問題/條件:自閉症譜係障礙(ASD)。

期覆蓋:2014年。

係統概述:孤獨症與發育性殘疾監控(ADDM)網絡是一個活躍的監測係統提供估計的自閉症譜係障礙(ASD)患病率8歲兒童的父母或監護人駐留在11 ADDM網站在美國(亞利桑那州、阿肯色州、科羅拉多、格魯吉亞、馬裏蘭、明尼蘇達州、密蘇裏州、新澤西州、北卡羅來納州、田納西州和威斯康辛州)。ADDM監測是在兩個階段進行。第一階段包括審查和抽象的全麵評估完成的專業服務提供者在社區。員工完成記錄審查和抽象獲得廣泛的培訓和監督評估根據嚴格的可靠性標準證明有效的初步培訓,確定培訓需求,並確保遵守規定的方法。記錄審查和抽象發生在各種數據源從普通兒科診所專門程序發育障礙的兒童提供服務。此外,大多數ADDM網站還審查記錄孩子在公立學校接受特殊教育服務。在第二階段的研究,綜述了所有抽象信息係統由經驗豐富的臨床醫師決定自閉症案例的地位。一個孩子被認為滿足ASD的監測病例定義如果他或她的行為,在一個或多個所述綜合評估完成的以社區為基礎的專業供應商,符合精神障礙的診斷與統計手冊第四版,文本修訂(DSM-IV-TR)自閉症的診斷標準;廣泛性發育障礙另有規定(PDD-NOS,包括非典型自閉症);或阿斯伯格症。 This report provides updated ASD prevalence estimates for children aged 8 years during the 2014 surveillance year, on the basis of DSM-IV-TR criteria, and describes characteristics of the population of children with ASD. In 2013, the American Psychiatric Association published the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), which made considerable changes to ASD diagnostic criteria. The change in ASD diagnostic criteria might influence ADDM ASD prevalence estimates; therefore, most (85%) of the records used to determine prevalence estimates based on DSM-IV-TR criteria underwent additional review under a newly operationalized surveillance case definition for ASD consistent with the DSM-5 diagnostic criteria. Children meeting this new surveillance case definition could qualify on the basis of one or both of the following criteria, as documented in abstracted comprehensive evaluations: 1) behaviors consistent with the DSM-5 diagnostic features; and/or 2) an ASD diagnosis, whether based on DSM-IV-TR or DSM-5 diagnostic criteria. Stratified comparisons of the number of children meeting either of these two case definitions also are reported.

結果:2014年11 ADDM網站整體的自閉症患病率為16.8每1000(59)8歲兒童。整體的自閉症患病率估計不同網站之間,從13.1 - -29.3每1000名8歲兒童。自閉症患病率估計也不同性別和種族。男性比女性的四倍被識別自閉症。患病率估計高為非西班牙裔白人(從今以後,白色)的孩子相比,非西班牙裔黑人(從今以後,黑人)的孩子,兩組相比,更容易被識別自閉症與拉美裔的孩子。在九個網站有足夠的知識能力,數據ASD患兒中有31%被分類的智力障礙(智商(IQ) < 70), 25%是在邊界範圍內(智商71 - 85年),和44%在平均智商高於平均水平(即範圍。,智商> 85)。知識能力不同的分布性和種族。雖然提到年齡36個月的發展問題是記錄了自閉症兒童的85%,隻有42%的人年齡在36個月的綜合評價記錄。最早的ASD診斷的中值年齡是52個月,性別或種族/民族之間沒有顯著性差異。DSM-IV-TR和第五版的有針對性的比較結果,孩子的數量和特點會議新實施dsm - 5例對自閉症的定義類似會議DSM-IV-TR病例定義,DSM-IV-TR案件數量超過第五項由不到5%,約86%重疊的兩個案例定義(k = 0.85)。

解釋:發現從ADDM網絡,2014年數據的基礎上,報告了11個站點,提供更新以人群為基礎的估值8歲兒童自閉症的患病率在多個社區在美國。的整體的自閉症患病率估計16.8每1000人2014年8歲兒童比之前報道估計ADDM網絡。因為ADDM網站不提供一個代表性樣本的整個美國,這個報告中給出的總患病率估計不能推廣到所有的孩子8歲在美國。符合報告前ADDM監視年,發現從2014年的自閉症患病率的變化在地理區域分層時,性,和智力水平。估計患病率差異黑人和白人的孩子減少在大多數網站,但仍然值得注意的西班牙裔的孩子。2014,結果從應用程序DSM-IV-TR和dsm - 5中定義的相似,整體分層按性別,種族/民族,DSM-IV-TR診斷亞型,或水平的知識能力。

公共衛生行動:開始監測2016年,dsm - 5例定義將作為依據ADDM估計的自閉症患病率在未來監測報告。雖然DSM-IV-TR病例定義最終將被淘汰,這將被應用在一個有限地理區域提供額外的數據進行比較。未來的分析將研究趨勢繼續使用DSM-IV-TR診斷,如自閉症、PDD-NOS,和阿斯伯格症在衛生和教育記錄,文檔的症狀符合dsm - 5術語,以及這些趨勢可能會影響自閉症患病率隨著時間的估計。ADDM網絡的最新研究結果提供的證據表明,自閉症的患病率高於之前報道估計,並繼續改變某些種族/民族團體和社區之一。自閉症患病率從13.1到29.3每1000 8歲兒童在不同的社區在美國,對行為的需要,教育,住房,和職業服務仍然很高,一樣需要增加研究遺傳和nongenetic自閉症譜係障礙的危險因素。