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文摘
目標父母認為對孩子的飲食行為有強烈的影響。但是,先前的研究在膳食攝入量是混合親子相似之處。我們係統地回顧和meta-analysed協會(相關性)基於已發表的研究。
方法我們搜查了自1980年以來發表的相關研究,發現24研究會議入選標準審查和15進行多元回歸分析。我們父子之間的關係對相比,營養,隨著時間的推移和膳食評價方法。
結果大多數研究都是基於小樣本。總的來說,他們認為溫和或關聯較弱,但發現明顯不同。我們的分析顯示,平均費雪的轉換關係為0.20 (95% CI 0.13 - 0.28)脂肪能量(%);能源、0.21 (0.18 - 0.24)。親子配對的相關性不同,飲食評估和國家。食物頻率問卷或混合方法產生低於24小時回憶或食品相關記錄。兒童自我報告的攝入量顯示較弱的相關性和更好的方法學質量顯示,脂肪攝入能量(%)更強的相關性,也隨著時間的推移變得較弱。
結論總的來說,相似之處是弱,各地差異研究,營養,食品和親子配對。
- 孩子
- 父
- 飲食
- 相似之處
- 協會
- 審查
- 薈萃分析
- 兒童健康
- 國際衛生
- 營養
來自Altmetric.com的統計
普遍認為,父母對孩子的飲食行為有強烈的影響。父母是看門人,可以作為孩子的榜樣與健康有關的行為。12因此,人們普遍的看法一種強有力的親子協會在膳食參考攝入量。3 - 10令人驚訝的是,一些研究表明,協會非常薄弱。11 - 13這可能是因為年輕人的飲食習慣實際上是受到許多複雜因素的影響,和家庭環境中隻有部分作用。14 - 16例如,大多數的孩子,尤其是在工業化國家,消費在學校至少一頓飯。此外,吃零食是常見的做法在兒童和成人,尤其是在工業化國家。1718
此外,隨著孩子年齡的增長,他們變得受到更強的同伴影響力和獲得更大的自治權,使食物的選擇。因此,將感興趣的係統檢查和量化父子協會膳食參考攝入量。據我們所知,沒有這樣的努力已經取得了。另一個相關的問題是該協會已成為較弱的社會中隨著時間的推移,因為許多變化。例如,一些變化可能包括越來越獨立的孩子,家庭和社會環境的變化,教育風格,越來越多的工作的母親來說,19食品供應和分配的變化1520.21在人們的飲食攝入量以及修改。22日至25日
本研究旨在係統地回顧和評估之間的協會和相似性程度,兒童和父母的飲食攝入自1980年以來發表的基於研究。此外,我們父子之間的關係的差異對相比,國家和隨著時間的推移。我們還檢測了差異在飲食協會檢測評估方法。我們假設,研究使用食物頻率問卷(FFQ)可能會報告弱關聯考慮到他們更好地估計平時飲食攝入量但不定量2627相比,24小時回憶或多個食品記錄。據我們所知,這是首次係統調查來解決這些問題。本研究的發現將有助於加強我們的理解的因素可能會影響孩子們的飲食攝入量模式和提供有用的見解為開發有效的幹預項目,促進年輕人的健康飲食。
方法
文獻檢索策略
我們第一次搜索PubMed數據庫使用相關醫學主題詞(網)關鍵詞,包括兒童、青少年、家庭、父母,母親,父親,飲食和食品研究發表在1980年1月1日和2009年9月31日之間。然後使用類似的方法,我們進行了單獨的搜索研究刊登在西班牙和中國使用其他數據庫,我們可以訪問(見下文)。我們不能檢查研究發表在其他語言。
相關研究的標題和摘要檢查屏幕上首先排除和包容。論文不能排除的基礎上抽象得到全麵和適合包容了。隻有研究提供的結果(例如,相關係數,組內相關係數)對兒童和他們的父母之間的關係的膳食攝入量(包括能源、營養和食品組)被包括在內。研究旨在關聯飲食攝入量的孩子與他們的父母的知識和態度膳食攝入量被排除在外。關於兒童的年齡沒有限製。然後,整個論文滿足我們的選擇標準是經過仔細審查。
我們的文獻搜索導致共有24篇論文3-1328-40終於在我們的薈萃分析包括在審查和15(報道攝入的總能量和脂肪)的相關性。這些論文大多是通過初步篩選,而一些被確定通過使用“相關文章”功能在Pubmed和引用列表中所選的文章。此外,一些研究發現在閱讀的過程中或帶到我們的注意力包括同事和專家谘詢。
注意我們的搜索PubMed使用相關網關鍵詞的不同組合產生了2590相關的抽象,但隻有23個研究滿足我們的入選標準。相關的Embase使用我們的搜索關鍵字識別455相關的抽象,但隻有一個滿足我們入選標準係統綜述;我們的搜索指數的醫生西班牙人發現15相關摘要,但沒有滿足我們的入選標準。這是兩個綜合數據庫生物醫學研究發表在西班牙。我們搜查了中國國家知識基礎設施,最全麵的生物醫學研究在中國出版的數據庫,為論文發表在中國,確定344年相關的抽象,但沒有滿足我們的入選標準。
數據提取
使用一種標準化的數據提取,我們提取和相關的數據表。信息提取包括第一作者的名字,研究出版,國家的數據收集、樣本特征(如年齡,性別,民族/種族的參與者、樣本大小、社會經濟地位(SES)),類型的親子配對,膳食評估的方法,主要研究成果,是否控製了混雜因素和協變量和主要優點和局限性。一些研究沒有提供所有相關的詳細信息。
大多數研究報告和計算皮爾遜相關係數和斯皮爾曼等級相關係數。我們的多元回歸分析(簡單地稱為“薈萃分析”在我們的研究)的基礎上進行報道相關係數(用作“數據點”)和那些大約可以解釋為內部類相關係數等相關係數。這些相關係數是特定的父子兩人,報告和數據機密性的家長,孩子或對這些係數。15個研究提供3 - 122831日3336117數據點能量和脂肪攝入和不同類型的親子配對(即父子,parent-son parent-daughter,父子(FS),父女(FD),母子(女士),母女(MD))。注意,我們選擇能源因為它有助於反映整體飲食和影響人們肥胖的風險,已成為全球性的流行病。我們選擇脂肪攝入量,既是絕對(克)和相對攝入能量來源於脂肪(即%),反射膳食成分和質量和脂肪攝入量影響的風險的慢性疾病,如心血管疾病。的其他營養素並不包括也因為小數量的數據點。
每個研究的方法學質量的評估
這是評估係統(見附錄A)。每個研究分配7部分的得分(從一個糟糕的三個最適合每個類別)為不同的組件(樣本大小、年齡的兒童膳食評估、營養和食品報道,類型的親子二分體,調整了潛在的混雜因素和代表性的樣本)和一個總分。總得分介於0和21之間。
每個研究評估的分數由兩個合作者(評級機構)盲法的方式,以及他們的分數之間的協議進行了測試。差異被發現時,第三個得分評定等級的研究考慮到其他兩家評級機構的評估。接下來,他們有一個討論達成共識。初始評分之間的相關性由前兩個評級為0.88,和他們的平均差異為0.6歲。總分之間的相關性交辦的第三個評定等級和一個前兩個評級機構分別為0.94和0.95,分別和他們的平均差異分別為0.1和0.4。基於中值的最後的總分,研究被認為是良好的和不太好的質量研究。這個二進製變量添加了薈萃分析來評估其對相關性的影響。
統計分析
我們進行了一係列的分析。父子兩人的互相排斥的具體類別(如母女)被認為是在一些,而在其他另一個更一般的分類,稱為“非排他性”,使用(例如,母子包括母子、母子、母女數據點)。我們首先估計算術平均值,標準差和相關係數的範圍的非排他性類別父子對。相關性的0.10 < 0.30被認為是弱;r = 0.30 < 0.50為中度;當r≥0.50意味著一個強大的協會。
接下來,我們測試了不同的營養和在每一對父子之間的相關係數使用方差分析(方差分析)和成對t測試。統計學意義的相關係數被認為是;重要的比例在營養和使用χ在親子配對比較2測試。
此外,使用費舍爾的z變換,我們轉換皮爾森和斯皮爾曼相關係數z的獲得近似常態,然後計算平均轉換相關加權樣本大小的研究中,4195%可信區間,考慮到數據點之間的異質性,因此使用隨機效應估計。隨後深入分析,然而,主要關注費舍爾的z轉換相關係數。
考慮到小樣本大小和預期的這些研究異質性(如大的變化在人們的膳食攝入量、研究設計和飲食評估方法),我們進行了多元回歸分析和隨機效應增加了數量有限的預測,使用費舍爾的z轉換與相應的標準誤差相關性的結果變量。進行了三種模式:模型1包括學習水平特征(如出版年,研究國家和膳食評估方法,整體研究質量)預測;模型2和3父子二分體被迫額外的預測因子。模型2和3是減少,由於樣本量有限,通過逆向消除學習水平預測p < 0.10。
費雪的z變換的平均相關性及其對應的平均標準誤差為每一個研究中,我們測試了同質性研究利用Q之間的效果測試,這表明在研究異質性包括在我們的薈萃分析(Q = 81.93, df = 14;p < 0.001)。最後,我們發表偏倚評估通過Begg的漏鬥的陰謀策劃費雪的轉換相關值與標準錯誤和貝格的調整等級相關測試。4243我們的分析表明沒有發表偏倚(附錄B)。所有的分析都使用占據11日發布,44尤其是使用元,metabias和metareg命令的薈萃分析。統計學意義是在p < 0.05。
結果
研究的係統評價
表1給出了詳細的特點和主要發現24研究我們發現,報道膳食參考攝入量的父子關係。研究不同在他們的設計,研究樣本,設置和發現和使用各種方法,如24小時回憶說,飲食記錄,FFQ或混合膳食評估方法。他們當中很少有基於大型國家樣本,在美國進行了超過一半。
總的來說,他們認為溫和的弱相關係數,但發現不同研究之間是顯著的和營養。例如,在最近的一項研究中,我們基於全國代表性數據與飲食正在評估使用兩個24小時回憶在1990年代中期,我們調查了一組飲食攝入量措施,包括一個整體膳食質量指數評分(健康飲食指數),測量了整體飲食模式和質量。這是最大的可用的研究(包括2692親子配對),評估了熟悉的協會膳食參考攝入量。父子相關性很弱或中等(關係等關鍵的膳食措施範圍0.20 - -0.33的飲食質量分數和總能量攝入)為各種親子配對,但某些群體的相似之處更大一些攝入措施(如總脂肪攝入量為0.56克在“其他族群”)。28此外,相似之處是年幼的孩子更強(< 10歲)比年長者(> 10歲)的整體飲食質量。在芝加哥的另一個研究中,我們評估了相似於121年對城市低收入非洲裔美國青少年和他們的母親。33他們的膳食參考攝入量評估使用兩個類似FFQ由哈佛大學,一個成人和一個孩子。沒有一個母子營養和食品集團的相關係數大於0.20。母女雙有更強的相關性對脂肪能源(0.26和0.30)。
第二大荷蘭的1077個家庭進行了調查研究,根據為期兩天的飲食記錄收集了在1987年和1992年的全國調查。11研究還顯示,弱到中度的親子關係,盡管有相當大的相關性的變化,範圍從0.55母女雙膽固醇攝入量為母子雙0.09的能量攝入。
表2總結的特點研究包括在我們回顧和薈萃分析。隻有15個研究親子關係的能量和脂肪攝入被包含在我們的薈萃分析。他們提供總共117數據點(即相關值;45能源、45總脂肪和脂肪%能源27)。
大多數這些數據點是明顯不同的營養特點。例如,大約60%的能源數據點從我們的研究中,是80%和37%的脂肪和脂肪的能量(%),分別。此外,脂肪(%能量)比另外兩個更容易使用FFQ評估數據點(44%)相比,能量(27%)和脂肪(18%)。然而,研究整體質量分數和自我報告兒童的飲食(yes和no)的營養數據點之間沒有顯著性差異。
我們分組父子對使用互斥和非專有的方法,分別。互斥方法,重要的是要注意,沒有一個數據點考慮parent-son或parent-daughter相關性。在總能量攝入的情況下,大多數的數據點之間的相關性由母親和他們的孩子或父親和他們的孩子,不管孩子的性別。脂肪攝入量的也是如此。然而,在脂肪的能量(%)的情況下,數據點的分布相互排斥的父子兩人更均勻,對母女關係的比例最高(26%)。
薈萃分析和多元回歸分析對能源和脂肪攝入量
我們薈萃分析表明,總體來說,親子關係(不是費舍爾轉換)每分克的脂肪攝入量和能量是相似的,0.20(0.19)和0.19 (0.15);對於能量攝入,這是0.17 (0.14)。這個模式沒有複製,然而,在非排他性父子對。事實上,它隻是在parent-son一致,父子和母子關係。方差分析和成對t測試表明,意味著相關性之間沒有顯著差異的三個攝入措施考慮在每一對父子(p > 0.05),這可能是由於小樣本大小(表3)。意味著相關性攝入這三個措施在父子對所示圖1 a, b。這些意味著介於0.08和0.28之間的相關性,這被認為是弱到中度相關。
平均相關係數的膳食攝入量和比例(%)的顯著相關性(p < 0.05),親子關係類型。(A)和(B) p,父母;c,孩子;米,媽媽;f,父親;年代,兒子;d,女兒。在對未達到統計上的顯著水平的差異基於單向方差分析和成對t測試,p > 0.05。(C)是顯著的負相關性。卡方測試的意義相關的跨雙營養類型並不重要。
此外,我們測試是否顯著相關性的比例(即p < 0.05的零假設相關= 0)營養在父子之間的不同對(圖1 c)。我們隻考慮對進行χ,有足夠的力量2測試。而在大多數親子配對,能量攝入比例最高,營養素之間比例的差異隻在parent-daughter顯著二分體(能量= 82%,脂肪= 75%,脂肪作為能源的% = 18%;p = 0.005)。
費雪的手段改變了r和95%可信區間估計使用隨機效應模型,考慮到相關的標準誤差。一般來說,估計費雪的轉換變得更強的相關性,和大多數明顯大於0(95%可信區間,表3)。
表4介紹了調查研究結果和數據點特征與相關性的大小(費雪的z轉換)。在模型1 1 c,隻有這些預測被認為,完整的模型。的能量攝入(模式1),飲食是唯一重要的預測與評估FFQ揭示弱相關性−0.307相比,多個24小時回憶或記錄。相比之下,在模型1 b(脂肪攝入),唯一重要的預測是研究國家;非歐洲國家的美國相比呈顯著高於相關(p < 0.001)。在模型1 c,相關的脂肪(%能源)是隨著時間的推移顯著降低(β=−0.032每十年;p < 0.001),提高基於FFQ相比,24小時回憶或記錄(β= 0.473;p = 0.013),降低兒童自我報告的攝入量(β=−0.365;p = 0.046)和更高更好的學習素質(β= 0.278;< 0.001)。
此外,我們測試是否相關性不同類型的親子配對,特別是父母和兒童的影響性,但小樣本大小我們的統計能力有限。沒有差異顯著(p > 0.05)。在模型2中,父子兩人的類型作為一個額外的輸入因素,被迫被保留。其他預測模型1隻保留如果它們相關的p值< 0.10完整的模型。在模型3中,一對父子的不同變體變量被引入,關注孩子的性別。
討論
在目前的研究中,我們係統地回顧和分析了1980年以來發表的相關研究。為了量化關聯,我們計算的平均攝入量變量和親子相關係數和變異對。我們還比較了不同的協會在研究人群,隨著時間的推移,以及飲食攝入量評估。我們的研究顯示,隻有相對較少的(n = 24)先前的研究檢查了親子協會在膳食參考攝入量。他們中的大多數都是基於小樣本,大約有一半是在美國進行的。隻有他們兩個,我們最近的一項研究在美國進行28另一個來自荷蘭,11是基於國家數據。非常有限的研究比較不同親子之間的差異對總體膳食攝入量或測試相似的模式。28
雖然報道,然而,這些研究表明,協會和相似度差異研究,營養和食物,總的來說,該協會是虛弱的。例如,我們的分析表明,平均而言,平均相關係數僅為0.17 (SD = 0.14;範圍內,能量攝入和0.19−0.24 - -0.39)(SD = 0.15;範圍,−0.04 - -0.44)的脂肪攝入能量(%)。我們懷疑這些弱相關係數可能反映了這樣的事實:父母和家庭對年輕人的飲食攝入量的影響並不如很多人猜測。除此之外,也有可能難以準確評估兒童和父母的攝入量使用類似的評估方法(即測量)削弱了觀察到的協會。
我們回顧和薈萃分析的相關性也透露一些其他有趣的差異。首先,協會在營養攝入明顯差異變量。例如,似乎有點強的相關性比能量攝入脂肪攝入量。這可能是由於飲食成分和可能的潛在的更大的相似性,許多家長在某些社會中(如西方社會)可能想要控製他們的總能量攝入的體重增加和肥胖。
第二,我們的分析提供了一些證據支持我們的假設,該協會已成為較弱的影響隨著時間的推移表示出版年脂肪攝入量(%的能量,降低每年0.032)。的能量攝入,脂肪攝入量(克),我們不能排除這樣一種可能性,即缺乏重要的發現可能是由於小樣本大小。此外,作為父母對孩子的飲食影響的標記行為,按分脂肪攝入的能量可能比能量攝入。家庭成員可以共享很多食品,但是父母可能會限製總熱量攝取的體重增加。
第三,我們薈萃分析結果表明父子對在美國似乎弱協會在能量和總脂肪攝入量相比其他非歐洲國家。我們懷疑這些差異是由不同的食品環境(如食品供應和可用性)和育兒風格之間的美國和其他國家。例如,我們的孩子可能有更多的機會吃離家包括學校膳食和吃零食,沒有父母的存在(因此,弱協會)。我們懷疑父子相似的膳食攝入量將強至少在某些發展中國家兒童和他們的父母更有可能吃更多在家用餐(或孩子更有可能在學校)吃從家裏帶來的食物,少吃零食和吃同樣的食物與工業化國家相比。例如,在巴西的一項研究顯示,平均消費食品集團的母子之間的相關性由母親的教育水平是0.49≤4年和0.41 > 4年,分別。40在墨西哥的另一項研究還顯示一個好的父母和兒童食物偏好之間的相關性。39然而,有限的可用的研究在其他國家,尤其是發展中國家,不允許我們充分探索人口差異分析。
此外,使用不同的膳食評價方法發現關於親子關係在飲食攝入量的影響。研究使用FFQ產生較低的相關性比使用24小時回憶或能量攝入食物的記錄。這可能是由於這樣的事實,後者可能是父母和孩子進行相同的天,因此產生了更強的相關性,而FFQ評估的頻率更大範圍的食品在更長一段時間(例如,通常是在過去的一年)。2627然而,當檢查脂肪百分之的能量(表明膳食成分),FFQ顯示更強的父子關係。
本研究有幾個優點包括其包含自1980年以來,在過去的三十年裏發表的相關研究,我們可以發現和回歸分析等統計分析方法的應用比較幾個因素之間的差異,我們提出可能影響親子協會飲食攝入量,和測試的發表偏倚。此外,我們評估研究的方法學質量審查和分析測試攝入量的影響觀察親子關係。
另一方麵,有限的薈萃分析,我們研究少數可用研究提供的數據點。隻有15個研究均包括在內,這提供了一個相對較少的數據點。這有限的統計力量和我們的模型來測試不同樣本特征的差異。第二,超過一半的研究來自美國,而且隻有三個發展中國家進行。第三,另一個可能的描述相似的好方法是基於食品集團,而不是營養。然而,有限的可用的結果不允許我們進行這樣的薈萃分析。此外,我們隻能搜索相關研究發表在有限的語言和數據源。
我們的發現有很多含義。首先,他們提供有用的見解來指導未來的研究。需要更多的未來的研究來研究飲食父子相似之處,不同的人群之間的關係,決定因素,以及相關的長期趨勢。它是可取的進行這樣的研究基於全國代表性膳食評估數據和聲音。更複雜的統計分析方法的應用如多級模型比簡單的相關性,以占潛在混雜因素的影響結果是可取的。
第二,弱聯係我們發現挑戰了人們普遍認為的兒童和他們的父母的膳食攝入量是一樣的。雖然我們還認為,父母對孩子的飲食攝入量有重要的影響,尤其是在年輕的年齡(如Beydoun和王28)我們建議這種影響不應誇大或解釋。應更多的關注其他玩家的影響在孩子的飲食習慣,如學校,本地食品環境和同伴的影響,政府的方針、政策,規範學校膳食,更廣泛的食品環境,是影響糧食生產,分銷和廣告。越來越多的研究表明,人們的膳食攝入量是受到大量的變量之間複雜的相互作用,在不同的水平。141645
第三,還需要更多的研究在發展中國家和社會更多的評論社會和營養過渡。最後,有很多社會經曆的許多變化,我們懷疑父母的影響對孩子的飲食攝入量可能會繼續減少。幫助年輕人培養終身健康的飲食習慣,父母和家庭不應該是唯一的重點;更有活力的和以人群為基礎的方法是必要的。此外,父母需要更好的能力來幫助他們的孩子吃健康的飲食。
已知在這個問題上是什麼
父母認為對孩子的飲食有強烈影響的行為榜樣和把關。但是,先前的研究在膳食攝入量是混合親子相似之處。協會提供一些證據來支持,而另一些沒有。
這項研究增加了什麼
它提供了一個係統回顧24自1980年以來發表的相關研究,分析協會(相關性)15基於已發表的研究。總的來說,這個係統分析顯示中度或弱協會(平均大約0.2)的相關性,並發布相關的發現不同研究之間是非常營養,父子對和其他一些研究特征包括膳食評價方法。
確認
我們還要感謝Drs。Xinxue劉和Ting王從北京大學健康科學中心在中國和西爾維亞女士貝爾Serrat協助搜索相關研究發表在中文和西班牙語。
引用
腳注
資金這項研究的部分支持由尤尼斯•肯尼迪•施萊佛國立兒童健康和人類發展研究所(國家兒童1 r03hd058077-01a1 R03HD058077-01A1S1),國家糖尿病、消化和腎髒疾病研究所(NIDDK R01DK81335-01A1),和國家老齡問題研究所校內研究項目。
相互競爭的利益一個也沒有。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。