全國性調查的工作滿意度和退休意圖在英國全科醫生
BMJ2003年;326年doi:https://doi.org/10.1136/bmj.326.7379.222003年1月發表的(04)引用這個:BMJ326:22 2003;
- 席博德通信:B
- 接受2002年9月19日
文摘
目的:衡量全科醫生的意圖放棄直接病人護理評估的變化從1998年到2000年,並調查相關因素,特別是工作滿意度。
設計:國家郵政調查分析1998年和2001年進行。
設置:英格蘭。
參與者:接受調查的1949名全科醫生校長,其中790人在1998年和1159年的2001人。
主要結果測量:總體工作滿意度和離開的可能性直接病人護理在接下來的五年。
結果:醫生打算辭職直接病人護理的比例在未來五年內從1998年的14%上升到2001年的22%。兩年,戒煙的可能性增加的主要因素是年齡和少數民族的地位。更高的工作滿意度和18歲以下的兒童與減少有關戒煙的可能性。沒有明顯差異在1998年和2001年之間的回歸係數,表明影響戒煙的意圖保持穩定的影響因素。意圖放棄上升主要是由於降低工作滿意度(1998是4.64,2001是3.96)一起略有增加的比例從少數民族和醫生醫生的平均年齡。醫生的個人和實踐特點的解釋或年內工作滿意度的變化。
結論:工作滿意度是一個重要因素潛在打算辭職,和關注這方麵的醫生的工作生活可能有助於增加全科醫生的供應。
已知關於這個主題是什麼呢
已知關於這個主題是什麼呢提前退休是其中一個因素在NHS全科醫生的短缺
這個研究增加了
這個研究增加了全科醫生打算辭職的比例直接病人護理在五年內從1998年的14%上升到2001年的22%
減少總體工作滿意度基礎這一增長是最重要的因素
提高醫生的工作生活的質量可能有助於提高記憶力
介紹
專業的領導人和政府相信英國全科醫生勞動力太小,不能滿足當前的需求。供應已經減少了比例的增加女醫生(其一生勞動力供給低於男性),提前退休的趨勢和走向兼職工作的男性以及女性。1解決短缺的主要策略是提高招聘和保留和輪班工作從全科醫生到其他健康的職業,尤其是護士。2加強招聘政策包括醫學院地方的擴張和從海外招聘的醫生。2加強政策保留包括引進更靈活的工作安排和金融獎勵醫生推遲退休,直到65歲(衛生部,新聞稿2001/0128,2001年3月13日)。3
我們的興趣集中在政策增加全科醫生的供應減少的速率在65歲前退休。提前退休的趨勢在全科醫生反映了更廣泛的社會趨勢提前退休。4然而,它也可能部分是由於其他因素,特別是工作不滿,這是一個重要因素導致提前退休醫療和其他員工。56隨著工作的不滿可能服從幹預,重要的是要理解的程度可能影響全科醫生提前退休。因此,我們調查了全科醫生的意圖放棄直接病人護理和調查可能與此相關的因素,特別是工作滿意度。
參與者和方法
我們畫了一個隨機抽取的2000名全科醫生1999數據庫的主體在英國醫生由衛生部。我們測量整體工作滿意度使用標準化的工具和一個7點量表分數高代表高滿意度。7醫生認為他們離開的可能性直接病人護理(初級或醫院)在五年內規模5點,從1 = 5 =高。量表上的得分4或5被列為打算辭職。醫生的個人信息收集和實踐特征。2001年3月問卷發布到醫生。無被派調查問卷兩次每隔4周。完成問卷收到1332(67%)醫生。
我們比較2001年調查的數據與一個國家的調查2064名全科醫生校長在1998年6月進行的,使用相同的問題。實現了47%的反應率,最後的樣本包括974名醫生。細節已經公布。8下降後受訪者來說,信息不完整或有報道一些極端值變量(如每周工作超過100小時),我們有790份問卷的分析從2001年1998年和1159年。
比例隨時間變化的勞動力打算戒煙可能是由於改變變量的值(如工作滿意度)影響意圖放棄或改變這些變量的影響的意圖戒煙。為了研究影響戒煙的意圖的因素和原因的任何改變比例打算辭職我們結合兩項調查的數據。我們使用的多個邏輯回歸打算辭職在個人和工作特征和工作滿意度。調查是否有任何變化的影響變量之間的兩年,我們使用了一個啞變量的年度調查,測量其與解釋變量的交互。探討工作滿意度的決定因素我們做普通最小二乘法和命令分對數上的多個回歸個人和實踐特征。再一次,我們包括一年啞變量與解釋變量來檢測任何影響工作滿意度的決定因素之間的兩年。
結果
樣品都是人群的代表,他們的年齡,性別,和夥伴關係的大小。表1顯示醫生打算辭職的百分比。全科醫生的比例是65歲以下,打算辭職直接病人護理在未來5年內從1998年的14%上升到2001年的22%。表2總結了個人和職業特征的樣本。意思是工作滿意度從1998年的4.64下降到2001年的3.96。隻有小樣本的特征差異的兩年。
表3顯示了打算辭職的回歸係數對整體工作滿意度和醫生對1998年和2001年的個人和實踐特征。比較的參考全科醫生,是一個白人女性,35歲以下,位於農村的做法剝奪了病人。積極回歸係數表明戒煙的可能性增加的因素是相對於參考全科醫生,所有其他因素保持不變。在這兩個調查,打算退出隨著年齡的增加。更高的工作滿意度和生孩子18歲以下的與減少有關戒煙的可能性。醫生從少數民族在1998年和2001年更有可能比白人醫生打算戒煙,雖然隻在2001年效果顯著。
係數的符號和大小相似的兩年,暗示的影響變量影響戒煙的意圖並沒有改變。年之間沒有明顯差異個人回歸係數,和一個聯合似然比檢驗差異不拒絕零假設的模型之間的差異不顯著(χ2年2= 25.68,df = 25;P = 0.42)。因此,增加比例打算辭職是由於變量的值的變化,不是他們的影響。如表2顯示,增加少數民族的比例平均年齡的醫生和醫生和降低工作滿意度。
表4顯示了普通最小二乘回歸係數總體工作滿意度的醫生的個人和實踐特征。命令logit回歸的結果定性非常相似,不報道。1998年,更高的工作滿意度與農村實踐的位置有關,是白色,女,老,沒有18歲以下的兒童。在2001年,這張照片是略有不同。更高的工作滿意度與服務人口較低的不足,更少的時間工作,白色和年輕。隻有工作時間和年齡的係數是顯著不同年,表明工作滿意度之間的關係改變了。未發現其他係數存在顯著差異,表明影響工作滿意度的因素是大致相似的在1998年和2001年。
討論
全科醫生打算辭職的比例直接病人護理在未來5年內從1998年的14%上升到2001年的22%。我們的研究表明,最重要的因素與打算放棄在1998年和2001年增加年齡,工作不滿,沒有18歲以下的兒童,和少數民族地位。醫生的其他個人和實踐特征沒有顯著的影響。年之間沒有明顯差異的回歸係數,表明意圖影響因素放棄在1998年和2001年大體相似。因此,意圖戒煙的增加是由於工作滿意度的下降和非白人的比例略有增加醫生和醫生的平均年齡。
高比例的全科醫生打算提前退休可能是來源關注NHS但至少在一定程度上反映了更廣泛的社會趨勢。45相對富裕的醫生可以使那些想要停止工作采取行動在這個願望,和更大的金融需求放在那些年幼的孩子這樣的醫生少的原因之一可能比其他人打算離開。發現增加工作的不滿與意圖增加戒煙符合先前的研究。568與其他影響因素的意圖辭職,工作不滿可能服從政策幹預。
工作滿意度
工作滿意度與一些個人和實踐特征。長工作時間滿意度水平較低的相關報道。這與先前的研究一致表明高工作負載工作相關的不滿英國醫生的主要來源,包括全科醫生。89在先前的研究中,男性比女性通常有經驗的高水平的工作不滿。8我們的研究結果還表明,少數民族醫生和那些為城市和貧困人口可能會經曆較低的工作滿意度。
醫生的個人和實踐特點,然而,隻有一小部分的總體方差解釋工作滿意度。這表明,全科醫生不滿的主要原因躺在更廣泛的環境。一般的組織和治理實踐極大地改變了近年來,和醫生可能會經曆難以適應這些變化。之前的大規模重組的1990年英國全科引發了普遍的不滿,和不喜歡的國民健康保險製度改革已經被許多醫生作為戒煙的原因實踐。810工作不滿全科醫生可能另外反映出更多的全球不滿的醫生和他們的社會角色變化。11策略對提高滿意度,因此保留要求更好的對齊的雇主的期望和工作特性與醫生的工作願望。1112
結果的可靠性
結果需要謹慎對待醫生的意圖戒煙可能不會轉化為行動。然而,其他研究已經表明,有一種強烈的聯係打算辭職,辭職,典型的相關性為0.50。13如果隻有一半報道實際上這裏離開,這仍然是我們擔憂的原因鑒於目前全科醫生的短缺。這項研究的第二個限製是遺漏的健康狀況因素預測工作和提前退休。疾病可能會解釋提前退休在隻有少數情況下,很可能解釋意圖戒煙的顯著增長從1998年到2001年。第三個限製是反應率較低,尤其是在1998年。反應可能是比無更不滿意他們的工作,領導的不滿和意圖進行的估算,誇大了辭職。然而,正如任何反應偏向的方向可能是相同的兩個調查,時間趨勢和工作滿意度之間的關係和意圖不太可能文物戒煙。最後需要考慮的是,盡管醫生可能離開直接病人護理,他們可能依然積極參與醫學通過教學、研究和臨床管理。
行動
我們的發現指出的好處更加重視策略來提高保留作為廣泛的計劃的一部分增加勞動力的慣例。工作滿意度是一個重要因素潛在打算辭職,和關注這方麵的醫生的工作生活可能有助於增加對NHS全科醫生的供應。
確認
我們感謝全科醫生參與這項研究。
貢獻者:BS參與研究設計和項目管理,起草文章。CB參與數據管理和分析。HG參與研究設計,監督CB,並起草了這篇文章。的廢話是擔保人。
腳注
資金研究的核心研究項目的一部分國家初級保健研發中心,這是由衛生部。作者的觀點是,不一定反映衛生部。
相互競爭的利益沒有宣布。