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目標探討類風濕關節炎(RA)之間的關係和自我報告的睡眠時間。
設置本研究分析了7年的聚合橫截麵數據(2007 - 2013)的韓國國家健康和營養調查(KNHANES)。
參與者一共有37 979人被選作分析。
幹預措施類風濕性關節炎。
主要和次要結果的措施睡眠時間。
結果混雜因素調整後,短期睡眠者的可能性(≤6小時/天)和長時間的睡眠(≥9小時/天)對類風濕性關節炎(95% CI 1.101 - 1.51)和1.23倍1.27倍(95% CI 0.85 - 1.88)高,分別比人的睡眠時間7 - 8小時/天。一個亞組分析根據類風濕性關節炎疼痛的程度顯示強勁的RA和睡眠障礙之間的關係從RA中觀察到那些高疼痛(OR: 1.28置信區間1.04 - 1.58)。
結論RA患者睡眠障礙可能在更高的風險相比,個人沒有RA。因此,提供全麵照顧RA患者的醫療保健專業人士應包括評估RA患者的睡眠時間和睡眠問題應該鼓勵報告。
- 睡眠障礙
- 類風濕性關節炎
- 睡眠
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本研究的優點和局限性
本研究利用全國性調查數據的社區居住的人。大量人口樣本容量是一般人群的代表,這樣的結果可以普遍在韓國一般人群。
缺乏驗證問卷評估類風濕性關節炎和睡眠時間是本研究的主要限製,更客觀的方法往往會產生更精確的結果。
受訪者報告是主觀的,是不完美的認知偏差和適應措施可能受到影響的資源。
我們使用橫斷麵大自然對我們的估計數據。因此,結果可能反映了反向因果關係和雙向的。
介紹
關節炎是全球殘疾的最常見原因。類風濕性關節炎(RA)的特點是持續炎症對稱滑膜炎與疼痛,腫脹和廣泛的係統性表現在周邊關節。1這種疾病也與睡眠障礙有關2發揮重要作用在維護一個人的健康。3,4RA患者的重要的是,睡眠不好可能源自痛苦或可能導致增加的疼痛程度和疲勞。5,6此外,睡眠障礙,如睡眠呼吸暫停或原發性失眠通常導致RA患者睡眠質量差以及加劇病人的主要症狀。7
睡眠障礙影響超過一半的RA患者8,9和被認為是更常見的那些活躍的炎症10或身體健康條件等相關的疼痛、疲勞和/或功能障礙。11盡管醫生通常認為炎症是RA-related疼痛的刺激,許多病人繼續經曆痛苦後充分的抑製炎症反應。12此外,睡眠障礙和睡眠不足嚴重的結果,如相關健康相關的生活質量下降,13精神障礙的風險更高14全因死亡率,並最終增加。15此外,睡眠障礙幾乎是三倍在女性要比男性更頻繁。16因此,在RA患者的睡眠質量和數量是專家的重要問題,特別是在發現服用依那西普和英夫利昔單抗的能力減少白天嗜睡。17
因此,本研究的主要目的是探討RA和自我報告的睡眠時間之間的聯係使用7年聚合橫截麵數據(2007 - 2013)從朝鮮獲得全國健康和營養調查(KNHANES)。
方法
研究樣本
評估睡眠持續時間和RA的關係,本研究分析了數據從第四(2007 - 2009),第五(2010 - 2012)和第六(2013)KNHANES評估由韓國健康與福脂部執行的。KNHANES是一個橫斷麵調查基於分層多級概率抽樣單位的韓國家庭目標成員的平民non-institutionalised韓國人口的年齡1年或以上。樣本由家庭決定注冊2005年全國人口普查登記。
總目標人群最初由24 871年25 534年和8018年的參與者完成了2007 - 2009,2010 - 2012年和2013年KNHANES評估,平均響應率為78.4%,分別為80.8%和79.3%。信息從14歲的305人隊歲被排除在目前的分析而44歲的118人的信息包括19歲及以上。此外,目前的研究排除了6036人和缺失的數據關於年齡、職業、收入和/或婚姻狀況和103人缺失的數據關於吸煙、喝酒、感知到的壓力,運動,睡眠時間、風濕性關節炎、高血壓、和/或dyslipidaemia。因此,共有37 979個人被選中的最後分析了目前研究。因為所有KNHANES公開數據是可用的,這項研究不需要一個機構審查委員會的批準。
變量
因變量
在目前的研究中,睡眠時間是基於自我報告的數據獲得的響應這個問題'你通常睡多少個小時?。反應分為三類(≤6小時,7 - 8小時≥9小時)基於睡眠睡眠障礙的國際分類的定義,第二版,其中≤6小時被定義為一個短軌枕和≥9小時長睡眠者。18
獨立變量
在目前的研究中,糖尿病2型病例被認為是參與者回答“是的”問題的“你目前患有風濕性關節炎嗎?在自我報告的數據。RA是歸類為“是”或“不”。
社會人口因素
目前的分析包括年齡、性別、家庭收入、婚姻狀況、職業和居住的地區社會人口因素;協變量的所有類別。個人所得稅計算參與者的家庭月收入除以根號家庭大小,和參與者排名從低到高收入家庭收入然後分成四個四分位數。預定義的類別是用來歸類家庭收入,類似於原始KNHANES數據是如何處理的。居住地區分為城市(城市行政區劃:首爾、大田、大邱,釜山,仁川,光州或韓國蔚山)和農村(不歸類為管理一個城市),和職業地位是分為以下三個類別:白領(行政、工程、科學、教學及相關職業,銷售和相關的職業,和服務占領),藍領(農業、林業、漁業和狩獵,工藝和修複、運營商、製造商,以及勞動者)和無薪就業(包括家庭主婦和學生)。
健康行為的因素
問題飲酒、吸煙狀況和適度的運動每周的天數評估健康訪問調查分析和協變量作為禮物。飲酒被質疑進一步評估參與者的平均頻率(每周或每月)酒精的使用在過去的一年。
統計分析
分布的一般特征,使用χ參與者進行評估2測試,多項邏輯回歸分析是用來確定一般特征、健康狀態和/或健康危險行為的參與者與RA的關係。所有數據分析使用SAS軟件,V.9.4 (SAS研究所;美國北卡羅來納州卡裏)。
結果
流行的短睡眠,睡眠持續時間長
37 979 KNHANES參與者包括在目前的研究中,254人(42.8%),735年21是女性(57.2%)和670 RA患者(1.8%)。855年的15個參與者報告了短睡眠者(≤6小時),347 RA(51.8%),而2976年的參與者報告長睡眠者(≥9小時),265 RA (39.6%;表1)。
睡眠時間之間的聯係和風濕性關節炎
表2描繪了邏輯回歸分析的結果在調整了年齡、性別、家庭收入、婚姻狀況、職業、居住地區、吸煙狀態、酒精使用的頻率,每周的天數的適度鍛煉,感知到的壓力,風濕性關節炎疼痛的程度、BMI和調查。在調整了所有這些混雜變量,在RA方麵,短睡眠的可能性(≤6小時/天)高出1.23倍(95% CI 1.01 - 1.51)和長時間睡眠的可能性(≥9小時/天)高出1.27倍(95% CI 0.85 - 1.88)比那些睡眠時間7 - 8小時/天(表2)。
表3描繪的亞組分析結果根據類風濕性關節炎疼痛的程度在調整了年齡、家庭收入、婚姻狀況、職業、居住地區、吸煙狀態、酒精使用的頻率,每周的天數的適度鍛煉,認為壓力、BMI和調查。那些報告RA 28%更可能有短暫的睡眠(OR: 1.28, 95%可信區間1.04到1.58),而那些沒有報告RA更不可能短睡眠(OR: 0.84, 95%可信區間0.49到1.46),相比之下,那些報道7 - 8小時的睡眠時間(表3)。
討論
因為睡眠障礙可能是一個重要的RA患者的臨床特征,最近這個問題已經受到越來越多的關注。20.,21因此,本研究旨在探討RA及其與睡眠時間的關係使用7年的聚合數據從一個大代表在韓國以人群為基礎的調查。目前的研究發現RA與短睡眠時間的報道症狀是統計學意義(OR: 1.23, 95%可信區間1.01到1.51)即使在感知壓力的存在,這表明壓力可能引發或信號的不恰當的RA患者的睡眠時間。一般來說,有一個u型RA和短或長睡眠時間之間的聯係,這同樣形狀的關係是明顯的在這個研究。此外,在亞組分析基於類風濕性關節炎疼痛的程度,這些聯係是統計學意義隻有在那些高風濕性關節炎的疼痛。這些協會是獨立的社會人口變量(如年齡、性別、家庭收入水平、婚姻狀況、職業和居住地區),健康行為變量(如吸煙狀態、酒精使用的頻率和適度的運動每周的天數),和健康狀態變量(如壓力,風濕性關節炎疼痛的程度,BMI),和去年的調查。
在美國一項全國性研究發現RA與睡眠障礙有關∼1000萬名成年人。22存在睡眠障礙的病人被診斷為一係列rheumatological-related疾病包括係統性紅斑狼瘡、纖維肌痛、慢性疲勞綜合症、多發性硬化和類風濕性關節炎也被評估。23此外,最近的研究表明,睡眠障礙等其他原因困難的睡眠,早上早起也RA患者的主要症狀,和疲勞在RA患者可能是由於睡眠質量差,功能障礙,關節疼痛和/或抑鬱症狀。汽車出行差的睡眠質量和睡眠障礙會加重身體和精神健康狀況,包括類風濕性關節炎的症狀和痛苦,在普通人群中。beplay体育相关新闻28同樣,類風濕性關節炎引起的疼痛和不適和炎症可能導致更大的頻率睡眠障礙,導致功能障礙等不良睡眠質量有顯著負麵影響個人的健康和福祉。29日
的患病率明顯高於疲勞,還有一個更大的風險引起的睡眠障礙,如阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA) RA患者,因為他們更可能有慢性健康問題,包括高血壓和高BMI。這結果導致心血管疾病的風險增加,夜間活動的心髒性猝死。30.因此,自主反應更嚴重慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症患者患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症的風險低。30-33
在目前的研究中,一個多項式logistic回歸分析顯示,最重要的影響因素之間的關係RA和睡眠時間包括感知壓力和風濕性關節炎疼痛的程度。雖然在RA患者睡眠障礙的原因可能是多因素疾病,隻有30%的美國老年人睡眠障礙在醫院尋求治療或治療中心運用多學科方法,依靠各種保健方法。34,35因此,提供全麵照顧RA患者需要鼓勵病人睡眠障礙以及報告進行及時診斷,以減少他們的症狀。在這種方式,目前的數據關於RA患者睡眠障礙的患病率將有助於醫生和醫療專家關於這個問題的認識,可能幫助開發適當的幹預措施來妥善管理,減少或消除這些症狀。
有幾個潛在的局限性,應該考慮在解釋目前的結果。首先,由於采用橫斷式研究,結果可能反映反向因果關係和雙向關係在RA和睡眠時間之間的聯係。因此,縱向研究使用驗證措施所需的RA和睡眠時間,看看這些發現可以被複製和闡明因果關係和機製之間的聯係RA和睡眠時間。第二,盡管自我報告的使用是有價值的信息來源在大規模流行病學研究,缺乏驗證問卷評估RA和睡眠時間是本研究的主要限製,更客觀的方法往往會產生更精確的結果。控製社會經濟狀況、健康狀況和行為變量,在目前的研究中,可以部分改善這些問題,但未來的深入研究是必要的,以確定更準確的RA和睡眠障礙之間的關係,包括入睡困難,難以維持睡眠困難,時間在床上,醒後睡眠發作,睡眠發作延遲,睡眠質量,在晚上睡覺的時候,把時間與意圖的燈睡覺,早上起床,早上起床的時候,失眠。
結論
目前的研究發現,RA患者睡眠障礙的風險可能高於個人沒有RA。這種明顯的差異可以歸因於RA患者報告的疼痛,這也可能與RA本身有關。目前的研究結果表明,醫療保健專業人士治療RA患者在常規臨床實踐應該意識到RA和睡眠障礙之間的關係。未來的研究,包括睡眠障礙是必要的客觀指標來完全描述RA患者睡眠障礙影響的程度。
確認
英語在這個文檔已經被至少檢查兩個專業編輯,母語為英語的人。一個證書,請參閱:http://www.textcheck.com/certificate/IUo2Os
引用
腳注
貢獻者J-HK E-CP,進行數據的采集,完成了實驗,參與起草手稿。J-HK、E-CP YHL參與研究的設計和執行統計分析。J-HK S-GL, SKS, J-HK研究的構想,並參與其設計和協調,幫助起草手稿。所有作者閱讀和批準最終的手稿。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。