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介紹提高年輕人的心理健康是一個全beplay体育相关新闻球公共衛生的優先級。在拉丁美洲,年輕人生活在貧困的城市麵臨各種風險因素精神痛苦。然而,大多數要麼不發展形式的精神苦悶抑鬱和焦慮,或在一年內恢複沒有治療的精神衛生服務。beplay体育相关新闻本研究項目旨在確定個人和社會資源,幫助年輕人預防和從精神上的痛苦中恢複過來。
和分析方法橫斷麵研究將比較個人和社會資源使用的1020年輕人(15 - 16歲和20 - 24歲)與抑鬱和/或焦慮症狀和1020沒有。縱向隊列研究將後續年輕人精神痛苦後6個月和1年,在那些比較資源使用,不恢複。經驗取樣方法研究將集中評估活動,經驗和精神痛苦在子組在短的時間內。最後,我們將開發案例研究突出現有的舉措,有效地支持年輕人預防和從精神上的痛苦中恢複過來。分析將評估年輕人之間的差異和沒有痛苦在基線使用t和χ2測試。組內與精神痛苦、多元邏輯回歸分析使用隨機效應模型將評估預測變量和恢複之間的關係。
道德和傳播倫理批準接收來自生物醫學研究倫理委員會的醫學院,布宜諾斯艾利斯大學;學院的醫學研究和倫理委員會Pontificia大學Javeriana,波哥大;大學的研究機構倫理委員會Peruana公爵卡耶塔諾Heredia和瑪麗女王道德委員會的研究。傳播包括其國家利益相關者等方法和目標不同的觀眾,不同學科的研究人員和公眾。
試驗注冊號碼ISRCTN72241383。
- 抑鬱和情緒障礙
- 焦慮性障礙
- beplay体育相关新闻
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
大樣本的大小將允許兩個比較的年輕人和沒有痛苦和探索因素預測複蘇兩個相關年齡組。
包含三個不同的拉丁美洲國家提供了可能性探索共性和差異在不同的上下文。
包含經驗取樣方法使勘探的資源使用短期複蘇(小時/天)和比較與長期複蘇(超過1年)。
傳統的方法收集數據,完成問卷調查和深度訪談可能不是最有效的方法使年輕人參與研究。
正在進行的大流行為在線和離線數據收集需要的靈活性,這可能會增加結果的方差和減少統計力量確定結果組和預測變量之間的差異。
介紹
青春期和成年早期社會的關鍵時期,行為和心理成熟和改變。這段時期創造機會發展的終身幸福和彈性麵對未來的逆境。然而,他們也伴隨著很大的風險心理健康不良,和估計,75%的所有精神障礙從24歲開始。1世衛組織確認了改善心理健康年輕人作為一個關鍵的優先任務需要beplay体育相关新闻促進經濟和社會持續發展。2可憐的抑鬱beplay体育相关新闻和焦慮心理健康的形式與高水平的痛苦和殘疾,未來的物理和精神病發病率和教育和社會障礙。3此外,超過半數的青少年自殺事件是由於抑鬱,4這使得這個年齡組死亡率的主要原因。5
城市地區,以大城市為主,占81%的人口在拉丁美洲,這是世界上城市化程度最高的地區之一。6在這些環境中,人們經常接觸到各種不良心理健康的危險因素。beplay体育相关新闻這些包括貧困、社會分裂、糟糕的教育、貧困住房、就業率低、幫派戰爭,欺騙、暴力和廣泛的物質濫用。7 - 10
抑鬱和焦慮在青春期和青年是一個特殊的問題在低收入和中等收入國家(LMICs),常見的精神障礙是最大的負擔。2 11 12這包括拉丁美洲,年輕人占總人口的四分之一。估計的青少年抑鬱和/或焦慮水平在地區範圍內從哥倫比亞的17%13在阿根廷的26%。14那些暴露於暴力衝突等逆境,內部位移和貧窮是在一個更大的風險。15然而,盡管所有的風險因素,大多數年輕人不患有抑鬱和/或焦慮。
由於金融和人力資源的短缺,16貧困地區在拉丁美洲的年輕人很少接受正規治療,當經曆精神上的痛苦。然而,證據表明,50% - -60%經驗1年內有症狀的恢複。17 18這就提出了一個問題,哪些資源個體在這些情況下調動預防和克服精神痛苦和構建心理健康彈性。beplay体育相关新闻
被定義為彈性承受或克服逆境,創傷和壓力和反彈回來的痛苦。19因此,它涵蓋了兩個過程:防止精神痛苦麵對逆境,如果當它發展從痛苦中恢複。係統回顧了彈性的概念在心理健康特點分為兩個components-personal和社會資源。beplay体育相关新闻20.資源包含廣泛的優勢,資產,材料,信息來源或幫助和支持個人可用的手段。它們通常通過在活動動員。這些活動可能是個體和反映了健康行為或人的技能和能力21(個人資料);或組織在社區或社會層麵,如捕捉到社會資本的概念、社會連通性、社會身份或社交網絡(社會資源)。22資源可能是特定的文化、環境和位置(例如,本地音樂集團)。
先前的研究主要關注發展中精神障礙的危險因素。然而,年輕人精神痛苦的完整初級預防,尤其是在不良的城市環境,是不現實的。因此,這個項目旨在識別哪些個人和社會資源的年輕人使用哪些幫助他們克服精神苦悶,反映二級和三級預防的概念23以及複蘇。這關鍵的一步可能導致未來的幹預減少精神痛苦的負擔在年輕人生活在貧困的城市社區在拉丁美洲和其他中低收入國家的要求,幫助他們保持良好的心理健康在他們的生活的其餘部分。beplay体育相关新闻
項目合作者
這個研究項目由單位協調社會和社區精神病學(世衛組織合作中心精神衛生服務發展)在倫敦大學瑪麗皇後,並進行了與布宜諾斯艾利斯大學的研究人員合作,Pontificia大學Javeriana(波哥大),大學Peruana公爵卡耶塔諾Heredbeplay体育相关新闻ia(利馬)、倫敦大學學院和倫敦國王學院。研究活動將在貧困地區的三個大型拉丁美洲城市:布宜諾斯艾利斯(阿根廷),波哥大(哥倫比亞)和利馬(秘魯)。
這個項目的一個獨特的方麵是行之有效的以社區為基礎的藝術組織的夥伴關係在每個城市:Fundacion Crear淡水河穀拉佩納(布宜諾斯艾利斯),Fundacion Batuta和“Ayara(波哥大),和這個洛杉磯廣場(利馬)。通過特定的藝術形式和創造力,這些組織工作以支持青少年和年輕人生活在脆弱的社區,提高他們的生活質量,加強社會情感技能,表達和反映社會現實和影響年輕人的問題。其活動都記錄在他們的權力進行研究和探索的年輕人心理健康等敏感話題,促進更廣泛的討論和產生新的知識。beplay体育相关新闻24日25日因此這些合作的目的是通過藝術涉及工作的年輕人在這個計劃及其話語如何預防和克服精神上的痛苦;探索使用其方法理解資源在年輕人中使用;和使用藝術實踐傳播更廣泛的研究,非學術觀眾。
目標
總體目標是識別哪些資源幫助拉丁美洲的年輕人生活在貧困的城市環境預防和恢複從抑鬱和/或焦慮。
目標將通過具體目標:
確定資源使用與青少年和年輕人之間,沒有抑鬱和/或焦慮。
確定哪些資源幫助青少年和年輕人擺脫抑鬱和/或焦慮超過一年時間。
探索現有方法和麵向資源的幹預措施,有效預防抑鬱和/或焦慮在青少年和年輕的成年人或支持他們恢複。
和分析方法
研究設計
項目由一些觀察性研究,使用定量和定性方法(見圖1研究設計的概述)。的方法已經在準備階段完成車間,焦點小組和飛行員采訪的年輕人每個三個城市。研究活動計劃和程序對網絡和麵對麵的數據收集根據當前當地COVID-19大流行狀況和政府的限製。
研究設計。ESM,經驗取樣方法。
設置
本研究將在布宜諾斯艾利斯(阿根廷),波哥大(哥倫比亞)和利馬(秘魯)。在每個城市,開發的一種可再生的策略是樣本目標參與者從最貧困地區在每個城市的一半。這涉及到評估的主要指標用於收集每個設置常規統計人口,和使用這些指標的最大化作為參與者的基礎設置采樣之間的可比性。在利馬(秘魯)和波哥大(哥倫比亞),我們使用聯合國開發計劃署的人類發展指數(HDI)26評估的家庭的比例在每個地區實現基本生活標準根據衛生壽命四個標準,預計年的學校教育,平均受教育年限為教育和人均國民收入總值。在布宜諾斯艾利斯(阿根廷)、區級HDIwere不可用的統計數據,我們使用了未滿足基本需求指數)27(NBI)評估的家庭的比例在每個地區經曆未滿足的需要在至少一個五域(住房、衛生條件、擁擠,上學,生存能力)。在每一個設置,我們根據人類發展指數排名區/ NBI水平和所選地區底部50%根據這些分數。在地區層麵,人類發展指數與相關的家庭比例最高的SES(社會經濟地位)在利馬五分位數(ρ= 0.84;N = 49)和多維貧困家庭的比例在波哥大(ρ= 0.77;N = 20)。
在這些社區中,招聘年輕的年齡組將主要來自學校和老集團主要從初級保健中心。其它招聘中心可能包括當地藝術中心、青年組織和其他團體和教育機構內定義的地理區域。
參與者
研究參與者主要分為兩年齡組:20到24歲的年齡在15 - 16歲的青少年和年輕人歲,和沒有精神痛苦,生活在定義的地理區域(見上圖),有能力提供知情同意或同意與父母知情同意。排除標準有嚴重精神疾病(精神病,雙相情感障礙,精神分裂症),認知障礙和文盲(參與者被要求服用問卷)。
橫向和縱向隊列研究
在這三個網站,我們將招募340名年輕人(15 - 16年,20 - 24歲)與精神痛苦和340名年輕人。使用維度比診斷categories-mental痛苦的做法,而將被定義為一個分數大於9的病人健康Questionnaire-8 (phq - 8)28或一般焦慮Disorder-7 (GAD-7)。29日尺度都是自我報告。phq - 8評估的GAD-7抑鬱和焦慮的症狀。每個參與者將被要求完成開發評估電池。
年輕人認同精神痛苦會被邀請參加縱向研究,這將使比較資源使用的那些,不恢複。參與者將被要求完成一個簡短的評估在6個月和全麵評估電池在12個月(在線補充文件1顯示了評估明細表)。
經驗取樣法研究
經驗取樣方法(ESM)是一種數據收集方法,要求參與者報告他們的思想,感情,行為和環境在多個場合他們會對他們的每天的日常活動為一個特定的時期,例如,超過7天。30.ESM允許一個詳細的評估實際環境之間的交互和召回的現象所影響的問題。30.收集的數據將被使用一種稱為eMoodie的手機應用,31日這是專門為年輕人而開發的。ESM研究將運行在橫向和縱向研究共享相同的目標和有額外的目標來確定年輕人使用類似的個人和社會資源短期複蘇(幾小時或幾天內)的長期複蘇(超過1年)。
ESM研究將招募150名參與者在每個國家(50)已經注冊在橫向和縱向研究:90年與抑鬱和/或焦慮和60,如上定義在兩個年齡組(15 - 16歲和20 - 24歲)。參與者將首次與研究員參加訓練,他將解釋如何使用eMoodie應用,當完成ESM評估、問卷調查和詳細解釋每一項練習。參與者將得到手機,和/或數據卡上網如果這是必要的。參與者與任何問題可以聯係研究者,或問題,eMoodie或ESM的問題。研究人員將進行一個周中電話約定時間討論任何問題或問題他們正在經曆完成調查問卷和激勵參與者完成盡可能多的ESM問卷。
年輕成人參與者(20 - 24歲)將完成ESM評估在7天每天八次,和青少年參與者(15 - 16歲)將完成ESM評估每天五次學校天,每天8次周末天,超過7天。《紐約時報》將隨機安排在設定的時間內。最後7天數據收集期間,參與者將被要求回答一個簡短的問卷簡要探索通過開放的問題,他們的經驗的ESM研究遇到的任何問題。
定義的90名參與者與抑鬱和/或焦慮,參與基線ESM研究和縱向研究,將再次聯係了ESM評估完成後12個月。
案例研究的良好實踐
這項工作將支持知識交流和活動建議實際意義。案例研究的良好實踐模型將說明和解釋我們之前發現。縱向研究的基礎上,我們將識別和描述小規模幹預社區內已經發生(如青少年健康中心)和衛生和教育服務(例如,以學校為基礎的彈性規劃),為了評估社區和服務可以有效地預防或應對年輕人的精神痛苦。
其實驗室將運行在6 - 8周的夥伴藝術組織在每個城市探索的態度和看法精神痛苦在30從縱向研究參與者在每個城市(10)為了揭示個人、社會和上下文彈性因素和不同的個人和社會資源的重要性在他們自己的複蘇從抑鬱和/或焦慮。的方法開發的準備工作人員參與/觀察將被應用在整個車間計劃和關鍵時刻與年輕人和藝術的討論主持人從每個組織。縱向研究的參與者也將有機會參與綜合藝術與其他年輕人在每個車間藝術組織。
識別領域的良好實踐,30縱向研究參與者將被邀請參加深度訪談後盡快完成12個月的隨訪。麵試將探索個人使用哪些資源,發現,有用還是沒用的資源他們意識到,任何建議的方法社區或/和服務可以幫助他們與他們的複蘇。這些采訪將使用與利益相關者谘詢研討會推薦領域的良好實踐在每個城市,包括不同類型的服務,計劃,項目或方法。這個車間將進行了討論要求視覺和書麵的描述現有項目和方法。實地考察和采訪的人工作和/或使用這些舉措將幫助擴大和傳播。最後,一個利益相關者協商將彙集的信息收集生產每種方法的案例研究。
措施
在橫向和縱向研究數據將被收集使用情況報表(CRF)。每個國家CRF包含相關的語言變體。少量的問題將各種收集本地相關數據(socio-demographic特點、健康保險)和內聯與當地法規(性行為)。所有國家都將評估相同的主要成果和資源:個人背景和特點,社會背景,精神痛苦,生活質量,生活事件、經驗和個人的實際使用資源和社會資源。在線補充文件1總結了問卷調查和收集的數據在基線,6和12個月。
在基線,社會人口數據將被收集,信息包括年齡、性別、生活情況,當前或獲得的教育水平,就業,當前和先前經驗的抑鬱和焦慮,抑鬱和焦慮的家族病史。變量可能會改變在1年時間內將再次收集12個月隨訪,包括當前的主要職業和目前抑鬱和焦慮的體驗。
ESM評估將向參與者詢問他們目前的影響,喚起狀態,位置,公司和活動在線補充文件2)。
偏見
青少年將從學校和主要招募年輕人從初級保健中心,以確保我們招一個不同樣本的年輕人。樣品兩個年齡組將包括性別平衡。資源的使用可能會影響到大流行的存在在封鎖和限製離開房屋,但我們將評估資源使用計劃,收集信息封鎖在每個城市在數據收集,以促進進一步的數據分析的要求。
樣本大小的計算
在橫向和縱向研究樣本量計算了識別變量預測恢複一年段。假設預測變量(個人或社會資源)存在於10%的人口,我們可以檢測不同回收率在40%和60%之間有90%的權力和在5%的顯著性水平樣本共762人。假設的輟學率為25%,精神苦悶的1016名參與者被要求在基線。招聘340人精神痛苦的三個國家提供了總樣本1020。
病人和公眾參與
這項研究並不是一個臨床研究招募的病人。參與者將年輕人和沒有精神痛苦在拉丁美洲城市貧困社區。年輕人在波哥大,布宜諾斯艾利斯和利馬廣泛參與的製備研究。在其車間、焦點小組和飛行員的評估電池,他們幫助製定適當的方法,以評估資源使用。對其車間和藝術實驗室,我們正在與我們的合作夥伴藝術組織,使用多種藝術語言可以鼓勵參與研究。焦點小組和青少年(15 - 16歲),年輕的成年人(20 - 24歲),和專業人士(心理健康專家,教育者,從青年員工組織)資源,探索意見年輕人使用預防和克服精神上的痛苦。beplay体育相关新闻飛行員的評估建立電池的可行性和可接受性評估電池,包括完成本通過定時飛行員的負擔。準備工作的結果允許我們細化評估措施反映了年輕人的經驗,優先級和偏好。的整體研究問題和設計被告知的研究文獻和專業知識的多學科研究團隊,和病人/公眾沒有參與這個過程。
每個研究小組建立了一個生活經驗顧問小組(跳躍)組成的、年齡在15 - 24歲的年輕人歲抑鬱和/或焦慮的生活經驗。跳躍的目的是讓年輕人和確保他們的聲音存在,聽到整個研究,包括招聘,開展的研究。飛躍麵板和我們的合作夥伴藝術機構將協商結果的傳播更廣泛的觀眾對心理健康的年輕人繼續討論。beplay体育相关新闻
數據分析
當地研究人員將轉錄逐字的音頻或視頻從深度訪談錄音,將分析使用框架分析後熟悉的階段;確定一個主題框架;索引;圖表;和解釋。32這將集中在鑒定實踐和資源的共同特征,這可能是擴大和更廣泛的傳播。
在橫向和縱向研究數據將被收集在紙上crf與pseudonymised數據輸入到一個安全的在線數據庫名為搬運工電子數據捕獲(研究),和/或參與者將完成捕獲數據的電子形式直接到相同的數據庫。描述性統計為所有參與者將報道社會人口數據。個體的數量在每個階段的研究報告,包括潛在的合格數量、檢查,確認合格,包括跟蹤和分析。
在橫斷麵研究中,兩組之間的差異的措施將被評估使用t和χ2測試來確定資源使用不同的年輕人之間,沒有抑鬱和/或焦慮和是否為兩個年齡組和性別差異是明顯的。
我們理解長期複蘇恢複一年段。在1年隨訪,根據phq - 8和GAD-7分數,個人將被列為recovered-defined不再篩查陽性抑鬱和/或焦慮(得分9或少規模),或沒有恢複(得分大於9要麼規模)。資源的分布和水平將總結使用中位數,而頻率和數量將總結暴露在不同的社區資源。使用隨機效應多元邏輯回歸分析模型將評估預測變量和恢複之間的關係,首先為每個年齡段,然後包括整個樣本確定相同的資源是否與複蘇為所有年齡組和性別有關。
ESM評估的數據將被收集使用eMoodie手機應用程序,然後存儲在一個安全的服務器。多個觀測數據將多級嵌套在參與者。短期內恢複是指任何恢複7天的評估期,在數小時內還是在7天。複蘇將評估作為一個連續變量,改進報道痛苦一樣。這將是探索性的分析和考慮不同級別的窘迫和改進。長期的複蘇將使用相同的定義如上所述。多層次模型將評估之間的聯係與壓力相關的變量和正麵和負麵的影響,控製了潛在的混雜因素如性別和社會人口變量。組之間的差異將會評估,不同類型的資源將被計算和頻率資源在每個類別。
道德和傳播
研究活動,將從參與者,獲得知情同意或同意將從18歲以下的參加者和獲得從他們的父母或法定監護人的知情同意。每個研究小組將為參與者提供信息關於抑鬱和焦慮,和組織心理健康和資源在每個城市的支持。beplay体育相关新闻程序以管理任何實例的參與者或其他損害的風險。那裏的研究人員進行麵對麵的數據收集,他們被要求遵守製度和/或政府的指導方針來保護自己和參與者從COVID-19感染。所有數據將pseudonymised,處理和存儲的數據保護法案2018年,一般數據保護規定,在每個合作夥伴國家和國家數據保護法律。隻有研究團隊成員將對數據的訪問在研究過程中,將存儲在憲兵,托管在安全服務器在瑪麗女王,倫敦大學。保護參與者的身份,他們將每個被分配一個參與者識別碼(PIN)。銷的連接參與者的名單分別將存儲和安全。完成後的計劃,和/或使用的數據集在橫斷麵分析,縱向和ESM研究可以在一個公開可用的存儲庫。參與者的同意(或者他們的家長/監護人同意如果18歲以下)分享鑒定將為此獲得。
結果將傳播到國家利益攸關方,包括決策者、專業人員在醫療和教育,慈善機構和非政府組織。傳統傳播的路線包括出版開放存取在同行評議的期刊和報告在國家和國際會議。通過我們的合作夥伴藝術組織,我們也會使年輕人傳播研究更廣泛,非學術的觀眾,包括自己的同輩群體。
倫理語句
病人同意出版
確認
我們要感謝我們的合作夥伴藝術組織的持續貢獻OLA計劃:Fundacion Crear淡水河穀拉佩納(布宜諾斯艾利斯),Fundacion Batuta和“Ayara(波哥大),和這個洛杉磯廣場(利馬)。
引用
腳注
推特@creativepsyche, @dr_jb_kirkbride
貢獻者SP和VB領導的概念,設計和組織計劃。CF和SP寫初稿的手稿。所有作者導致整個研究設計,對早期的草稿,和閱讀和批準了手稿。女士和SE特別是導致統計方麵的計劃,JBK方法對於識別合適的地理區域,PH值的所有藝術活動的規劃,NH的適應經驗取樣法(CM隊列研究的概念和方法論問題,RA的考慮拉美上下文和CF組織方麵的計劃。自由、FC CG-R,μ和FD-C專門導致全國上下文中設計的適應在阿根廷、哥倫比亞和秘魯。
資金這項工作是由英國醫學研究理事會(格蘭特數量:先生/ S03580X / 1)。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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