肌肉力量在男性青少年和過早死亡:隊列研究的一百萬名參與者
BMJ2012年;345年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.e7279(2012年11月20日出版)引用這個:BMJ2012;345:e7279
- 1體育教育和體育、體育科學學院,格拉納達,西班牙格拉納達大學
- 2生物科學和營養學係因為Huddinge,斯德哥爾摩,瑞典卡羅林斯卡醫學院
- 3醫學生理學,格拉納達大學醫學院
- 4人口研究單位、社會研究、芬蘭赫爾辛基,赫爾辛基大學
- 5兒童和青少年公共衛生流行病學組、公共衛生學係,瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡醫學院
- 函授:F拉斯穆森Finn.Rasmussen在{}ki.se
- 接受2012年10月19日
文摘
目標探討肌肉力量的程度在青春期與所有相關原因和導致特定的過早死亡率(< 55年)。
設計前瞻性群組研究。
設置瑞典。
參與者1 142 599瑞典16至19歲的男性青少年年隨訪超過24年。
主要結果測量基線檢查包括膝蓋擴展、手柄和肘部彎曲強度測試,以及措施的舒張壓和收縮壓和身體質量指數。Cox回歸分析被用來估計死亡的危險比根據肌肉力量類別(趨近)。
結果中位隨訪期間的24年,26歲145人死亡。自殺是一個更頻繁的死因青年成年期心血管疾病(22.3%)比(7.8%)或癌症(14.9%)。肌肉強度高在青春期,膝蓋擴展和手柄測試,評估與風險降低20 - 35%的過早死亡率由於任何原因或心血管疾病、獨立於身體質量指數和血壓;沒有觀察到協會與癌症的死亡率。強青少年低20 - 30%的死亡風險自殺和15 - 65%不太可能有任何精神疾病診斷(如精神分裂症和情感障礙)。青少年在肌肉強度顯示到目前為止的最低十為不同導致死亡的風險最高。所有原因死亡率(每100人000人年)介於122.3和86.9之間的弱和最強的青少年;相應的數據為心血管疾病的死亡率分別為9.5和5.6,24.6和16.9由於自殺死亡率。
結論低肌肉力量在青少年是一個新興的風險因素在成年早期死亡的主要原因,如自殺和心血管疾病。效果觀察的所有原因的死亡率相當於等完善的風險因素,身體質量指數和血壓升高。
介紹
了解不同的風險因素在生命的早期階段後過早死亡率疾病預防和早期治療是必要的。除了傳統的風險因素,如肥胖和高血壓、心肺適能水平低在中產或以上年齡已被建議作為一個強有力的預測死亡率。12另一個重要的健康相關的組成部分健身是肌肉力量,這已被證明是積極與心肺健康。3雖然肌肉力量比心肺適能,也不那麼關注最近的研究支持的假設低肌肉力量在成年後還預測所有原因的死亡率,以及心血管疾病和癌症的死亡率在健康和患病的人。45678910111213肌肉力量是否在童年、青春期或者是死亡率的預測都是未知的。在成年早期死亡率在發達國家非常低;因此,大樣本大小和長期隨訪期需要積累足夠的情況下權力,以確保適當的統計分析。
自殺是死亡的主要原因在年輕的成年人(25至44歲)和一個主要公共衛生問題在發達國家和發展中國家。1415早期可改變的自殺危險因素的識別是重要的設計成功的自殺預防策略。
在這項研究中,我們跟蹤超過一百萬男性青少年(16 - 19歲)招募了來自瑞典軍隊征兵登記探索肌肉力量的程度在青春期與所有導致過早死亡(定義為死亡之前55歲),以及造成特定的過早死亡率由於心血管疾病(冠心病和中風)和癌症。第二個主要的目的是研究肌肉力量與死亡率由於自殺。獲得有意義的信息關於我們的結果的臨床意義,我們比較的尺度效應觀察肌肉力量和過早死亡率之間的關聯與傳統疾病的危險因素,如身體質量指數和血壓。161718體重指數和血壓的關聯與死亡率曾在深度檢查在這個人口,1718他們都包含在這個研究隻做個比較。
方法
研究樣本和設計
我們使用數據從瑞典軍隊征兵登記出生的男性青少年在瑞典在1951年至1976年之間,根據multi-generation登記。1920.征兵考試受法律強製對所有年輕男性瑞典公民,他們之前活躍的軍事服務;為男孩,他們也做不後進入軍事服務。21在本研究中,隻有男孩有嚴重缺陷或慢性疾病被免除征兵。共有1 194 359參與者與有效數據在征兵年齡。入選標準是19歲或更少(原樣品的98.4%)和可用性的有效數據的主要風險(三個強度測試、身體質量指數和血壓),主要的混雜因素(出生年份,征兵年齡,征兵辦公室),和主要研究成果(死亡率)。我們過早死亡定義為死亡在55歲之前,在標準中使用先前的研究在過早死亡。16整個研究樣本符合這些標準。反向因果關係的風險降到最低,我們排除了參與者的不到一年的隨訪分析(n = 985)。1322最後,我們排除了那些極端值高度(有效範圍150 - 210厘米),體重(有效範圍40 - 150公斤),身體質量指數(有效範圍15-60),或舒張壓和收縮壓(有效範圍40 - 100毫米汞柱和100 - 180毫米汞柱)(n = 1669)。共有1 142 599男性青少年(95.8%的樣本)16至19歲(平均年齡18.3(標準差0.5)年)滿足所有上述的標準,因此包含在主要分析(見附件圖)。美國疾病控製和預防中心定義了青春期的年齡範圍為10 - 19年。因此,基線期研究被認為是青春晚期。
基線檢查
征兵(基線)考試期間,膝蓋擴展強度、握力,肘部彎曲強度、舒張壓和收縮壓,和身高和體重測量,如前所述。1823這些肌肉力量測試已被證明在年輕男性(高可靠性r= 0.88 - -0.98)。24瑞典國防招聘機構認為精密測量協議並沒有透露我們的機密信息。然而,我們觀察到在初步分析,不存在係統差異的平均值征兵辦公室之間的措施,建議使用統一的協議。屈肘的值、手柄和膝蓋擴展強度這些數據都類似於一項研究價值觀芬蘭的年輕男人,支持標準協議的概念。24我們計算身體質量指數為體重(公斤)除以身高(米)平方。在童年時父母的社會經濟地位來自1960 - 80年人口和住房普查和父母教育水平從1970年的人口普查。我們檢索參與者自身的最高實現教育水平的教育注冊1990 - 2004(見樣本大小和研究類別在附錄表一)。25
後續和確定的死亡率
我們計算的隨訪期內從征兵的時代到最早的三種可能的事件:死亡,移民的日期,或結束的隨訪(2006年12月31日),哪個是第一位的。平均隨訪期為24.2(範圍1.0 - -37.3)年。
我們使用了死因登記,26我們死亡的根本原因歸類為根據第八,第九和第十的修訂瑞典版的國際疾病分類為冠心病(410 - 414 ICD-8 ICD-9;I20-I25 icd - 10),中風(ICD-8 430 - 438, 344, 430 - 438年,342年,344年ICD-9;I60-I66、G45 icd - 10),癌症(140 - 239 ICD-8 ICD-9;C00-D48 icd - 10),自殺(E950-E959, E980-E989 ICD-8 ICD-9;X60-X64, Y10-Y34 icd - 10),故意事故(800 - 929 ICD-8 ICD-9;V01-X59 icd - 10),如前所述。1825272829日死亡原因的信息是可用的,直到2004年12月31日。
統計分析
我們使用Cox比例風險回歸估計風險比率和95%置信區間的死亡率風險類別(趨近)分別三個肌肉力量測試。我們做過類似的分析為身體質量指數和血壓。我們設定的最低十肌肉強度變量和體重指數和血壓的最高十作為參照組,所以風險比率將主要範圍在0和1之間的所有風險,允許更容易暴露之間的比較。主要的結果是所有原因的死亡率和死亡由於心血管疾病,癌症,和自殺。我們調整模型出生年份,征兵年齡和征兵辦公室。此外,我們調整模型用於同時分析重大predictors-that,肌肉力量(膝蓋擴展,有力的握手,或屈肘),身體質量指數和血壓(舒張或收縮)。我們使用SPSS統計軟件,版本19.0.0統計分析。
結果
附錄表一個顯示基線特征的研究對象、和附錄表B顯示了體重指數和血壓分類分層的肌肉力量。附錄B圖顯示肌肉強度變量的分布。在隨訪期內(24.2年),26 145參與者(2.3%)死亡。死亡的根本原因是信息可供22 883人。其中22 883人死亡,1254人(5.5%)是由於冠狀動脈心髒病,中風,526(2.3%)3425(14.9%),任何類型的癌症,5100(22.3%)自殺,和5921年(25.9%),故意事故。我們歸類為剩餘的死亡(6657;29.1%),其他原因的死亡率。冠心病和中風的組合(即心血管疾病)導致了1780人(7.8%)死亡。圖1⇓,2⇓3⇓和4⇓顯示風險比率和95%置信區間的所有原因的死亡率和死亡由於心血管疾病,自殺,和癌症。
圖1風險比率(95% CI)肌肉力量的關係,身體質量指數和血壓都引起過早死亡。模型調整的出生隊列,征兵年齡,和征兵辦公室(n = 1 142 599)
所有原因的死亡率
更高水平的肌肉力量明顯降低全因死亡率的風險。協會是膝蓋擴展和更強的握力比肘部彎曲強度(圖1所示⇑)。與最弱的集團(第十)相比,水平較高(第二、第三和第四趨近)肌肉力量的單調與逐步降低死亡風險有關。從第十,高原,近似20%風險降低過早死亡膝蓋擴展和handgrip-that,風險比率範圍從0.78到0.84,從0.74到0.88置信區間。我們看到一個類似的效應值(~ 20%減少風險),身體質量指數和舒張壓,而收縮壓較弱的影響比舒張壓(圖1所示⇑)。相互調整的分析表明,肌肉力量(膝蓋擴展或手柄),身體質量指數,獨立和舒張壓與早產有關所有導致死亡(圖5所示⇓)。身體質量指數類別的分析分層顯示,肌肉強度呈負相關的所有原因的死亡率在所有身體質量指數類別,體重過輕,正常體重,超重,肥胖青少年(圖6所示⇓)。所有原因死亡率122.3每100人000人年青少年肌肉強度很低,98.9對於那些較低的肌肉力量,和86.9的中間非常高的肌肉力量,以膝蓋擴展測試(附錄表C)。手柄肌肉強度的相應的利率是114.5,96.5和90.9(附錄表C)。
心血管疾病的死亡率
體重指數和血壓(舒張壓和收縮壓)與過早死亡由於心血管疾病密切相關(圖2所示⇑)。肌肉力量不明確與過早死亡由於心血管疾病在Cox模型調整隻是出生年份,征兵年齡,征兵辦公室(圖2所示⇑),但它成為後與心血管疾病死亡率顯著相關的額外調整身體質量指數和舒張壓(見圖5中膝蓋擴展和握力⇑)。風險降低大約35%在肌肉強度高組,在較低的身體質量指數組60 - 70%,和35 - 45%低舒張壓組,與參照群體。我們看到類似的模式,當我們分別分析了冠狀動脈心髒病和中風(數據沒有顯示)。每100人000人死亡率9.5年由於心血管疾病是非常低的青少年肌肉力量,7.3對於那些較低的肌肉力量,和5.6的中間非常高的肌肉力量,以膝蓋擴展測試(附錄表C)。手柄肌肉強度的相應的利率是8.3,7.3和5.6(附錄表C)。
自殺死亡率
肌肉強度高(膝蓋擴展和手柄)與低20 - 30%的死亡風險自殺(圖3所示⇑)。我們找到了一個單調和逆協會身體質量指數和死亡率之間由於自殺,而沒有明確的協會之間明顯的收縮壓和舒張壓和自殺,我們之前報道的組。30.結果保存在完全調整模型(圖5所示⇑)。死亡率每100人000人年由於對青少年自殺24.6非常低的肌肉力量,20.3對於那些較低的肌肉力量,和16.9的中間非常高的肌肉力量,以膝蓋擴展測試(附錄表C)。手柄肌肉強度的相應的利率是22.4,19.7和17.9(附錄表C)。
癌症死亡率
身體質量指數是唯一重要的過早死亡率的預測由於癌症(圖4所示⇑),較低的風險減少25 - 35%的參與者身體質量指數與高身體質量指數。結果堅持相互調整後其他風險(附錄圖E)。
額外的分析
附錄C和D的數據顯示死亡率危險比由於故意事故或其他原因,提供了完整的光譜,導致特定的死亡率,但我們不進一步討論這個,因為它是超出了本研究的範圍。在探索性分析,我們發現青少年有更高的肌肉強度級別15 - 65%不太可能有任何精神疾病診斷(精神分裂症,其他非情感性精神病,情緒障礙,神經和軀體形式障礙,適應障礙,人格障礙,或酒精相關疾病,據ICD-8 / ICD-9或診斷結果,如前所述31日)基線(橫截麵協會)和年後(縱向協會)(見附錄圖F)。我們做這個分析不包括參與者與精神病診斷後征兵。當我們另外調整肌肉力量和死亡率之間的關係由於自殺的精神病診斷在基線或年後,該協會是減毒,成為非重要(數據未顯示)。總的來說,很少或沒有影響明顯經過進一步調整社會經濟因素(數據沒有顯示)。
討論
三大發現相關的臨床實踐和公共衛生監測出現在這個前瞻性研究。首先,肌肉力量在青春期,評估通過手柄和膝蓋擴展測試,從任何原因與過早死亡密切相關,獨立於身體質量指數或舒張壓。這些協會的效應大小類似於經典的風險因素,如身體質量指數和血壓。其次,肌肉力量也與過早死於心血管疾病相關,獨立於身體質量指數和血壓。第三,加強青少年自殺死亡率的風險較低,而沒有聯係與癌症的死亡率明顯。
在做一些係統評價和驗證研究(α的一部分項目:www.thealphaproject.net),我們得出的結論是,下肢肌肉力量的手柄測試和測試(跳測試,腿擴展)是最可靠的,有效的,和健康相關的肌肉力量測試。32這至少可以部分解釋為什麼協會還強的手柄和膝蓋擴展強度比肘部彎曲強度。
所有原因的死亡率和心血管疾病死亡率
先前的研究在成年人或老年人支持之間的關聯肌肉健身和所有原因的死亡率、心血管疾病死亡率,或兩者兼而有之。45678910111213我們的研究提供了新的證據的重要性,肌肉力量在青少年過早死亡率的預測由於任何原因或心血管疾病。此外,我們的研究結果表明,肌肉力量的最低十的人口分布在青春期後期的所有原因的死亡率的風險最大的生活。較高的強度與額外的風險降低,並減少風險水平接近中值(第四到第五趨近)。這表明肌肉力量水平等於或高於人口平均有相同的所有原因的死亡率風險降低20%,表明需要目標強度很低。同樣,其他隊列研究已經報告了類似的結果減少死亡率的風險在中間的男人和肌肉強度高,11表明在高水平的肌肉力量不會提供額外的“保護”反對死亡而中間水平的肌肉力量。本研究的結果還表明,肌肉力量在青春期一樣重要身體質量指數或血壓的所有原因的死亡率,而身體質量指數比肌肉力量和血壓方麵發揮更大的作用由於心血管疾病的死亡率。
自殺死亡率
不幸的是,我們不能討論我們的結果與先前的文獻,我們沒有發現研究之間的關係之間的肌肉力量和自殺或肌肉力量和後來的精神病診斷。幾個調查,然而,關注身體健康的另一個組件(也就是說,心肺健身),表明在成年後高心肺適能預測抑鬱的風險較低,在橫斷麵和縱向研究。3334同樣,青少年心肺適應性較低水平更可能有精神病或精神分裂症的診斷。353637綜上所述,這些研究結果支持心肺適應性和心理健康之間的聯係,這可能反過來與自殺行為。beplay体育相关新闻
此外,我們發現青少年與更高的肌肉力量不太可能有精神病診斷在基線和年後,這似乎在一定程度上解釋過早死亡的風險降低由於自殺在這項研究。這些發現表明,身體較弱的人可能更心理脆弱。概述了生物解釋這種關聯,可以複製在其他的研究中是很困難的。反向因果關係可能部分解釋這種關聯。人們有更多的心理問題(如抑鬱症或精神分裂症)可能不太可能參與任何社交活動,包括體育活動,反過來會導致身體健康下降,降低肌肉力量由於不活動。另一方麵,抑鬱症和其他精神疾病是高度相關的,可憐的自我概念和自尊。38394041同樣,低體能一般,尤其是低肌肉健身,已經發現與低自我概念、自尊密切相關。42因此,我們可以合理地假設,肌肉健身有很低的人更糟糕的自我概念、自尊,而這在他們精神疾病和自殺的風險更高。一些研究支持這一假說。4344
癌症死亡率
可用的文學是矛盾的關於癌症的死亡率。盡管一些作者觀察到的肌肉力量和死亡率之間的關聯由於癌症,611別人沒有發現協會。510肌肉力量並不是與早產有關癌症死亡率在我們的研究中。在這項研究中,大樣本大小和由此產生的高統計分析的力量,加強信心零假設(即肌肉力量和死亡率之間沒有聯係由於癌症)。
限製
本研究是基於征兵1969 - 94年的數據,和沒有信息可供女性青少年在這個時期。雖然一些研究觀察到顯著的影響在男性和女性中,7大部分可用的文學似乎支持這樣的看法,即低肌肉力量可能是一個更強的男性比女性死亡率的預測。45610本研究是基於肌肉力量的男性青少年和那些過早死亡率來徵兵檢查;我們無法知道我們的研究結果在多大程度上適用於其他人群。不幸的是,心肺功能和身體活動數據不可用,所以我們無法檢查肌肉力量是否獨立於這兩個因素與過早死亡。然而,成年人和老年人的一些研究報道,肌肉力量與死亡率相關調整後心肺健身或體育活動,71113表明這種情況也可能是青少年。
的優勢
我們跟著一百萬多男性青少年24年了。大樣本的大小和高統計能力允許我們研究導致特定死亡率在整個範圍的肌肉力量的分布。我們最好的知識,這是第一個研究肌肉強度評估鏈接在一個青少年人口原因和導致特定死亡率多年以後。隻有一項小型研究17歲女青少年(n = 510)與心肺功能(研究最多的健身組件)在早期的年齡所有原因的死亡率。45肌肉力量和死亡率之間的逆由於自殺是一個了不起的新發現。精神病診斷信息的可用性徵兵檢查也從精神病住院保健在許多年的隨訪允許橫斷麵和縱向分析,這對肌肉力量和死亡率之間的關係由於自殺。多虧了這些數據,我們發現,肌肉力量和死亡率之間的關係由於自殺似乎是部分由精神疾病。
臨床和公共健康的影響
雖然有幾種肌肉力量測試,最有力的證據與死亡率已經報道了握力測試。4567891012因為握力幾乎可以在任何地方進行評估具有良好的可靠性沒有額外的昂貴的設備,它是一個有用的工具為臨床和預防服務在學校和工作場所,例如。特殊相關性的過早死亡率的研究由於多年的壽命損失也大生產力損失在社會層麵。盡管這項研究無法區分因果通路,體能訓練從童年和青春期似乎是必要的。人們在長期死亡率的風險增加,因為較低的肌肉力量,應該鼓勵參與鍛煉的項目以及其他形式的體育活動。在附錄表D和E,我們建議參考價值和“健康”肌肉健身區基於這項研究的結果和參考價值的歐洲青少年的海倫娜的研究。46但是,我們承認這些引用值是試探性的,進一步的研究需要在青少年和年輕女性青少年之前公司可以得出結論。
結論
這項研究提供了強有力的證據表明,低水平的肌肉力量在青春期後期,以膝蓋擴展和握力測試,與所有類似程度導致過早死亡經典危險因素如身體質量指數和血壓。肌肉力量也與過早死亡因為心血管疾病而不是由於癌症。最後,我們的數據表明,肌肉力量與低死亡率的風險增加,由於自殺,支持認為身體較弱的人也可能是心理更加脆弱。低肌肉力量應該考慮一個新興風險因素成年早期死亡的主要原因。
在這個話題已經知道什麼
肌肉力量在成年後與所有原因的死亡率和心血管疾病死亡率
是否低肌肉力量在青春期與死亡率是未知的;長期隨訪期間,需要非常大的樣本量來探索
提高心肺適能與更好的心理健康成年人,但肌肉力量是否在任何年齡與未來有關心理健康和自殺死亡率是未知的beplay体育相关新闻
這個研究增加了
在青春期,肌肉力量評估膝蓋擴展和手柄測試,與20 - 35%風險降低的原因和心血管疾病過早死亡率(< 55年),獨立於身體質量指數或血壓
強青少年低20 - 30%的死亡風險自殺和15 - 65%不太可能有任何精神疾病診斷(如精神分裂症和情感障礙)
青少年在肌肉強度顯示的最低十迄今為止最高的不同原因導致的死亡風險
筆記
引用這個:BMJ2012;345:e7279
腳注
我們感激Jonatan R魯伊茲,曼努埃爾·卡斯蒂略,邁克爾Sjostrom建設性的科學和史蒂芬·布萊爾的小組討論。我們也感謝夏洛特Goodrose-Flores英語修訂。
貢獻者:FR負責的概念和設計研究。FR和PT獲得數據。PT創建了數據集,並反饋做了統計分析和準備手稿的初稿。所有作者都參與進一步的分析和解釋數據,起草手稿,和關鍵的修訂手稿的重要知識內容。他們都是擔保人。
資助:這項研究是支持格蘭特從瑞典研究理事會FR格蘭特(2007 - 5942)。反饋是西班牙外交部的贈款支持科學和創新(ryc - 2011 - 09011)。資助機構沒有參與這個手稿的準備。
利益衝突:所有作者已經完成了國際統一的披露形式www.icmje.org/coi_disclosure.pdf(可以在請求從相應的作者)和聲明:這項研究是支持格蘭特從瑞典研究理事會,FR和反饋支持由西班牙科技部創新;沒有金融關係可能有興趣的任何組織提交的工作前三年;似乎沒有其他關係或活動可能影響提交的工作。
倫理批準:這項研究是通過倫理審查委員會,斯德哥爾摩,瑞典。
數據共享:沒有額外可用的數據。
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