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文摘
目標組織準備實施變化的測量轉化為德國和評估其心理屬性。
設計橫斷麵心理研究基於二次分析基線數據從一個共享決策的實現研究。
設置在一個學術癌症中心三個部門在漢堡,德國。
參與者翻譯ORIC版本的可理解性的評估,我們進行了認知采訪衛生保健專業人士(學校,n = 11)。後來,學校(n = 230)填寫這項措施。
主要和次要結果的措施的原始英文版本ORIC被翻譯成德國使用一組翻譯協議。基於可理解性評估通過認知采訪的學校,翻譯版本修正。我們分析了接受(完成率),階乘結構(探索性因素分析(脂肪酸),驗證性因子分析(CFA)模型適合),項目特點(項困難,糾正項目合計相關性,項間相關性)和內部一致性(克倫巴赫α)。
結果德國ORIC成功的翻譯和認知測試除了10項,顯示低的可理解性的內容效度認知采訪。完成率> 97%。電弧爐和CFA提供一個1)!結構。項困難介於55.98和65.32之間,糾正item-total-correlation介於0.665和0.774之間,項間相關性介於0.434和0.723之間,克倫巴赫α為0.93。
結論德國ORIC高畢業率是一個可靠的測量和令人滿意的心理屬性。1)!德國ORIC確認的結構。10項顯示有限的可理解性,因此降低了內容效度的測量。德國ORIC可以用來分析組織準備變化前兆的成功實施不同的幹預措施。
- 組織準備改變
- 心理測驗學
- 翻譯
- 實現
- 共同決策
- 測量
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本研究的優點和局限性
適當的定性方法被用來提供一個德國版本的組織準備實施變化(ORIC)為衛生保健專業人士進行評估。
樣本容量是足夠大的強勁表現的心理分析德國版本ORIC措施。
由於設計的研究作為一個二級分析,不可能計算出心理參數收斂和發散的有效性。
數據被收集在一個學術癌症中心在共享決策的背景下實現研究。因此,德國的心理屬性ORIC需要複製在其他設置。
介紹
實施幹預措施在醫療保健係統中是一個重要和廣泛討論的話題1 - 3和通常由公共政策,市場力量或新技術。4意圖執行新的幹預措施可能會降低成本,提高質量,增加功效和病人滿意度。5然而,實現醫療組織變化可能是一個挑戰。6 - 10德國衛生保健係統,共享決策的實現(SDM)已經得到太多的關注。11長效磺胺可以被描述為一個相互作用的過程的基礎上,信息交換。病人和醫護人員(學校)也同樣和積極參與,共同負責的決定。12 - 14這是特別重要的在複雜情況下治療方案和高影響病人的生活質量。15患者要積極參與決策16並受益於SDM通過開發更好的了解他們的疾病和治療方案,更好的風險知覺和更少的不安全感和決策衝突。17 18長效磺胺一直支持的衛生政策月19 - 21日和研究22日至25日在過去的幾十年。然而,長效磺胺目前不是經常在德國醫療係統中實現。11個代謝途徑
在組織實施長效磺胺或其他幹預措施時,幾個障礙不同級別的組織(即個人層麵、組織層麵,組織和係統級)需要考慮。1 - 7 10 29-32壁壘實現長效磺胺在臨床經常地址組織設置(如缺乏資源和缺乏管理支持)和個人層麵(如變革阻力或消極的態度SDM)。7 10 11到三十五在實現長效磺胺或其他幹預措施在醫療保健係統中,臨床員工視角的組織準備改變是成功實現的重要前體。5 32 36-38Armenakiset al。37描述組織準備改變組織成員準備的程度參與變更流程。這是特點是認為改變是必要的,該組織能夠改變。在他的組織理論準備改變,韋納39區分改變的承諾(即組織成員的態度實現改變)和有效性(即組織成員的信仰在他們的能力來實現改變)。如果準備改變高,組織成員改變的努力投入,表現出更大的毅力去克服障礙和挫折。39 40
分析組織準備對成功實施的影響,具體措施來評估組織準備改變是必要的。5然而,隻有少數驗證措施存在5 41-43在德國,沒有找到合適的。這些措施之一是組織準備實施變化(ORIC)。42ORIC簡短,容易管理和理論和心理測量的合理的。39這是之前翻譯成丹麥語和法語。44 45ORIC已經心理測量的測試,揭示的完成率72%以上,高於0.80克倫巴赫的α和兩個相關因素。42 44 45由於描述屬性,ORIC似乎適合測量組織準備在德國實施長效磺胺。5 42 46
因此,這項研究的目的是ORIC測量轉化為德國和評估其心理屬性。
方法
測量
ORIC措施組織實施準備改變。5分李克特量表它使用一個從“不同意”到“同意”。42在原來的英文版本,兩個分量表描述了基於維納39:“改變承諾”(項目1 - 5)和“改變功效”(項目6到10)。和分數計算分別為兩個分量表得分越高表明更高的組織準備改變。通過使用短語“實現這個改變”或“實施這一變化”,最初的規模沒有指定這變化是解決。指定的項可以適應一個特定的研究問題和調查指令可以添加。39 44英語項目顯示在結果部分。
翻譯
翻譯跟著團隊翻譯協議TRAPD(翻譯、審查、審判、預試和文檔),與日益增長的識別在翻譯研究方法。47-51從而最優的翻譯是通過成員之間的討論與不同的專業翻譯團隊的翻譯。首先,兩個團隊成員(AL cp.縮寫的列表),深圳,cp.縮寫列表)精通德語和英語,但小調查翻譯經驗,獨立原ORIC譯成德語。第二,第三個雙語團隊成員(cp.縮寫列表)調查翻譯的經驗,回顧了兩個版本,建議基於前兩個翻譯的第三個版本。最後,艾爾和深圳討論最終版本所有版本,直到達成共識。找到共識項目10我們另外谘詢官方翻譯(MM, cp.縮寫列表)和一個額外的團隊成員(PH值,cp.縮寫的列表),精通德語和英語,翻譯經驗。在翻譯過程中,我們改變了短語來實現這種變化,實現這一變化為“實現共同決策”和“實現共同決策”來解決我們的特定的研究問題。此外,我們添加了一個指令在德國動機調查參與者思考診所,他們在工作,當接項目。作為下一步我們預先測試過翻譯措施進行認知采訪,從而評估可理解性的內容效度。
評估可理解性的內容效度和隨後的適應的規模
內容效度是測量的內容的程度及其項目充分反映測量結構。52根據COSMIN標準(基於共識的標準,健康測量儀器的選擇),53內容效度包括項目的相關性和尺度,他們的全麵性和可理解性。作為本研究的目的是評估現有的翻譯衡量,我們關注的評估可理解性(即物品被適當的措辭和理解參與者按預期)。
為此,我們進行了兩輪的認知采訪便利樣本學校(護士、醫生和psycho-oncologists),在一個綜合癌症中心在德國工作。兩個女科學家和心理學家經驗豐富的麵試(AL, PH值)進行了采訪。我們開發了一個麵試指導根據威利斯的推薦等。54我們使用語言探索理解探測技術(e。g”,什麼“組織“對你意味著什麼?”)和釋義(例如“你能重複這個句子用你自己的語言嗎?”)。我們進行了采訪,直到達到理論飽和度。采訪是逐字audio-recorded和抄寫。認知第一輪麵試後,我們提取和討論意見和建議的成績單(PH值,AL)。進一步增強的可理解性,我們討論了原作者的物品(CS, cp.列表的縮寫)以及法國(縮寫的先生,cp.列表)和挪威的研究人員(啊,cp.縮寫的列表),ORIC翻譯成自己的語言。我們德國ORIC改造項目,由參與者不清楚認知的第一輪麵試,根據這些討論。我們測試這些項目在第二輪認知采訪。第二輪後,我們討論了進一步適應和涉及的相關項目中的另一個雙語研究領域(DF, cp.縮寫的列表)。
我們計算參與者的人口學特征使用SPSS描述性統計(IBM SPSS統計,23節)。
心理評估
數據收集
ORIC心理評價的指標,我們進行了二次分析橫截麵數據聚集在長效磺胺的實現研究。55數據從基線評估長效磺胺實現的研究包括在內。ORIC是最後三頁的問卷調查測量學校關於長效磺胺的態度及其實現。除了ORIC,它包含了控製規模的偏好56IcanSDM,57人口問題(如性別、年齡、職業、工作經驗)以及幾個問題,以往的研究癌症治療中使用。58這些額外的措施的結果將發表的一部分的主要評價長效磺胺實現研究。55
參與者被便利樣本的一部分醫生和護士。由於這是一個二級分析,入選標準是相同的長效磺胺實現研究的入選標準。55我們包括醫生和護士在一個大學癌症中心內的三個部門漢堡漢堡大學醫學中心在基線評估長效磺胺實現的研究。55合格的手持電腦被確定通過員工部門經理提供的列表。測量是分發給合格的學校要麼(1)我們的研究團隊的成員(如普通醫生會議期間),(2)監督護士或(3)通過員工的郵箱。參與者返回問卷個人研究小組成員或郵寄。
數據輸入SPSS (IBM SPSS統計,23節),包括失明複式的20%的數據質量控製。
病人和公眾參與
ORIC措施初步地址的學校。醫生、護士和psycho-oncologists參與測量通過參與認知的適應麵試。患者沒有參與這項研究。
數據分析
描述性統計計算人口特征。情況下被排除在外,如果超過30%的ORIC物品遺失。59對於所有其他情況下,丟失的數據項手段所取代。我們評估了完成率因此驗收測量的計算頻率的每項缺失的數據以及整體的測量。對於這一分析,我們還包括超過30%的病例ORIC物品丟失,因為這些值的完成率和接受相關的解釋。
我們先驗假設複製原始的基於理論的二維結構英語ORIC版本。兩個關聯因素的改變承諾的(1至5項)和“改變功效”(項目6到10)被提出。Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)衡量抽樣充足率和巴特利特球形的測試進行測試先決條件因素分析。60 61驗證性因子分析(CFA)與最大似然估計和應用兩個因素對整個數據集作為第一步。因為雙因素模型不能確認,我們決定計算一個探索性因素分析之後(脂肪酸)和一個額外的CFA來檢查模型。建議不計算電弧爐和CFA與相同的數據集的數據集是由艾爾和隨機分成兩個子集。62 63第一個115例隨機病例,包括所有參與者的數據添加到電弧爐,第二個115例添加到足協。電弧爐與斜旋轉計算第一子集。根據維納非正交的旋轉被選中。39在他的理論中,組織準備改變包括兩個相互關聯的維度,因此預計兩個因素是相關的。模擬分析由作者的英語ORIC,42 64我們提取組件基於並行分析。並行分析的標準是優於其他統計標準,如凱撒標準。65 66比較數據的特征值與等效特征值基於隨機數據樣本的大小和數量的變量,隻選擇因素特征值高於隨機數據。64 65CFA是計算第二子集。全球範圍的擬合優度指數被用來評估觀測數據的程度被提議的模型:占差異χ2統計(χ2),自由度(df)、賦範χ2統計(χ2/ df),比較適合指數(CFI), Tucker-Lewis指數(TLI),均方根誤差近似(RMSEA)以及Akaike信息準則(AIC)和吝嗇的賦範符合指數(PNFI)分析模型的複雜性。建立規則來估計模型適合使用。67 - 70
項單因素模型進行了分析。它包括計算項手段和standart偏差(SD)以及觀察地板和天花板效應,71年計算修正項目合計相關性,60 72項間的相關性60 72和項目的困難。61年量表的內部一致性評估的克倫巴赫α係數(α)。61 72 73進行數據分析的詳細概述,明白了表1。
在翻譯過程中,認知訪談我們發現內容效度低10項(見結果部分)。因此,使用10項德國ORIC需要評估。因此,我們也進行了心理分析(電弧爐與斜旋轉和提取組件基於並行分析,糾正項目合計相關性,克倫巴赫α和擬合優度指數)的ORIC 9-item版本。
人口統計數據的分析,分析完成,項目分析和電弧爐進行使用SPSS (IBM SPSS統計,23節)。CFA和計算模型符合指數進行使用阿莫斯(IBM SPSS阿莫斯22.0.0)。
結果
報告的結果驗證研究中,我們使用作者的規模發展和驗證結果的報告指南Cabrera-Nguyen(見在線補充文件1)。
翻譯
翻譯(AL和SZ)和評論家都是沒有多大差別的翻譯項目2到5和8以及響應規模。對這些項目和響應規模,隻有單個詞的選擇沒有意義的差異不同。更大的翻譯差異被發現項目1、6、7、9和10所示。對第一項,“承諾”這個詞是不同的翻譯。項目6和7,差異被發現翻譯的短語“自信”和句子結構。9項,差異主要是解決翻譯的短語“自信”和“適應這種變化”。10項,差異發生在“管理政治”一詞的翻譯和句子結構。在第一輪小組討論,我們達成共識的物品2到9,響應規模和調查的翻譯介紹。第一項我們建議需要進一步測試兩個版本在隨後的認知采訪。我們努力翻譯這句話“管理政治”項10到德國。 Therefore, we discussed item 10 with additional colleagues (cp. Methods section) until consensus was found.
評估可理解性的內容效度和隨後的適應的規模
測試德國ORIC可理解性、認知采訪n = 11參與者(護士、醫生和psycho-oncologists)進行。認知麵試持續了大約1個小時。參與者的人口數據在線補充表在在線補充文件2。
經過第一輪的認知采訪(n = 7),必須進行任何更改響應規模以及項目2到5和8,因為這些項目已經很好地理解參與者。參與者提出了一些小建議修改為介紹性描述和項目1和6。此外,一些參與者不了解物品的正確意思7,9和10或單個詞或短語的這些東西。這些項目的討論和修改後,我們測試替代版本的調查介紹,對於項目1,6,9和10以及兩種版本的7項。認知的第二輪麵試後(n = 4),項目1、6和9現在理解了所有的參與者。我們不得不稍微修改再次調查的介紹,決定使用的版本是最好理解的7項。畢竟,10項成功不能翻譯。兩輪的認知采訪顯示,德國翻譯理解的短語“管理政治”沒有圖片正確的英語的意思。因此,下一步我們征詢了DF (cp.縮寫列表)和最終版本達成共識。然而,項目的最終版本10還沒有令人滿意的研究團隊和專家的觀點。 Item 10 was found to have low comprehensibility as part of content validity according to COSMIN criteria.53最後德國ORIC措施,在這項研究中,使用了在線補充文件3。
在認知采訪一些護士說他們沒有聽說過這個術語“共同決策”(德語:“Partizipative Entscheidungsfindung”)之前參與。因此,我們提供了一個定義的長效磺胺引入長效磺胺中問卷的一部分實現研究。55
心理評估
樣本特征
數據可用的235學校這二次分析。班農符合建議的,595例(0.02%的病例)被排除在外(評估完成率除外),因為所有的項目ORIC人失蹤。缺失值取而代之的是手段和數據的230學校可以列入分析。
表2概述了參與者的人口學特征。230學校的大部分31到40歲(37.0%),女性(70.4%),當過護士(57.0%)和< 5年的工作經驗(43.9%)。
因子分析
因子分析的要求得到滿足。53樣本容量足夠大(> 100),即使是分裂與n = 115數據集。此外,沒有發現異常值和數據值近似正態分布。KMO測量是0.933和巴特利特球形的測試產生了X2= 1485.11,p < 0.001。這表明數據的因子分析是合適的。60 61CFA的提出雙因素模型顯示高0.87這兩個組件之間的相關性(見在線補充文件4)。因此,我們假設1)!結構和電弧爐進行了事後。所示表3,隻有第一個組件有一個特征值高於95%百分位的特征值對應的隨機數據和主要成分的解釋方差的67.23%。因此,根據並行分析,單因素模型。第一個組件的因子載荷超過所有項目(見0.754在線輔助表B的在線補充文件2)。
第二個CFA與單因素模型進行分析其健康指數。指數的雙因素模型和單因素模型進行比較表4。
因子分析的結果9-item ORIC版本(無項目10)是相同的。也為9-item版本,單因素模型認為在教育。隻有第一個組件有一個特征值高於95%百分位的特征值對應的隨機數據和主成分解釋方差的66.85%。因子載荷的第一個組件是所有項目(見0.739以上在線補充文件5,在線輔助表A和B)。單因素模型的擬合優度指數的9-item ORIC ORIC版本顯示相似的價值觀與問題的版本(見在線補充文件5,在線輔助表C)。
ORIC項目和內部一致性分析
表5顯示響應分布,意味著,SD,接受,糾正項目合計相關性和試題難度的10項。意味著介於2.24之間(9項)和2.61(5)項。大多數參與者反應中間的規模有輕微轉向更多的協議。4和6之間的項目1到9,缺失值可被檢測到。項10、9缺失值被發現。考慮到所有項目,超過97%的測量是回答。糾正項目合計相關性範圍從0.665(9項)到0.774(3)項,項目從55.98(9)項困難到65.32(5)項,項間的相關性從0.434(項2項9)到0.723(3項和第五項)(見在線輔助表C的在線補充文件2)。內部一致性產生0.93克倫巴赫的α。
此外,修正項目合計的內部一致性和相關性計算9-item ORIC版本(見在線補充文件5,在線輔助表D)。他們相似的結果和糾正問題的版本項目合計0.638(9)項和0.777之間的相關性(第3項)和克倫巴赫α為0.92。
討論
原來英語ORIC良好的測量是一個簡短的心理屬性,42這被證實在丹麥嗎44和法國45驗證研究。手頭的研究旨在ORIC譯成德語和評估其心理屬性。
翻譯和可理解性的評估內容效度的一部分
項目1 - 9是翻譯和改編成功後兩輪認知采訪和幾輪研究小組內的討論和與外部專家。翻譯團隊迅速達成共識項目2到5和8。這些項目也很好理解通過第一輪中所有參與者認知采訪。項目1、6、7和9,翻譯過程是更複雜的和一些適應性和討論是必要的。反饋的參與者,研究小組的成員,和外部專家以及完工率表明可理解性的10項仍然很低。53這可能是由於翻譯的短語“管理政治”到“Machenschaften”。“管理政治”一詞似乎沒有一個強大的文化內涵和等效短語在德國語言的存在。德國“Machenschaften”一詞可能具有不同內涵的英語短語和可能導致跳過項。街等,45英語ORIC翻譯成法語,還發現了一些文化觀念的差異在他們的適應過程,但能翻譯所有項目成功。他們得出的結論是,限製在語言驗證可以減少心理轉換測量結果的可比性。然而,項目10顯示出類似的和不顯眼的項目特征與其他物品在我們的樣例。當重複的因素和項目分析9-item ORIC版本隻包括項目1到9,非常相似的觀察結果與問題的版本。增加可理解性,從而量表的內容效度,使用德國9-item ORIC可能是一個解決方案,應該在將來的研究中評估。
因子分析
我們德國ORIC先驗假設2的階乘結構,因為謝伊等42基於理論的兩個因素之間的相關性描述改變承諾,0.56到0.60的變化效果。然而,我們發現高得多因素相關性為0.87。後續教育的結果清楚地表明1)!結構。因此,我們無法證實的雙重結構英語和翻譯ORIC的丹麥和法國版本。42 44 45當比較兩個模型,模型對χ可接受的值2/ df67年CFI,70 74但隻有TLI的雙因素模型具有可接受的值68年和RMSEA。75年當涉及到模型通過計算AIC和PNFI吝嗇,對數據的單因素模型更適合。67 70因此,我們更喜歡更簡約的單因素模型。之前的驗證研究這些差異可能是由於不同文化內涵的ORIC項目在不同的語言中,適應的環境造成的SDM,參與的診所或由於特定的特征。
ORIC項目和內部一致性分析
自從ORIC提出了三頁的調查作為最後的措施,缺少的值可能表明被調查者疲勞。然而,單項和整體的缺失值率測量非常低和德國ORIC被發現是一個廣為接受的措施。沒有地板或天花板效應。糾正項目合計0.66以上的相關性表明所有項目測量相同的底層概念。60 72標準好項困難滿足自項困難接近50%,差別並不是很大。61年項間的相關性都低於0.80,這表明項目添加額外的信息並不是多餘的。60 72克倫巴赫α(α= 0.93)表明良好的內部一致性。60 61 73總之,德國ORIC建議的項目分析和內部一致性好質量的措施。
然而,據施坦和諾曼61年克倫巴赫的α高於0.90也可能表明冗餘項。另一方麵,項間相關性和矯正項目合計相關性都在可以接受的範圍內。60 72在實現研究需要最好簡短的措施,可以應用在不同環境下的高工作負荷。因此,未來的研究可以探討的可能性進一步降低物品的數量。
優勢和局限性
這項研究有一些局限性。首先,一些心理參數不可以分析的,因為這項研究是一個橫截麵數據的二次分析。計算是不可能的,例如,收斂或發散的有效性。第二,我們應用ORIC隻在三個部門在德國大學醫學中心之一。需要進一步的驗證在不同的組織設置,確保generalisability。第三,這種心理評估我們使用德國ORIC我們改編和指定的上下文的長效磺胺的實現。我們的結果可能不是generalisable其他幹預措施,在其他組織。第四,雖然沒有實現長效磺胺參與診所之前,可能有參與者比其他人更熟悉長效磺胺的概念。第五,項目完成後10又稍微改變認知采訪。這個項目沒有最終檢測的可理解性。
本研究的主要力量,我們首先提供了衡量評估組織準備改變德國語言用於實現研究。我們進行了一個闡述翻譯過程,建議調查翻譯。我們另外用定性的方法探索可理解性包括與國際的同事討論和專家以外的研究團隊。此外,我們評估了ORIC樣本包括醫生和護士是足夠大的強勁表現的心理分析德國版本ORIC措施。
結論
組織準備是成功地實現關鍵指標變化和可能的障礙如果失蹤。實施研究,有必要衡量組織準備與有效和可靠的措施。我們提供第一個德國組織準備實施變化測量和驗證長效磺胺的背景下實現。德國ORIC短暫測量高的完成率。我們發現令人滿意的心理屬性在德國醫院設置。增加內容效度的測量,使用9-item德國ORIC(無項目10)應該在將來的研究中評估。ORIC目標組織成員的態度,它可以檢測減少或缺失準備實施一項改變在個人的層麵上。因此,德國ORIC可以用來分析組織準備作為一個可能的障礙在組織實施不同的幹預措施。
確認
我們感謝我們的學生助理,阿納斯塔西婭Izotova,索菲婭舒爾特,尼科萊Pergande幫助準備研究和分析。我們感謝Stefan Zeh參與團隊翻譯過程。我們感謝多明尼克就診,安妮Haugstvedt, Marcel Machalski,媚蘭街和克裏斯托弗·m·謝伊有用的評論和建議翻譯和適應過程中10項。我們也要感謝克裏斯托弗·m·謝伊給機會ORIC譯成德語和使用它在我們的實現研究。
引用
腳注
貢獻者PH值,並作出了實質性的貢獻的設計和製備研究。艾爾和PH值收集數據。在與電子商務的合作進行了分析。所有作者貢獻的解釋結果。艾爾起草手稿和PH值和EC參與至關重要的知識內容的修訂手稿。所有作者最終批準出版的版本。
資金這項研究是由德國研究基金會(德意誌Forschungsgemeinschaft格蘭特編號232160533)。
相互競爭的利益PH值給一個科學報告共享決策午餐研討會期間,她收到葛蘭素史克補償和旅行補償GmbH是一家在2018年。
病人和公眾參與病人和/或公眾參與設計,或行為,或報告或傳播本研究計劃。是指部分進一步了解細節的方法。
病人同意出版不是必需的。
倫理批準倫理委員會批準的這項研究是醫學協會的漢堡(德國,研究ID PV5368)。這項研究是根據最新版本的赫爾辛基宣言的世界醫學協會。良好的臨床實踐的原則是尊重。數據保護的需求得到滿足。研究參與是自願的。的同意放棄醫療保健專業人士(學校)獲得倫理委員會,提出當前語句實現研究的倫理設計。學校能夠減少參與這項研究。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據可用性聲明合理的請求數據。數據集收集和分析在此研究可從相應的作者以合理的要求。