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研究
pQCT骨幾何和力量:人口相關的流行病學和澳大利亞11 - 12歲的兒童和他們的父母
  1. 詹妮弗Vlok1,2,
  2. Peter J Simm2,3,4,
  3. 凱特Lycett2,3,5,
  4. 蘇珊一個克利福德2,3,
  5. 安C Grobler2,3,
  6. 凱瑟琳·蘭格2,3,
  7. Najmi伊斯梅爾2,
  8. 威廉奧斯本2,
  9. 梅麗莎之後2,3,6
  1. 1外科學係,皇家墨爾本醫院,Parkville,維多利亞、澳大利亞
  2. 2默多克兒童研究所,Parkville,維多利亞、澳大利亞
  3. 3兒科學係,墨爾本大學的,Parkville,維多利亞、澳大利亞
  4. 4內分泌係,皇家兒童醫院,墨爾本,維多利亞、澳大利亞
  5. 5心理學院,迪肯大學,伯伍德,維多利亞、澳大利亞
  6. 6兒科和利兢絲研究所,奧克蘭大學,奧克蘭、新西蘭
  1. 對應到Melissa教授醒來;melissa.wake在{}mcri.edu.au

文摘

目標描述流行病學和一致性的骨骼健康人群為基礎的樣本的澳大利亞父子二分體在11 - 12歲的孩子。

設計以人群為基礎的橫斷麵研究(兒童健康檢查站)嵌套波6和7之間的縱向研究的澳大利亞兒童(LSAC)。

設置評估中心在澳大利亞七個城市,2015年2月- 2016年3月。

參與者:所有參與檢查點的家庭(n = 1874),骨骼數據可供1222雙(1271個孩子,女孩50%;1250年的父母,86%的母親)。

結果測量外圍定量CT (pQCT)非慣用腳掃描的4%(遠端)和66%(小腿)脛骨網站。Stratec XCT 2000軟件生成的骨質密度的估計,幾何和極地應力-應變指數。

父子一致性評估使用皮爾遜相關係數和多元線性回歸模型。重量百分位數確定使用調查。調查權重和方法占LSAC複雜的抽樣,分層和集群內郵政編碼。

結果一致性是更大的幾何pQCT參數(骨膜周長0.38,95%可信區間0.33到0.43;骨內膜的周長0.42,95%可信區間0.37到0.47;總橫截麵積0.37,95%可信區間0.32到0.42)比密度(皮質密度0.25,95%可信區間0.19到0.30)。母子和父子值是相同的。減毒的關係稍微調整了年齡、性別和體重指數。百分位數和一致性對整個樣本和通過性。

結論有強烈的父子在骨幾何一致性,在較小程度上,密度甚至在高峰時期青少年骨沉積。這個幾何一致性表明未來代際骨研究可以考慮使用pQCT而不是更常用的雙x線吸收儀(DXA對)。

  • 骨骼健康
  • 外圍定量計算機斷層攝影(pqct)
  • 參考價值
  • 兒童模式
  • 流行病學研究

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http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen - 2018 - 022400

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    本研究的優點和局限性

    • 外圍定量CT為幾何參數以及體積骨密度不影響骨大小,使骨參數不同年齡組之間的比較更有意義。

    • 這項研究報告的精確分布幾何在11 - 12歲兒童骨骼參數,而以前缺乏。

    • 它是最大的以人群為基礎的研究探討親子和諧的骨密度和幾何測量。

    • 大多數父母都是母親的參與,導致不精確的描述和一致性估計父親。

    介紹

    在全球範圍內,超過一半的成年人50歲以上的年估計有骨質疏鬆症或骨量減少,1高產生的經濟和社會負擔。1 - 3然而,晚年的骨骼健康是一個產品的兩個主要因素:峰值骨量成立於童年,4 - 6和隨後的中年期間不可避免的骨質流失的速度。3 7 8因此,將重點從識別貧困老年人骨骼健康的童年和中年之前可以幫助優化風險分層疾病是公開的。1 9

    隱含在理解這些年輕的年齡“貧窮”的骨骼健康流行病學的知識“正常”骨骼健康人口水平。骨骼健康通常報告為區域骨礦物質密度(BMD)衡量雙x線吸收儀(DXA對)。在兒童,不幸的是,DXA對受到的橫截麵大小骨與BMD高估了更大的骨頭。10測定儀是目前唯一骨骼健康測量兒童的臨床使用,盡管擁有可靠的參考數據,目前仍缺乏明確的了解數據的傳播健康的孩子,沒有明確的截止點描繪從疾病的健康狀態。11 - 14號數據對於健康的中年成年人也很少,大多數流行病學研究僅限於老年人或團體與絕經後婦女等著名的風險因素。有限的澳大利亞的研究表明,中年澳大利亞人有相似的骨骼健康可比人群骨質疏鬆症的患病率為0.9% -2.9%的成年人的40到44歲年。15日16

    外圍定量CT (pQCT)提供了詳細信息不僅對骨質密度,但骨幾何,規模和實力,一些建議可能比骨質密度更好地預測骨骼脆弱孤獨。17日至19日此外,pQCT最小輻射,是快速和所有年齡段的可以使用。20 - 22不像測定儀,pQCT區分皮質(外殼),小梁(內部海綿)骨,由生理影響不同的生活變化。10DXA對有關問題是“雙組分限製”,真正的BMD總是高估或下估計總有兩個以上的組織組件在一個分析區域。23然而,基於人群和年齡的參考數據需要使用pQCT定義骨質疏鬆症。24健壯的參考數據的重要性可以推斷出從小型現有參考人群如美國白人便利樣本416 5日至18日期間召開歲兒童脛骨pQCT參數,在年齡較大的兒童更大,更厚的皮層骨頭比年輕的孩子在同一高度間隔。25在成人中,橫截麵數據從意大利InCHIANTI老化研究超過1000參與者年齡在20多歲到80多歲表示線性小梁BMD下降的趨勢,從早期成年男性(−0.94 + 0.11毫克/厘米3每年)和女性(−1.23 + 0.09毫克/厘米3每年)。23

    遺傳學可能占高達80%的個體的峰值骨密度,骨質疏鬆症,經常在家庭集群。26 - 30日遺傳和代際和諧的研究主要應用測定儀。每股26到29例如,291年澳大利亞母子(分別為絕經前和青春期前的)顯示使用DXA對相關性骨質密度的0.12 - -0.40。26然而,隻有少數的小研究探索使用脛骨pQCT遺傳。31日成人在八個加勒比黑人家庭,基因的影響占42%的變異在皮質BMD mid-shaft和69%的脛骨遠端小梁BMD的變化。55年完成girl-mother-grandmother三人小組,32罪惡對骨礦物質含量差異之間不規則不如女孩和絕經前女性和woman-grandmother對無關。作者建議,這支持更強大的遺傳影響骨權責發生製比骨質流失。

    兒童健康檢查點,嵌套在在澳大利亞長大(也稱為縱向研究的澳大利亞兒童(LSAC)),提供一個機會來收集基於pQCT澳大利亞父子二分體的骨骼健康測量數據在同一天和使用相同的協議。我們旨在(1)描述骨骼體積密度等特征,幾何和力量在11 - 12歲的兒童和他們的父母和(2)調查親子和諧在這些相同的措施。

    方法

    研究設計和參與者

    初始LSAC研究設計的細節和招聘概述了別處。33 34簡而言之,2004年LSAC招募全國代表性B群5107嬰兒(57.2%合格)使用一個兩階段隨機抽樣設計與初級抽樣單位郵政編碼。額外的數據收集海浪每2年之後發生。總共有73.7% (n = 3764)保留LSAC波6在2014年,當3513個家庭同意與檢查點團隊分享他們的聯係方式。2015年,這些家庭通過post發送一個信息包緊隨其後的是一個信息和招聘電話。檢查點的詳細的橫斷麵生物物理評估,LSAC波6和7之間的嵌套在11 - 12歲的孩子,發生在2015年2月和3月之間2016;1874個家庭參加。更詳細的描述檢查點研究設計是可用的。35 36

    同意

    提供書麵知情同意參加家長/護理員為自己和自己的孩子參與這項研究。

    程序

    pQCT掃描,收集人體測量學和青春期的地位在每個參與者的3.5小時訪問檢查點評估中心七個大城市之一(主要是州首府)在澳大利亞。訪問期間,每個孩子和家長旋轉順序通過15分鍾的評估,包括“骨區”站組成pQCT成像的腿,麵部攝影和接受詞彙。35父子二分體一起參加了骨區,父母和孩子接受了pQCT掃描。pQCT機很難運輸,需要特定站點輻射許可證,所以518個檢查站家庭參加區域中心或家訪沒有掃描(圖1)。參與者沒有掃描,如果他們有任何輻射過程前5天內,或者如果他們拒絕了。六個孕婦選擇不被掃描。參與者被包含在這些分析如果他們提供至少一個可用的骨骼健康指標(見下文)。九個非生物的父母也被排除在一致性分析。

    Participant flow chart. *Unable to assess due to equipment failure, poor quality data or time constraints. ^Data from nine non-biological child-parent pairs excluded from concordance analyses. c, number of children; HV, home visit assessment; LSAC, Longitudinal Study of Australian Children; MAC, main assessment centre; mAC, mini assessment centre; n, number of families; p, number of attending adults.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">圖1
    圖1

    參與者流程圖。*由於設備故障無法評估,質量差的數據或時間限製。^ 9個數據非生物親子對排除在一致性分析。c的兒童數量;高壓,家訪的評估;LSAC,縱向研究的澳大利亞孩子;MAC,主要評估中心;mAC mini評估中心;n的家庭數量;p,參加成年人的數量。

    骨骼的評估

    三種使用合格的研究助理控股輻射許可證進行每個pQCT掃描使用單一Stratec XCT 2000 l pQCT掃描儀(Medizintechnik,德國)。質量控製測量每日使用一個標準的幽靈(XCT2000L, 0.370 - 1 /厘米),每30天使用錐幽靈,總是在製造商的名義(意思是,SD) 0.370±0.005。每個參與者都分配一個偵察和兩個研究7分鍾掃描他的/她的非慣用小腿(脛骨),分為腿優先用於踢球。觸診發現的研究助理和標記筆上級內踝的邊緣和內側脛骨平台的邊緣。25脛骨的長度是這兩個點之間的距離來衡量使用標準卷尺。坐在參與者把他們的腿,穿運動鞋,通過龍門pQCT掃描儀和研究助理獲得腳pQCT腳凳。

    童子軍掃描確定遠端epiphysial板並允許放置一個參考線的近端邊緣。研究者確定了4%(腳踝)和66%(脛骨)網站的使用這個引用行脛骨與肢體長度。4%的網站對應於脛骨遠端軸,其中包含主要骨小梁薄皮層;骨小梁骨營業額是高於皮質骨。3766%的網站對應於脛骨骨幹,組成主要的皮質骨的主要決定因素的內在剛性或彈性模量的骨頭22日37;這個網站的特性在現有臨床參考範圍。25一層析圖像是在每一個網站,在掃描速度20 mm / s,切片厚度2.4毫米0.4毫米和體素的大小。參與者的小腿直徑太大龍門(≥140毫米;2兒童和94名家長)都不能掃描網站的66%;兒童和89名家長進行隻有4%的掃描。

    圖像處理

    使用Stratec XCT 2000軟件(V.6.20C),兩種訓練研究助理手動波狀外形的每個骨頭感興趣的區域的圖像在4%和66%的網站。研究助理然後使用宏觀分析函數來生成骨骼健康措施,幾乎完美的兩分的協議(組內相關係數> 0.99)。

    骨骼健康的措施

    提取措施選擇支持與其他發表的分析比較25和合作Stratec科學家和高級科學家在韋斯特米德兒童醫院,澳大利亞新南威爾士州。4%的網站,小梁BMD(毫克/厘米3)和總橫截麵積(毫米2使用閾值169.0)計算和皮和輪廓模式' 1 '小梁麵積45%。23日25 3866%的網站果皮和皮質模式改為“2”,710 g / cm的密度閾值3應用於其他組織的皮質骨分離。66%的網站有皮質骨密度指標(毫克/厘米3總橫截麵積(mm)2)和骨內膜的周長,骨膜圍和皮質厚度(毫米)。25 39我們使用了圓環模型來確定圍和厚度。彈道導彈防禦措施提供體積大量湧出骨組織骨大小的獨立網站,40而麵積、厚度和周長都是骨頭的幾何參數。最後,我們推導出極地應力-應變指數從幾何形狀和密度(SSI,毫米)措施的66%的網站使用一個閾值480毫克/厘米3。41SSI代表骨的抗扭轉載荷,與一些考慮骨骼強度預測的一個很好的總結。42

    掃描被排除在分析之外,如果他們包含過度運動文物根據線性範圍內類似於一個被吹et al。43百分之二(107)掃描部分或全部被排除在分析基於運動或其他文物圖像的存在,導致缺乏清楚可定義感興趣的區域或可憐的圖像分辨率。

    其他樣本特征

    骨骼健康措施不同年齡、身體質量指數(BMI)和性,所有這些可能會影響親子關係。短暫、年齡計算最近的一周使用出生日期和日期的評估。出生日期是自述(父)或從醫療保險澳大利亞進口的數據庫的時候LSAC招生(孩子)。性被父母自我報告和進口澳大利亞醫療保險數據庫為兒童。到最近的0.1厘米,高度是使用便攜式測量剛性測距儀(Invicta IP0955,萊斯特,英國),沒有鞋子或襪子,穿著輕薄的衣服,一式兩份。第三個測量被如果前兩個測量值的差異超過0.5厘米;最終身高是所有測量的意思。體重,到最近的0.1公斤,測量InBody230生物阻抗分析電子秤(Biospace,首爾,韓國)。體重指數是按照公斤計算/ m2。孩子的年齡調整和sex-adjusted BMI z分數也計算使用美國疾病控製中心增長參考圖表。44青春期的地位在骨骼發育是很重要的在這段時間的性別差異在骨量出現。45兒童自我報告的青春期發育在iPad上問卷評估中心使用規模,青春期發育46從他們分為青春期前的,青春期的早期,midpubertal,青春期的晚期和postpubertal階段。我們認為任何孩子在早期的青春期發育期的類別或以上為開始。

    在澳大利亞,社會經濟指標為地區社會經濟地位提供標準化分數地理區域(家庭住所的郵政編碼)從2011年澳大利亞人口普查數據編譯。我們使用了相對社會經濟劣勢(缺點指數)指數,這數字總結澳大利亞社區的社會和經濟條件(國家指的是1000年和100年SD,更高的值代表了更少的劣勢)。47

    統計分析

    所有分析使用占據V.14.2 (StataCorp,大學城,德克薩斯州,美國)。連續的描述性統計是使用加權手段和SD總結;分類變量概括了數量和加權比例分別為兒童和成人。總結報告的父母和兒童骨措施使用加權方式,SD和95% CIs分別為兒童和成年人,性和整體。一係列的百分位數(5、10、25、50、75、90和95)測定的數據使用調查權重。調查權重計算考慮到每個孩子的選擇概率,並調整的情況說明,追蹤損失和基準測試數量(poststratification)主要類別的人口在2004年出生的孩子。SEs計算考慮到複雜的設計和重量。48提供更詳細的計算權重。49

    父子一致性評估(1)皮爾森相關係數的95%獨聯體和(2)線性回歸孩子變量作為因變量和家長變量作為自變量,調整為父母和孩子的年齡,身高和性別。額外的皮爾森相關係數和線性回歸模型(父母和孩子的年齡和身高和調整的孩子性)也分別適合母親和父親。皮爾遜相關性和線性回歸分析是重複使用加權多級調查分析;隨著這些取得了類似的結果,未加權的結果。

    病人和公眾參與

    因為LSAC以人群為基礎的縱向研究中,沒有病人團體參與其設計或行為。據我們所知,公眾並沒有參與研究設計,招聘或LSAC研究的行為或其檢查點模塊。收到衛生報告總結了父母對於孩子和自己或評估訪問後不久。他們同意參加,否則他們不會接收個人結果了解自己或他們的孩子。

    結果

    樣本特征

    一千八百七十四個家庭參加了檢查站有1356個家庭參加一個檢查站主要評估中心,1271名兒童和1250名家長至少有一個骨指標包括在目標1的描述性分析,和1222年的親生孩子/父母對包含在目標2一致性分析(圖1)。表1展示了孩子和父母的樣本特征分層性。孩子的性別分布是均勻代表女孩(50.4%),但父樣本很大程度上由母親(86.3%)。意味著孩子年齡和性別BMI z得分(0.37)高於疾病控製中心曆史規範和參與者平均稍微得天獨厚的(61年劣勢指數平均評分1011,SD)比全國澳大利亞人口(指的是1000年,SD 100)。47青春期的地位是失蹤的108兒童骨骼的措施,但完成了調查問卷的人87.4%的男孩和95.4%的女孩已經開始青春期。

    把這個表:
    表1

    樣本特征的孩子都和父母;值加權平均數(SD),除指定為(%)

    把這個表:

    人群流行病學的骨骼特征

    摘要統計信息對於父母和孩子來說pQCT值顯示在表2,分解到5日第95百分位數供參考表3。正如預期的那樣,大多數pQCT變量的意味著更高的父母(反映較大的規模和較發達骨架)比孩子。例外意味著骨內膜的周長,稍大的孩子比父母(8.7 62.1毫米,SD)(9.0 61.5毫米,SD)。這可能反映了兩個孩子的相對較大的髓腔和母親的優勢,他的意思是骨內膜的周長60.6毫米(8.5 SD)是明顯小於的父親(9.8 67.5毫米,SD)。42 50 51相應的分配圖(圖2)證明近似正態分布在所有兒童和成人的措施。

    把這個表:
    表2

    骨骼特征的描述澳大利亞的孩子和父母

    把這個表:
    表3

    百分位值骨幾何和力量

    Density plots of adult and child peripheral quantitative CT parameters. Females (red), males (blue) and both sexes (thin dotted black line) plotted on the same graph for each outcome. X and Y scales common between child and parent.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">圖2
    圖2

    情節的成人和兒童周邊定量CT密度參數。女性(紅色),男性(藍色)和兩性(薄黑色虛線表示)為每個結果繪製在同一圖。X和Y尺度共同的孩子和家長之間。

    親子和諧

    表4父母和孩子之間呈現一致性骨措施。皮爾遜等幾何參數的相關性是溫和的骨膜周長(0.38,95%可信區間0.33到0.43),骨內膜的周長(0.42,95%可信區間0.37到0.47)和總橫截麵積在66%的站點(0.37,95%可信區間0.32到0.42)。骨質密度的措施顯示父母和孩子之間的弱一致性,相關性為0.24 (95% CI 0.19 - 0.29)和0.25(95%可信區間0.19到0.30),骨小梁和皮質BMD,分別。同樣,所有線性回歸結果(調整年齡、性別和高度)顯示了父母和孩子之間的顯著聯係。

    把這個表:
    表4

    親子和諧

    把這個表:

    討論

    主要研究結果

    我們的研究提供了規範值脛骨pQCT以人群為基礎的國家澳大利亞11 - 12歲兒童和中年成人樣本(父母)。我們的研究結果強調幾何骨骼特征有較強的一致性在父子二分體比骨小梁和皮質骨的密度。一般來說,更強的代際和諧觀察與幾何參數表明pQCT可能提供了一個潛在的優勢測定儀相比一代之間的骨骼健康。尤其鑒於問題測定儀在評估骨骼健康兒童由於骨骼大小的幹擾。

    優勢和局限性

    pQCT更廣泛的使用,規範以人群為基礎的參考範圍是必要的。22 52據我們所知,這研究提供了最健壯pQCT規範數據為11 - 12歲兒童和中年成人。測量脛骨而不是半徑減少質量差掃描,當比胳膊腿更容易保持不動。43這也是一個隻有少數研究使用pQCT代際和諧。不像測定儀,pQCT區分不同骨架參數生成密度、大小和厚度,可能每個獨特的生物和基因控製。53我們相信,這給了一個更完整的骨骼健康的照片,因為密度和幾何強度。54

    限製包括小的數(n = 171)的父親比母親。盡管如此,男性樣本仍然比其他類似研究報道這個年齡和可能仍然提供了一個有用的規範成人直到出現更大規模的研究參考。骨參數可以影響懷孕和哺乳期,一些研究認為整體的保護作用55;因此,發現可能不是父母有所不同。我們主要想報告以人群為基礎的參數的變化而不是分析這種變化的原因,所以沒有調整一係列變量已知影響骨骼健康,如青春期的地位,56體育活動/移動狀態,57-59維生素D水平,60種族血統,61 62激素狀態(更年期),63年6用藥史(如長期使用類固醇)和其他疾病(如炎症性腸病)。64年然而,許多這些數據和生物/將成為可用的遺傳信息,和可以預測未來的主題論文在這個相同的隊列。體育活動及其對骨骼健康的影響在我們的研究人群已經報道的地方。65年奧斯本等報道一個小溫和的劇烈的身體活動之間的聯係(MVPA)每個額外的小時的MVPA與更大的骨膜和骨內膜的周長(標準化效應大小0.25,95%可信區間0.10到0.40和0.21,95%可信區間0.03到0.39,分別)和骨強度(0.26,95%可信區間0.14到0.38)。

    最後,使用pQCT也許最大的限製在於參數尚未標準化。因此,我們的研究結果僅僅是直接與少量的研究使用了類似的協議。22 52一項研究表明,pQCT可以引入係統誤差相比橫斷麵幾何與骨histomorphometry使用不同參數的閾值。例如,閾值差異已被證明產生的變化總橫截麵積和骨皮質麵積不等−1% - -3.1%和4.7% - -6.5%之間。66年SSI高估尤其敏感,因為它是一個複合測量,包括皮質骨區域。42承認之間的係統誤差的可能性,研究采用不同pQCT閾值是很重要的。此外,報告準確參數閾值是至關重要的,以便盡量減少不正確的假設。

    對臨床醫生和政策製定者意義和意義

    我們的11 - 12歲兒童脛骨pQCT參數與唯一出版的兒科在脛骨網站4%和66%參考值範圍。Moyer-Mileur等招募了416都市兒童在猶他州的便利樣本,美國年齡在5到18歲。雖然樣品11 - 12歲在這兩項研究相似對平均身高、體重和體重指數z分數,39由Moyer-Mileur研究中的數字等很小,特別是一旦由身高和性別分層。25機會從而可以解釋為什麼我們的澳大利亞11 - 12歲男孩顯示小梁BMD低於美國11 - 12歲男孩(195.1±23.1毫克/厘米3相比之下,256.1±24.9毫克/厘米3)。值為女孩,男孩,和其他所有的值都是在澳大利亞和美國類似的樣品。

    pQCT在成年人問題由於有限的規範數據的差異和困難比較研究掃描技術和分析。分類閾值仍有爭議,爭議的臨床效用定義使用pQCT骨質疏鬆症。然而,澳大利亞最近的一項研究等相比與骨質疏鬆症患者(男性和女性)和最小的創傷骨折和參考群年輕(19-26歲)健康女性在墨爾本市區。24本研究產生的閾值水平等同於骨質疏鬆症的診斷標準定義的基礎上,以及包括最小創傷骨折患者。強調在這一領域麵臨的障礙,我們的結果是很難比較,我們稍微不同的協議(閾值用於骨小梁的169和280毫克/厘米3)。然而,使用由江骨質疏鬆截止定義等(28.7 159.2小梁BMD, SD),是關於第十百分位的女性在我們的研究(表3落在這個範圍內(占SD)。

    報告一種新型貢獻親子和諧跨越廣泛的幾何以及密度參數。我們父子二分體研究,而不是雙胞胎或更大的家族圈子,我們不能得出正式結論關於遺傳,這不是直接與和諧相稱。然而,考慮到多基因的遺傳特征認為父母雙方的貢獻,令人吃驚的是,我們的一個孩子父母和合0.24幾乎完全估計遺傳(h的一半20.51)的後代小梁密度pQCT後代研究非洲加勒比成年人的王等。31日這表明親子和諧,至少對小梁的密度,是童年完全表達,也就是說,它先於骨峰值沉積和隨後的骨質流失。而我們的皮質骨密度親子和諧0.25出現比較高的估計h2價值0.32 adult-parent雙王的研究等,皮質和骨小梁密度值是符合遺傳可能性的估計50% - -80%的骨密度測定儀研究26 - 30日已經明顯在青春期前的孩子。26日27日從符咒的薈萃分析等單核苷酸多態性的基因,53似乎可能的不同的基因在起作用在不同年齡和不同種族不同骨參數。這可以解釋為什麼我們看到一致性值高達0.42和0.38骨內膜的骨膜周長,分別。很明顯,更多的pQCT研究需要進一步探討這些關係。

    懸而未決的問題和未來的研究

    還需要進一步的代際研究來證實代際和諧比密度大的幾何參數。盡管如此,這項發現強調使用的可能優勢pQCT在代際DXA對骨骼的研究。雖然初步研究調查的關係pQCT參數與裂縫率和骨質疏鬆症,需要前瞻性研究來定義pQCT否決定義“可憐的骨健康”在兒童和成人指導臨床幹預措施。9 14 52縱向數據人口群組研究將寶貴的成人和兒童都更清楚地描述幾何參數的跟蹤隨著時間的推移,和在什麼年齡段後續症狀疾病(如骨折)可以最可靠的預測和有效的預防。9此外,共識是必需的在該領域的分析算法是最好的所以pQCT研究相比,可以更容易地使用。

    結論

    我們的研究提供了強大的以人群為基礎的參考範圍pQCT測量脛骨的4%和66%的網站在11 - 12歲兒童和中年成人。父母和孩子之間的一致性測量反映已知高基因遺傳的骨頭。這個發現增加的一致性幾何參數的骨骼密度相比演示了使用pQCT為了使有意義的好處比較兒童和成人的骨骼特征。

    確認

    本文使用單位記錄的數據在澳大利亞長大,澳大利亞兒童的縱向研究。這項研究是進行社會服務部門之間的合作(DSS),澳大利亞家庭研究所(aif)和澳大利亞統計局(ABS)。研究電子數據捕獲(搬運工)電子數據采集工具被用於這項研究。可以找到更多的信息關於這個軟件:www.project-redcap.org。作者要感謝LSAC檢查點研究參與者,教職員工和學生為他們的貢獻。朱莉Briody提供了寶貴的技術援助和支持的早期階段的數據收集。

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    腳注

    • 貢獻者合資企業、睡衣、k和兆瓦導致研究概念、數據收集和解釋結果,起草了最初的手稿,極度進一步修訂草案提交和批準最終的手稿。囊、ACG和解放軍的貢獻的解釋結果,進行統計分析和批判性的進一步修訂草案提交和批準最終的手稿。倪和我們導致了數據收集和分析和批判性的進一步修訂草案提交和批準最終的手稿。MW的首席研究員是兒童健康檢查點和構思。

    • 資金這項工作得到了國家衛生和醫學研究委員會(NHMRC),澳大利亞(項目撥款1041352,1041352),皇家兒童醫院基金會(2014 - 241),默多克兒童研究所(MCRI),墨爾本大學,澳大利亞的國家心髒基金會(100660)和金融市場兒童基金會(2014 - 055,2016 - 310)。MW被治愈孩子支持,新西蘭。以下支持的作者是NHMRC:高級研究獎學金兆瓦(1046518)和早期職業獎學金k (1091124)。k是澳大利亞的國家心髒基金會支持的博士後獎學金(101239)。MCRI管理研究研究經費和基礎設施提供支持(它和biospecimen管理)員工和研究,但沒有參與的行為或分析試驗。DSS的研究設計;但是,沒有其他融資機構在研究設計一個角色和行為;數據收集、管理、分析和解釋;準備、審核或審批的手稿和決定提交出版的手稿。研究支持MCRI維多利亞政府運營基礎設施支持計劃。

    • 免責聲明本文報告的結果和觀點是作者和不應歸因於DSS, aif或ABS。

    • 相互競爭的利益所有作者已經完成了國際統一的披露形式http://www.icmje.org/coi_disclosure.pdf並宣布財政支持資金部分中所述。MW得到Sandoz出席一個研討會的支持外提交的工作。

    • 倫理批準檢查點數據收集協議通過皇家兒童醫院(澳大利亞墨爾本)人類研究倫理委員會(33225 d)和澳大利亞家庭研究所倫理委員會(14日至26日)。

    • 出處和同行評議不是委托;外部同行評議。

    • 數據共享聲明澳大利亞兒童的縱向研究數據和技術文檔可以無成本的研究人員通過許可證協議。由國家中心數據訪問請求協調縱向數據。更多的信息是可用的https://dataverse.ada.edu.au/dataverse/lsac。

    • 病人同意出版不是必需的。