背景:本文是一個係列的快速評論,科克倫貢獻者通知2020年COVID-19大流行的準備。當新的呼吸道傳染病成為普遍的做法,如COVID-19大流行期間,衛生保健工作者的堅持感染預防和控製(IPC)準則變得愈加重要。策略在這些指導方針包括使用個人防護裝備(PPE)麵膜、麵盾牌,手套和禮服;從其他呼吸道感染患者分離;和更加嚴格的清洗程序。這些策略可以是困難和耗時的堅持在實踐中。當局和衛生保健設施因此需要考慮如何最好地支持醫務工作者來實現它們。

目的:識別障礙和主持人醫務工作者的堅持IPC指南呼吸道傳染病。

搜索方法:我們搜索奧維德MEDLINE在2020年3月26日。當我們搜索隻有一個數據庫由於時間限製,我們也進行了嚴格的和全麵的範圍界定和搜索的關鍵論文的引用列表。我們不適用任何日期限製或語言限製。

選擇標準:我們包括定性和混合方法研究(不同的定性組件),專注於醫療工作者的經驗和看法對因素影響的能力遵守IPC指南呼吸道傳染病。我們包括研究的任何類型的衛生保健工作者負責病人護理。我們包括研究關注IPC指南(地方、國家或國際)呼吸道傳染病在任何醫療設置。這些選擇標準框架的理解衛生工作者COVID-19大流行期間的需求。

數據收集和分析:四個獨立審查作者評估了標題、摘要和全文被我們的搜索。我們使用指定的樣本抽樣框架符合條件的研究,旨在捕捉一係列呼吸道傳染性疾病類型、地理分布和豐富的數據研究。我們使用數據提取提取數據形式設計合成。我們評估方法論的限製使用的改編版本關鍵技能考核項目(CASP)工具。我們使用最適合的框架方法的分析和合成的證據。這提供了前期分析分類,範圍進行進一步的專題分析。我們使用了GRADE-CERQual(信心的證據評價定性研究)方法來評估我們對每個找到的信心。我們檢查了每一個審查發現確定的因素可能會影響幹預實現對實踐和發展的影響。

主要結果:我們發現36相關研究和取樣20這些研究對我們的分析。10這些研究來自亞洲,四個來自非洲,四個來自中美洲和北美洲和兩個來自澳大利亞。研究探討的觀點和經驗護士、醫生和其他衛生保健工作者在處理嚴重急性呼吸係統綜合症(SARS), H1N1,即(中東呼吸係統綜合症)、肺結核(TB),或季節性流感。這些醫務工作者在醫院工作;其他人在初級和社區保健設置。我們回顧指出一些障礙和促進者,影響衛生保健工作者堅持IPC的能力的指導方針。下列因素是基於發現評為中等高的信心。醫務工作者感到不確定如何遵守當地指南時,模糊或不反映國家或國際標準。他們可能會感到不知所措,因為當地指南是不斷變化的。他們還描述了IPC策略導致增加工作負載和疲勞,例如因為他們不得不使用PPE和承擔額外的清潔。 Healthcare workers described how their responses to IPC guidelines were influenced by the level of support they felt that they received from their management team. Clear communication about IPC guidelines was seen as vital. But healthcare workers pointed to a lack of training about the infection itself and about how to use PPE. They also thought it was a problem when training was not mandatory. Sufficient space to isolate patients was also seen as vital. A lack of isolation rooms, anterooms and shower facilities was a problem. Other important practical measures described by healthcare workers included minimising overcrowding, fast-tracking infected patients, restricting visitors, and providing easy access to handwashing facilities. A lack of PPE, and equipment that was of poor quality, was a serious concern for healthcare workers and managers. They also pointed to the need to adjust the volume of supplies as infection outbreaks continued. Healthcare workers believed that they followed IPC guidance more closely when they saw the value of it. Some healthcare workers felt motivated to follow the guidance because of fear of infecting themselves or their families, or because they felt responsible for their patients. Some healthcare workers found it difficult to use masks and other equipment when it made patients feel isolated, frightened or stigmatised. Healthcare workers also found masks and other equipment uncomfortable to use. The workplace culture could also influence whether healthcare workers followed IPC guidelines or not. Across many of the findings, healthcare workers pointed to the importance of including all staff, including cleaning staff, porters, kitchen staff and other support staff when implementing IPC guidelines.

作者的結論:衛生保健工作者指出幾個因素影響他們的能力和意願遵守IPC的指導方針在管理呼吸道傳染病。這些包括因素與準則本身,以及它是如何溝通,經理的支持,工作場所文化,培訓、物理空間,進入個人防護裝備和信任,希望提供良好的病人護理。報告也強調包括所有工廠員工的重要性,包括支持人員,在實現IPC的指導方針。