角針馬克的近似位置三級兒童醫院,和三角形中的數字表明的三級醫院數量,位置。gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba昆士蘭:人口年齡≤15年,976 821;大城市的人口比例,66%;總招募:35 GPs、4兒科醫生和12個醫院。gydF4y2BabgydF4y2Ba南澳大利亞:人口年齡≤15年,314 511;大城市的人口比例,68%;總招募:28 GPs、8兒科醫生、醫院和7。gydF4y2BacgydF4y2Ba新南威爾士:人口年齡≤15年,1 479 680;大城市的人口比例,70%;總招募:22 GPs、8兒科醫生和醫院15。gydF4y2Ba
圖3。gydF4y2Ba
圖3 . .采樣結構gydF4y2Ba
當地衛生區衛生區是指在新南威爾士,昆士蘭醫院醫療服務和地方衛生網絡在南澳大利亞。醫生表示全科醫生。gydF4y2Ba一個gydF4y2Ba城市和地區地層地理定義;三級兒童醫院采樣的這種分類之外的全國範圍內的責任;和5 6所三級醫院的物理上位於大都會地層中。gydF4y2BabgydF4y2Ba衛生區或三級醫院選擇;1的6三級兒童醫院是位於所選的衛生區。gydF4y2BacgydF4y2Ba每種類型的網站成功招募在城市或地區地層或三級兒童醫院。gydF4y2BadgydF4y2Ba5排除在外,4資格由於缺乏醫院有足夠的病人數量,1排除由於地處偏遠;一起組成15歲及以下地區人口的7.5%。gydF4y2BaegydF4y2Ba一個排除不合格的醫院由於缺乏足夠的病人數量;32.2%的城市人口15歲及以下。gydF4y2BafgydF4y2Ba兩個衛生區在昆士蘭地區最初隨機選擇。,包含2個合格的醫院,醫院已經被抹去,因為沒有對招聘工作;2其他地區,每個都包含1合格的醫院,都非隨機選擇來取代失去的地區。gydF4y2BaggydF4y2Ba這項研究是無法招募合格的衛生區中的任何兒科醫生在南澳大利亞;因此8兒科醫生都是從一個衛生區,沒有資格選擇,因為它缺乏一個醫院與病人所需的卷。gydF4y2Ba
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